Urheilijan unen ja palautumisen seuranta puettavien sensoreiden avulla Turun yliopisto Tietotekniikan laitos TkK-tutkielma Lääketieteellinen tekniikka ja terveysteknologia Toukokuu 2025 Tessa Salmia Turun yliopiston laatujärjestelmän mukaisesti tämän julkaisun alkuperäisyys on tarkastettu Turnitin OriginalityCheck -järjestelmällä. TURUN YLIOPISTO Tietotekniikan laitos Tessa Salmia: Urheilijan unen ja palautumisen seuranta puettavien sensoreiden avulla TkK-tutkielma, 45 s., 3 liites. Lääketieteellinen tekniikka ja terveysteknologia Toukokuu 2025 Riittävä ja laadukas uni on keskeinen osa urheilijan palautumista ja suorituskyvyn optimointia. Tässä tutkielmassa tarkastellaan puettavien sensoreiden hyödyntämis- tä unen ja palautumisen seurannassa sekä näiden laitteiden tarkkuutta fysiologisten mittausten osalta. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, miten puettavat sensorit voivat tukea urheilijoiden palautumisen seurantaa sekä arvioida, kuinka hyvin sub- jektiiviset ja objektiiviset mittaukset vastaavat toisiaan. Tutkimus koostuu kirjallisuuskatsauksesta ja empiirisestä osuudesta. Kirjallisuuskat- sauksessa kartoitettiin unen ja fysiologisten mittareiden taustaa. Empiirisessä tutki- muksessa vertailtiin Oura Ring 4 -älysormuksen ja Suunto 9 Peak Pro -urheilukellon mittaamaa unenaikaista dataa sykkeen, sykevälivaihtelun, hengitystiheyden ja unen eri vaiheiden osalta. Tulokset osoittivat, että pidempi uni oli yhteydessä korkeampaan sykevälivaihteluun ja matalampaan leposykkeeseen, mikä tukee unen merkitystä autonomisen hermos- ton palautumiselle. REM-unella havaittiin vahva yhteys fysiologiseen palautumiseen sykevälivaihtelun kautta. Laitteiden välillä oli eroja unen keston ja vaiheiden mit- tauksessa: Oura korosti kokonaisunesta kevyttä unta, kun taas Suunto painotti sy- vää unta. Lisäksi subjektiiviset palautumisarviot eivät täysin vastanneet fysiologisia mittauksia. Tutkimus antaa viitteitä siitä, että vaikka molemmat sensorit tarjoavat arvokasta tietoa unesta ja palautumisesta, niiden välillä on mittausteknologisiin eroihin pe- rustuvia vaihteluja. Yhdistämällä objektiiviset mittaukset ja subjektiiviset arviot saadaan kokonaisvaltainen kuva palautumisesta. Asiasanat: uni, palautuminen, puettavat sensorit, sykevälivaihtelu, urheilusuoritus- kyky UNIVERSITY OF TURKU Department of Computing Tessa Salmia: Urheilijan unen ja palautumisen seuranta puettavien sensoreiden avulla Bachelor of Science (Tech) Thesis, 45 p., 3 app. p. Biomedical Engineering and Health Technology May 2025 Sufficient and high-quality sleep is a crucial component of an athlete’s recovery and performance optimization. This study examines the use of wearable sensors for sleep and recovery monitoring, focusing on their accuracy in physiological measurements. The aim is to determine how wearable sensors can support recovery assessment and evaluate the correspondence between subjective and objective measurements. The study consists of a literature review and an empirical investigation. The liter- ature review explores the background of sleep and physiological indicators valuable to athlete recovery. The empirical study compares sleep data from the Oura Ring 4 and Suunto 9 Peak Pro, examining heart rate, heart rate variability, respiratory rate, and sleep stages. Results showed that longer sleep was associated with higher heart rate variability and lower resting heart rate, supporting the role of sleep in autonomic nervous system recovery. REM sleep was strongly linked to physiological recovery through heart rate variability. Differences were found between the devices: considering total sleep duration Oura emphasized light sleep, whereas Suunto emphasized deep sleep. Additionally, subjective recovery assessments did not fully align with physiological measurements. This study demonstrates that while both devices provide valuable sleep and recov- ery insights, differences in measurement technology affect their results. It is recom- mended to integrate objective data with subjective assessments for a comprehensive understanding of recovery. Keywords: sleep, recovery, wearable sensors, heart rate variability, athletic perfor- mance Alkusanat Kilpaurheilijana olen kohdannut tilanteita, joissa harjoituskuormitus ja palautumi- nen eivät ole olleet tasapainossa, mikä on vaikuttanut suorituskykyyn sekä jaksa- miseen. Tämä työ syntyi kiinnostuksestani ymmärtää, miten palautumista voidaan mitata puettavilla sensoreilla objektiivisesti ja hyödyntää mittausdataa harjoittelun optimoinnissa. Iso kiitos Suunnolle, joka tarjosi Suunto 9 Peak Pro -urheilukellon testikäyt- töön empiiristä tutkimusta varten. Suunto osoitti kiinnostusta työhöni ja tuki tut- kimuksen toteutusta laitteistollaan. Lisäksi tutkielmassa hyödynnettiin Oura Ring 4 -älysormusta unen ja palautumisen mittaamiseen. Kiitos myös tutkielmani ohjaa- jalle ohjauksesta ja hyödyllisistä neuvoista. Turussa, 12. toukokuuta 2025 Sisällys 1 Johdanto 1 2 Sydän ja sen toiminnan mittaaminen 4 2.1 Sydämen sähköinen toiminta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.2 Sähköisen toiminnan mittaaminen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 3 Uni ja sen mittaaminen 9 3.1 Unen fysiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3.2 Unen laatu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3.3 Unen mittaaminen ja seuranta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 4 Palautumisen fysiologia ja mittaaminen 16 4.1 Syke ja sykevälivaihtelu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 4.2 Hengitystiheys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 5 Materiaalit ja menetelmät 21 5.1 Käytettävät puettavat sensorit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 5.1.1 Oura Ring 4 -älysormus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 5.1.2 Suunto 9 Peak Pro -urheilukello . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 5.2 Tutkimuksen tavoite ja tutkimuskysymykset . . . . . . . . . . . . . . 24 5.3 Aineistonkeruu ja käsittely . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 5.4 Analyysimenetelmät . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 SISÄLLYS 3 6 Tulokset 30 6.1 Oura Ring 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 6.2 Suunto 9 Peak Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 6.3 Suunnon ja Ouran vertailu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 7 Johtopäätökset 37 7.1 Unen yhteys palautumiseen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 7.2 Ouran ja Suunnon vertailu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 7.3 Työn rajoitukset . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 8 Yhteenveto 44 Lähdeluettelo 46 Liitteet A Hakualgoritmit A-1 Kuvat 1 Sydämen johtoratajärjestelmä . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2 Tyypillinen EKG-käyrä . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 3 Univaiheiden jakautuminen yön aikana . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 4 Ouran Pearsonin korrelaatiomatriisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 5 Ouran Spearmanin korrelaatiomatriisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 6 Suunnon Pearsonin korrelaatiomatriisi . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 7 Suunnon Spearmanin korrelaatiomatriisi . . . . . . . . . . . . . . . . 34 8 Suunnon ja Ouran väliset korrelaatiot . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Taulukot 1 Kerättävät muuttujat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 2 Asteikko harjoitusten kuormittavuuden arvioimiseen . . . . . . . . . . 28 Lyhenteet AV engl. atrioventricular node, eteis-kammiosolmuke EKG engl. electrocardiography, elektrokardiografia HRV engl. heart rate variability, sykevälivaihtelu LED engl. light-emitting diode, loistediodivalo NREM engl. non-rapid eye movement sleep, perusuni PPG engl. photoplethysmography, fotopletysmografia PSG engl. polysomnography, polysomnografia PSQI engl. Pittsburgh Sleep Quality Index, Pittsburghin unen laatua kartoittava kysely REM engl. rapid eye movement sleep, vilkeuni RMSSD engl. root mean square of the successive differences, peräkkäisten sykevälivaihteluiden (NN-intervallien) neliöjuuri SA engl. sinoatrial node, sinussolmuke SDNN engl. standard deviation of the normal-normal intervals, normalisoitujen sykevälivaihteluiden (NN-intervallien) keskihajonta TSS engl. Training Stress Score, Suunnon harjoituskuormituksen mittari 1 Johdanto Huippu-urheilussa urheilijoiden väliset erot ovat häviävän pieniä. Urheilijan suori- tuskyky perustuu kolmen keskeisen osa-alueen tasapainoon: harjoitteluun, ravitse- mukseen ja palautumiseen. Palautuminen mahdollistaa kehon ja mielen optimaalisen toipumisen harjoittelun aiheuttamasta kuormituksesta, tukee pitkän aikavälin kehi- tystä sekä edistää urheilijan suorituskykyä ja kilpailumenestystä [1], [2]. Riittävä unen määrä ja laatu voivat myös merkittävästi vähentää loukkaantumisriskiä ja sai- rastumista, mikä korostaa unen roolia palautumisprosessissa [1], [3]. Palautumisen taustalla vaikuttaa autonominen hermosto, joka säätelee tahdosta riippumattomia toimintoja, kuten sykettä, hengitystä ja verenkiertoa. Autonominen hermosto ja- kautuu sympaattiseen ja parasympaattiseen hermostoon, joiden välinen tasapaino määrittää kehon valmiustilan ja palautumisen tehokkuuden [4]–[6]. Vaikka palautumisen merkitys on tunnettu pitkään, sen järjestelmällinen seu- ranta ja optimointi ovat kehittyneet vasta viime vuosikymmeninä teknologian mah- dollistamien uusien mittausmenetelmien ansiosta [1], [7]. Puettavat sensorit, kuten älysormukset ja urheilukellot, tarjoavat reaaliaikaista tietoa fysiologisista paramet- reista, mahdollistaen palautumisen tarkan seurannan [8]. Nykyään urheilijat käyt- tävät yhä enemmän teknologisia apuvälineitä suorituskykynsä tukemisessa, mutta vaikka nämä laitteet tuovat arvokasta lisätietoa unen ja palautumisen tilasta, on nii- den tarkkuudessa sekä luotettavuudessa yhä haasteita [7], [9]. Vain harvat kulutta- jakäyttöön tarkoitetut unenseurantalaitteet ovat läpinäkyviä mittausteknologiansa LUKU 1. JOHDANTO 2 ja algoritmiensa suhteen, mikä voi osaltaan vaikeuttaa unen laadun ja fysiologisen palautumisen tulkintaan [7], [9]. Tässä tutkielmassa perehdytään puettavien älylaitteiden käyttöön urheilijoiden unen ja palautumisen seurannassa. Työn tavoitteena on tutkia, miten puettavat sen- sorit voivat auttaa palautumisen optimoinnissa ja millaisia haasteita niiden käyttöön liittyy. Tutkielma tarkastelee myös eri fysiologisten mittareiden, kuten sykkeen, sy- kevälivaihtelun ja hengitystiheyden yhteyttä unen laatuun ja palautumiseen. Lisäksi tutkimus pyrkii selvittämään, kuinka tarkkoja mittauksia puettavat sensorit tuotta- vat verrattuna kliinisiin menetelmiin. Tutkimuksen päätavoitteet voidaan tiivistää seuraaviin tutkimuskysymyksiin: 1. Miten puettavia sensoreiden unenaikaisia mittauksia voidaan hyödyntää urheilijan palautumisen seurannassa? 2. Miten unen kesto ja laatu vaikuttavat urheilijan palautumiseen? 3. Miten syke, sykevälivaihtelu ja hengitystiheys ovat yhteydessä unen laatuun? Tutkielma koostuu kahdesta osasta: kirjallisuuskatsauksesta ja tutkimusosios- ta. Kirjallisuuskatsauksessa tarkastellaan puettavien sensorien fysiologista taustaa, unen ja palautumisen seurannan tarkkuutta sekä unen yhteyttä urheilijan palautu- miseen (tutkimuskysymykset 1 ja 2). Kirjallisuusaineisto kerättiin hakemalla tutki- musartikkeleita useista tieteellisistä tietokannoista, kuten Web of Science, PubMed ja ACM Digital Library. Hakulausekkeet keskittyivät puettaviin sensoreihin, uneen, palautumiseen, fysiologisten mittareiden tarkkuuteen ja urheilijan suorituskykyyn. Hakualgoritmeilla (esitetty liitteessä A), löydettiin 18 artikkelia, joista 14 vahvistet- tiin vastaavan tutkielmassa esitettyihin tutkimuskysymyksiin ja sisällytettiin työ- hön. Tutkimusosuudessa vertaillaan Oura Ring 4 -älysormuksen ja Suunto 9 Peak Pro -urheilukellon unenaikaista dataa sykkeen, sykevälivaihtelun, hengitystiheyden LUKU 1. JOHDANTO 3 ja unen eri vaiheiden osalta (tutkimuskysymys 3). Lisäksi tarkastellaan subjektiivis- ten palautumisarvioiden ja fysiologisten mittausten yhteyttä (tutkimuskysymykset 1 ja 2). Tutkimuskysymysten selvittämiseksi aineiston analysointiin käytettiin kor- relaatioanalyysiä. Tutkielman rakenne on seuraava: luvussa 2 esitetään sydämen toiminta ja sen mittaamiseen käytetyt menetelmät urheilijan palautumisen ja suorituskyvyn mit- taamisen ymmärtämiseksi. Vastaavalla tavalla unen ja palautumisen fysiologiaa sekä niiden merkitystä urheilijan suorituskyvylle tarkastellaan luvuissa 3 ja 4. Luvussa 5 kuvataan tutkielman empiirisen tutkimuksen materiaalit ja menetelmät, kuten käy- tettävät sensorit ja datan analysointimenetelmät, ja tutkimuksen tulokset esitetään luvussa 6. Lopuksi luvussa 7 esitetään tutkielman johtopäätökset ja yhteenveto. 2 Sydän ja sen toiminnan mittaaminen Sydämen toiminnan mittaaminen avaa ovia urheilijoiden unen seurannalle sekä pa- lautumisen optimoimiselle. Esimerkiksi sykevälivaihtelun analysointi auttaa arvioi- maan autonomisen hermoston toimintaa, mikä on tärkeää stressin ja palautumisen tasapainon ymmärtämisen kannalta. Unen aikainen sydämen sykkeen seuranta puo- lestaan voi paljastaa palautumiseen liittyviä häiriöitä. Tässä luvussa kuvataan tiivis- tetysti sydämen rakenne, toimintamekanismit sekä toiminnan mittaamiseen käytet- täviä menetelmiä. Näiden seikkojen ymmärtäminen on olennaista puettavien senso- rien toimintaperiaatteiden ja niiden hyödyntämiskapasiteetin tarkastelun kannalta. 2.1 Sydämen sähköinen toiminta Sydän on tasaisin väliajoin supistuva nelilokeroinen ontto lihas, joka vastaa veren- kierrolle välttämättömien paine-erojen tuottamisesta [5]. Sydämen väliseinä jakaa sydämen oikeaan ja vasempaan puoleen, jotka koostuvat kumpikin eteisestä ja kam- miosta [5]. Sydämen sähköisen toiminnan kannalta keskeiset rakenteet, kuten sinus- solmuke, eteis-kammiosolmuke, Hisin kimppu ja Purkinjen säikeet, havainnolliste- taan kuvassa 1 [10]. Sydämen sisäinen säätely ja autonominen hermosto säätelevät sydämen sykettä ja sen pumppaaman veren määrää. Sisäinen säätely riippuu sydä- meen virtaavan veren tilavuudesta, joka vaikuttaa sydämen eteenpäin pumppaaman 2.1 SYDÄMEN SÄHKÖINEN TOIMINTA 5 veren määrään. Autonominen hermosto puolestaan säätelee sykettä ja sydämen su- pistumiskykyä kehon eri osista tulevien viestien perusteella. [11] Kuva 1: Sydämen johtoratajärjestelmä. Aktiopotentiaali saa alkunsa sinussolmuk- keessa (engl. sinoatrial node; SA) ja etenee molempien eteisten läpi. Eteisten de- polarisaatio leviää eteis-kammiosolmukkeeseen (engl. atrioventricular node; AV) ja kulkee edelleen Hisin kimpun (engl. bundle of His) kautta haarakkeisiin ja Purkinjen säikeisiin (engl. Purkinje fibers). Muokattu lähteestä [10]. Sydämen sähköinen toiminta perustuu johtoratajärjestelmään, joka koostuu säh- köiseen toimintaan erikoistuneista sydänlihassoluista [4], [5]. Johtoratajärjestelmä varmistaa sydämen rytmin sekä aktiopotentiaalien kulkeutumisen sydämessä [5], [12]. Järjestelmä alkaa oikean eteisen sinussolmukkeesta, joka on sydämen luonnol- linen tahdistin. Sinussolmukkeen autorytmisten sydänlihassolujen depolarisoituessa eli jännitteen purkautuessa spontaanisti kynnysjännitteeseen, syntyy aktiopotenti- aaleja eli solukalvoa pitkin kulkevia sähköisen latauksen aaltoja [5], [12]. Depolari- soituminen saa näin aikaan sydämen sykkeen. 2.2 SÄHKÖISEN TOIMINNAN MITTAAMINEN 6 Aktiopotentiaalit leviävät sydämessä avointen soluliitosten kautta kahdella eri tavalla: sydänlihassolusta toiseen tai sydänlihassolujen muodostaman impuls- sinjohtojärjestelmän solusta toiseen. Aktiopotentiaali kulkeutuu eteisten kaut- ta eteis-kammiosolmukkeeseen ja aiheuttaa samalla eteisten supistumisen. Eteis- kammiosolmukkeessa aktiopotentiaali hidastuu, jotta kammiot ehtivät täyttyä ennen supistumista. [5] Aktiopotentiaali jatkaa kulkuaan Hisin kimpun kautta kammioi- den johtoratoihin ja Purkinjen säikeisiin, jotka levittävät signaalin koko kammioi- den alueelle. Tämä saa aikaan kammioiden voimakkaan depolarisaation, jolloin verta pumppautuu valtimoihin. [12] Kammioiden repolarisaatio alkaa jo niiden supistu- misen aikana, valmistellen seuraavaa vastaavanlaista sykliä. Eteisten repolarisaatio tapahtuu kammioiden depolarisaation aikana [4]. 2.2 Sähköisen toiminnan mittaaminen Sydämen solukalvojen ionivirtaukset aiheuttavat jännite-eroja, joita voidaan mitata tarkasti elektrokardiografialla (EKG), yleisimmällä ja luotettavimmalla menetelmäl- lä sydämen toiminnan mittaamiseen [5]. Elektrokardiografia perustuu aktiopotenti- aalien syklittäisen kulun mittaamiseen. Jännite-erot ja sähkövirrat voidaan havaita elektrodeilla, jotka mittaavat kehon sisäisiä sähköisiä kenttiä sydämen depolarisaa- tion ja repolarisaation aikana. [13] Perinteinen EKG-mittaus koostuu tavallisesti kymmenestä ihon pinnalle asete- tusta elektrodista, jotka muodostavat kaksitoista erilaista kytkentää [5]. Tyypillises- sä EKG-käyrässä (kuva 2) eteisten depolarisaatio voidaan havaita P-aaltona, joka al- kaa jo hieman ennen eteisten supistumista. Kammioiden depolarisaatio näkyy QRS- kompleksina,joka muodostuu kolmesta lähekkäisestä aallosta. QRS-kompleksista voidaan mitata esimerkiksi RR-intervalli eli kahden peräkkäisen R-piikin välinen aika. Suodattamalla epänormaalit lyönnit pois saadaan NN-intervalli. Kammioiden repolarisaation aikana solukalvojen sisäpinnan negatiivinen varaus palautuu ja tä- 2.2 SÄHKÖISEN TOIMINNAN MITTAAMINEN 7 mä näkyy EKG-käyrässä T-aaltona. Analysoimalla aaltomuotoja ja aikaintervalleja saadaan yksityiskohtaista tietoa sydämen toiminnasta ja mahdollisista poikkeamis- ta. [5], [13]. Kuva 2: Tyypillinen EKG-käyrä yhden sydämen toimintakierron syklin ajalta, mitat- tuna kytkennästä II. P-aalto kuvaa eteisten depolarisaatiota, QRS-kompleksi kam- mioiden depolarisaatiota ja T-aalto kammioiden repolarisaatiota. Aaltomuodon eri vaiheet sijoittuvat millisekunnin sadasosien ajalle. Muokattu lähteestä [13]. Vaikka EKG:ta on perinteisesti pidetty tarkimpana menetelmänä sykevälivaih- telun ja RR- tai NN-intervallien mittaamiseen, tutkimukset ovat osoittaneet, että myös fotopletysmografiaan (engl. photoplethysmography; PPG) perustuvilla puetta- villa laitteilla mitattu data on vertailukelpoista EKG:n kanssa [14]–[16]. Fotopletys- mografia on yleisesti käytetty optinen menetelmä, jolla voidaan mitata verimäärän vaihtelua kudosten mikroverisuonistossa. Se perustuu valon lähettämiseen kudok- seen ja heijastuneen tai kudoksen läpäisseen valon mittaamiseen toisella anturilla eli fotodetektorilla. [15], [17], [18] PPG-signaalit sisältävät sekä sydämen sykäysten synkronoiman pulssikomponentin että hitaammin muuttuvan tasakomponentin, jo- 2.2 SÄHKÖISEN TOIMINNAN MITTAAMINEN 8 ka kuvastaa esimerkiksi hengityksen ja hermoston säätelytoimintojen vaikutuksia [18]. Tekniikkaa käytetään muun muassa verenpaineen ja happisaturaation mittaa- miseen sekä verenkierron arviointiin [17], [18]. PPG-signaaleja analysoimalla voidaan arvioida elinten, kuten sydämen ja keuhkojen toimintaa sekä epäsuorasti myös aivo- jen toimintaa [17]. Lisäksi PPG:n sovelluskohteita ovat diagnostisissa tarkoituksissa käytettävät valtimojäykkyyden arviointi ja hengitystiheyden mittaus [17]. EKG:n ja PPG:n hyödyntäminen puettavissa älylaitteissa, kuten älykelloissa ja -sormuksissa, on mahdollistanut sydämen toiminnan seurannan osana arkea. Äly- laitteet ovat käyttäjäystävällisiä ja ne helpottavat tiedonkeruuta pitkällä aikavälillä. Nämä ominaisuudet ovat lisänneet älylaitteiden suosiota ja niiden keräämä tieto on tuonut uusia mahdollisuuksia, esimerkiksi terveydentilan ja palautumisen seuran- nalle. [15], [19], [20] Apple Watch:in kaltaiset älylaitteet tuottavat perinteisiin 12- kytkentäisiin laitteisiin verrattavissa olevaa yhden kytkennän EKG-dataa [19], [21], [22]. Lisäksi tekoälyn avulla voidaan analysoida EKG-signaaleja automaattisesti ja tunnistaa sydänsairauksia entistä varhaisemmassa vaiheessa [19]. PPG:hen perustuvissa puettavissa laitteissa käytetään usein vihreää loistediodi- valoa (LED), vaikka infrapunavalo läpäisee kudoksen paremmin. Tämä johtuu muun muassa siitä, että monet nykyiset laitteissa hyödynnettävät algoritmit ja teknolo- giat on optimointu juuri vihreälle valon aallonpituudelle. [17], [23] Osa laitteista, kuten Oura sormus, hyödyntää kuitenkin myös infrapunavaloa, sillä se mahdollis- taa korkealaatuiset mittaukset läpäisemällä kudokset syvemmälle kuin vihreä valo. Tämä parantaa signaalin laatua etenkin sydämen toimintaa kuvaavien paramet- rien kuten leposykkeen, sykevälivaihtelun ja hengitystiheyden osalta. [23] Osa äly- kelloista hyödyntää fotopletysmografiaa myös hengitystiheyden mittaamiseen [24]. PPG-teknologian kehittyessä sen tarkkuus ja sovellusalueet ovat laajentuneet, ja tu- levaisuudessa PPG-mittausten merkityksen lääketieteellisissä käyttötarkoituksissa odotetaan kasvavan [17], [18]. 3 Uni ja sen mittaaminen Uni on luonnollinen jaksottainen liikkumattomuuden tila, jossa heräämiskynnys nousee eli reagointi ulkoisiin ärsykkeisiin laskee. Uni on aivojen itsesäätelemää, ja sen merkitys ihmisen terveydelle on kiistaton, sillä univajeella on vakavia kognitiivi- sia sekä fyysisiä vaikutuksia hyvinvointiin. [25] Unen rooli on täten myös keskeinen urheilijan palautumisessa ja tässä luvussa esitellään tiivistetysti unen fysiologiaa sekä keskeisiä mittausmenetelmiä. 3.1 Unen fysiologia Ihmisen uni koostuu kolmivaiheisesta perusunesta (engl. non-rapid eye movement sleep; NREM) ja vilkeunesta (engl. rapid eye movement sleep; REM)[5], [26]–[30]. Autonomisella hermostolla on keskeinen rooli unen säätelyssä ja kehon tasapainon ylläpitämisessä unen aikana [30], sillä se kontrolloi tahdosta riippumattomia toi- mintoja, sydämen sykettä, verenpainetta, hengitystä ja ruoansulatusta, jotka ovat olennaisia kehon homeostaasin ylläpidossa [5], [6]. Vaikka uni-valverytmiä säätelee pääasiassa keskushermosto, autonominen hermosto täydentää tätä toimintaa vaikut- tamalla unisyklin eri vaiheisiin ja kehon fysiologisiin prosesseihin [6], [30]. Unen aika- na sympaattisen ja parasympaattisen hermoston aktiivisuus vaihtelee unisyklin vai- heiden mukaan ja tätä yhteistoimintaa kutsutaan sympatovagaaliseksi tasapainoksi [30]–[32]. Parasympaattisen hermoston hallitsevuus NREM-unessa ja sympaattisen hermoston aktivoituminen REM-unessa kuvastavat autonomisen hermoston moni- 3.1 UNEN FYSIOLOGIA 10 puolista roolia unen fysiologiassa [30]. Nämä unisyklin eri vaiheet vuorottelevat yön aikana, muodostaen noin 90 minuutin mittaisia syklejä [5], [26]–[30]. Jokaisella unen vaiheella on omat ominaispiirteensä sekä merkityksensä palautumisen kannalta [28]. Unen eri vaiheita havainnollistetaan kuvassa 3. Kuva 3: Univaiheiden jakautuminen yön aikana. Uni koostuu syklisesti vuorottele- vista perusunen (NREM) ja vilkeunen (REM) vaiheista. Hidasaaltoinen syvä uni (kuvassa N3), joka painottuu alkuyöhön, tukee fyysistä palautumista, kun taas yön loppupuolella lisääntyvä REM-uni edistää oppimista, muistia ja tunteiden proses- sointia. Laadukas uni sisältää 4–5 unisykliä, joiden kesto on noin 90 minuuttia. Muo- kattu lähteestä [33]. NREM-unen aikana sympaattisen hermoston aktiivisuus vähenee asteittain unen syventyessä, jolloin parasympaattisesta hermostosta tulee hallitseva [30]–[32]. Tä- mä johtaa sydämen sykkeen, verenpaineen ja sydämen iskutilavuuden laskuun ja näin parasympaattisen hermoston aktivoituminen edistää palautumista [4], [5], [32]. NREM-uni jaetaan kolmeen eri vaiheeseen unen syvyyden perusteella. Näistä ensim- mäinen vaihe on torke (N1), jonka aikana siirrytään valvetilasta uneen. Torke kattaa noin viisi prosenttia koko uniajasta ja sen aikana herääminen on vielä helppoa. [27], [28] Toisessa vaiheessa eli kevyessä unessa (N2) uni on vain hieman syvempää, mutta kehon lämpötila kuitenkin laskee ja sydämen syke hidastuu, jolloin tietoisuus ympä- ristöstä katoaa lopullisesti [28]. Toisen vaiheen aikana aivoissa tapahtuu merkittäviä 3.1 UNEN FYSIOLOGIA 11 sähköfysiologisia tapahtumia: unisukkuloita ja K-komplekseja, jotka voidaan havaita aivosähkökäyrästä. K-kompleksit auttavat ylläpitämään unta ja ovat siten tärkeitä palautumisen kannalta. [27], [29], [30] Toisen vaiheen kesto pitenee jokaisessa uni- syklissä ja kattaa lopulta noin 45 prosenttia koko unesta [27]. NREM-unen kolmas vaihe on unen syvin vaihe (N3). Tässä syvässä unessa aivosähkökäyrästä voidaan havaita matalataajuisia hidasaaltoja. [29] Syvä uni on erityisen tärkeää elimistön palautumiselle ja aivojen toiminnalle, sillä sen aikana elimistö korjaa ja uudistaa kudoksia, vahvistaa luita ja lihaksia sekä parantaa immuunijärjestelmää [27], [28]. Koko uniajasta syvä uni kattaa noin neljäsosan. Ikääntymisen myötä syvän unen määrä vähenee. [27] NREM-vaiheiden jälkeen unisykli etenee REM-unen vaiheeseen, jolloin sympaat- tinen hermosto aktivoituu uudelleen [27], [31], [32]. Sympaattisen hermoston aktii- visuus voi olla jopa korkeampi kuin hereillä ollessa, mikä selittää univaiheen aikana koetut fysiologiset muutokset, kuten sykkeen ja verenpaineen vaihtelut [32]. Tämä sympaattisen hermoston aktivoituminen mahdollistaa osaltaan REM-unelle tyypil- liset nopeat silmänliikkeet, lihasten nykimisen ja unien aikana koetut intensiiviset kokemukset [4], [5], [27], [32]. Luonteenomaista REM-unelle on myös unien näke- minen [25], [27]. Aivojen aktiivisuus kohoaa REM-unen aikana hereilläolon tasolle, mutta lihakset pysyvät velttoina lukuun ottamatta palleaa ja silmien lihaksia [27], [28]. REM-unella on keskeinen välillinen rooli palautumisessa sekä suorituskyvyn tu- kemisessa erityisesti muistin, oppimisen ja motoristen taitojen vahvistamisen kautta [34], [35]. Uusien taitojen kehitykselle onkin erityisen tärkeää, että ensimmäinen unijakso harjoittelun jälkeen sisältää riittävästi REM-unta, sillä se auttaa vahvista- maan opittuja liikeratoja [36]. Yön aikana REM-unen syklit pitenevät ja lisääntyvät loppua kohden, muodostaen noin 20–25 prosenttia ihmisen yöunesta [5], [27]. 3.2 UNEN LAATU 12 3.2 Unen laatu Unen laadulle ei ole yksiselitteistä määritelmää, mutta on huomattu, että hyvälaa- tuiselle unelle ominaista on yhtäjaksoisuus, lyhyt nukahtamisviive sekä tehokkuus [37], [38]. Unen tehokkuus ilmoitetaan prosentteina ja sillä tarkoitetaan sitä, miten suuren osan vuoteessa vietetystä ajasta yksilö nukkuu [39]. Yli 85 prosentin uni- tehokkuus viittaa tyypillisesti rauhalliseen ja yhtäjaksoiseen uneen. Unitehokkuus voi heikentyä nukahtamisen kestäessä yli 20 minuuttia ja yöunen keskeytyessä usein tai pitkäksi aikaa. [39] Unen jatkuvuudella ja tehokkuudeella on todettu olevan suu- rempi merkitys fyysiseen toimintakykyyn kuin unen kestolla, ja ne ovat unen laadun kannalta merkittävämpiä tekijöitä [35]. Yhtenä laadukkan unen kriteerinä pidetään myös unisyklien määrää, joita olisi hyvä olla 4–5, ja joiden aikana uni syvenee ja kevenee vuorotellen [5], [26]–[30]. Myös sympatovagaalinen tasapaino on ratkaiseva unen syvyyden ja laadun, sekä kehon palautumisen kannalta, sillä se heijastaa her- moston kykyä reagoida stressitekijöihin ja unen eri vaiheiden vaatimuksiin [31], [40]. Epätasapainotila, jossa sympaattinen hermosto on yliaktiivinen suhteessa parasym- paattiseen hermostoon, voi haitata palautumista ja lisätä stressiä elimistössä [32]. Lisäksi hyvälle unelle on ominaista, että herätessä yksilö on tyytyväinen uneensa ja kokee olonsa usein levänneeksi sekä palautuneeksi [37], [38]. Vastaavasti huonolaa- tuinen uni on katkonaista ja keskeytyy usein, ja sille on tyypillistä pitkä nukahta- misviive, lyhyt kesto, väsynyt olo herätessä ja yksilön negatiivinen kokemus unen laadusta [37], [38]. Useat fysiologiset, psykologiset sekä ympäristölliset tekijät ovat yhteydessä unen laatuun. Hyvä unenlaatu vaikuttaa positiivisesti ja huono negatiivisesti yksilön elä- mänlaatuun. Fysiologisista tekijöistä esimerkiksi ikä, kehon painoindeksi sekä vuoro- kausirytmi vaikuttavat unen rakenteeseen. Psykologisista tekijöistä stressi, ahdistus ja masennus heikentävät unen jatkuvuutta ja palauttavuutta. [37] Ympäristölliset tekijät, kuten huoneen lämpötila, älylaitteiden käyttö ennen nukkumaanmenoa sekä 3.3 UNEN MITTAAMINEN JA SEURANTA 13 sosiaaliset ja perheeseen liittyvät sitoumukset, voivat osaltaan häiritä unta. Opti- maaliseen nukkumisympäristöön kuuluvat muun muassa hiljaisuus, pimeys sekä oi- kea lämpötila [34], [37]. Lisäksi stressi, ahdistus ja elämäntavat, kuten alkoholin ja kofeiinin käyttö, voivat heikentää unen laatua [37], [41]. Urheilijoiden osalta on ha- vaittu, että kilpailu- ja harjoitteluaikataulut, matkustaminen ja kilpailujännitys vai- kuttavat negatiivisesti unen laatuun, etenkin kilpailupäivinä ja niiden jälkeen [34]. Myöhäiset harjoitusajankohdat voivat häiritä nukahtamista ja vähentää unen koko- naiskestoa, mikä saattaa johtaa heikentyneeseen palautumiseen ja seuraavan päivän suoritusvalmiuden laskuun [34]. Riittävän ja laadukkaan unen varmistaminen on erityisen tärkeää urheilijoille, sillä unen puute voi vaikuttaa haitallisesti lihasten korjaantumiseen, hormonitasa- painoon ja energiatasoihin [34]. Uni on tärkeä osa urheilijan palautumisprosessia ja suorituskyvyn optimointia, ja siihen liittyvien häiriöiden ehkäiseminen vaatii usein suunnitelmallista nukkumisaikataulujen sekä ympäristötekijöiden hallintaa [34]. 3.3 Unen mittaaminen ja seuranta Unen laadun mittaamiseen käytetyt menetelmät jaetaan subjektiivisiin ja objektii- visiin menetelmiin [35], [37], [41]. Objektiivisesti unen laatua voidaan arvioida mit- taamalla unen kestoa, tehokkuutta, nukahtamisviivettä sekä unenaikaista heräilyä. Subjektiivisiin mittausmentelemiin kuuluu muun muassa yksilön kokema tyytyväi- syys unen eri osa-alueista. Käytetyin unen laadun mittari on subjektiivinen Pittsburgin unen laatua kar- toittava kysely (engl. Pittsburg Sleep Quality Index; PSQI) [35], [38]. PSQI analy- soi unen laatua ja univaikeuksia yhden kuukauden aikajaksolla. Kysely sisältää 19 kysymystä seitsemältä eri unen osa-alueelta: unenlaatu, nukahtamisviive, unen kes- to, unen tehokkuus, unihäiriöt, unilääkkeiden käyttö ja päiväväsymys. Osa-alueiden pisteet yhdistetään lopulliseksi pistelukemaksi (0–21) ja yli viiden pisteen kokonais- 3.3 UNEN MITTAAMINEN JA SEURANTA 14 pistemäärä viittaa heikkoon unenlaatuun. [38], [41] PSQI käsittää siis ne unen osa- alueet, joilla on havaittu olevan yhteyttä unen laatuun ja sitä kautta palautumiseen [38], [41]. Objektiivisista menetelmistä polysomnografia (engl. polysomnography; PSG) on niin sanottu kultainen standardi, sillä se mittaa tarkasti unen eri vaiheita, kuten latenssia eli REM-unen viivettä, kestoa ja tehokkuutta sekä sydämen sykettä ja hengitystä [30], [42]. PSG on kuitenkin kallis ja vaatii usein laboratoriomittauksia, minkä vuoksi sitä käytetään lähinnä tutkimuksissa ja unihäiriöiden diagnosoinnissa [43]. Unta ja unen laatua on mahdollista mitata myös kuluttajakäyttöön tarkoite- tun puettavan teknologian avulla [44]. Puettavat älylaitteet tarjoavat reaaliaikaista tietoa unen eri vaiheista ja laadusta. Unen mittaus ja univaiheiden luokittelu pe- rustuvat algoritmeihin, jotka hyödyntävät liikesensoreita sekä biosignaaleja, kuten sykettä, sykevälivaihtelua ja ihon lämpötilaa. [45] Puettavien älylaitteiden tarkkuus polysomnografiaan verrattuna vaihtelee mit- tausparametrista riippuen. Yleisesti ottaen kuluttajakäyttöön tarkoitetut laitteet pystyvät luotettavasti arvioimaan unen kokonaiskestoa, mutta niiden tarkkuus unen eri vaiheiden havaitsemisessa jää usein polysomnografiaa alhaisemmaksi. [44] Tut- kimusten mukaan älylaitteiden tarkkuus unen kokonaiskeston arvioinnissa voi olla jopa 85–95 prosenttia polysomnografiaan verrattuna, mutta unen vaiheiden tunnis- tamisessa tarkkuus laskee noin 60–80 prosenttiin [44]. Eri laitteiden välillä on myös havaittu eroja, erityisesti algoritmien ja käytettyjen anturien osalta. Joissakin tutki- muksissa Oura-sormuksen on raportoitu olevan tarkempi REM-unen tunnistamises- sa kuin monet älykellot, kun taas älykellot voivat olla parempia liikkeeseen perustu- vien heräämisten havaitsemisessa. [30], [44] Puettavat älylaitteet hyödyntävät yhä useammin autonomisen hermoston signaaleja, kuten sykevälivaihtelua, unen vaihei- den arvioimisessa. Tämä tarjoaa lupaavia mahdollisuuksia esimerkiksi unen laadun 3.3 UNEN MITTAAMINEN JA SEURANTA 15 ja vaiheiden mittaamiseen, mutta tarkkuus on vielä toistaiseksi hiukan polysomno- grafiaa alhaisempi [30]. Unen fysiologian kautta unen laatua on mahdollista arvioida eri univaiheiden, etenkin REM-unen ja syvän unen keston mukaan. NREM-unen vaiheista syvä uni on palauttavaa, mikä tekee siitä hyvän mittarin yön aikana tapahtuvan palautumi- sen ja unen laadun arviointiin. Uniajan pidentyessä REM-unen määrä kasvaa, jo- ten myös REM-unta voidaan käyttää unen laadun arvioinnissa.[35], [42] REM-unen vaikutusta unen laatuun ei kuitenkaan tunneta vielä tarkasti, mutta sen arvellaan heijastavan pieniä unen muutoksia, ja se onkin osana uusien unen laadun mittarien kehityksessä [42]. Univaiheiden lisäksi unen laatua voidaan arvioida mittaamalla autonomisen hermoston toimintaa, vaikka unen aikaisen toiminnan arvioiminen on haastavaa. Käytännössä autonomisen hermoston aktiivisuutta mitataan epäsuoras- ti sydämen sykkeen ja sykevälivaihtelun avulla. Nämä mittarit tarjoavat arvokasta tietoa hermoston toiminnasta ja tasapainosta unen aikana. [32], [40], [46] 4 Palautumisen fysiologia ja mittaaminen Palautuminen on urheilijalle keskeinen tekijä suorituskyvyn optimoinnissa, sillä har- joittelua palautumattomassa tilassa ei koeta yhtä kehittäväksi kuin täysin palautu- neena. Etenkin pääharjoituksissa urheilijan on tärkeä olla palautunut, jotta harjoi- tuksista saadaan irti maksimaalinen hyöty. Palautumisen tehokkuus vaikuttaa kes- keisesti urheilijan pitkän aikavälin kehitykseen ja hyvinvointiin, ja sen pitkäaikainen laiminlyönti yhdessä liiallisen rasituksen kanssa voi johtaa suorituskyvyn laskuun sekä alipalautuneisuuden tilaan. [47] Palautuminen on monivaiheinen prosessi, joka tähtää kehon ja mielen tasapainon palauttamiseen harjoittelun tai kilpailun aiheuttaman rasituksen jälkeen [47]. Fysio- logisessa mielessä palautumisen keskeisiä osa-alueita ovat lihasten aineenvaihdunnan ja energiavarastojen palautuminen, joita voidaan tukea oikeanlaisella ravinnolla, kyl- mähoidoilla sekä laadukkaalla unella. Psykologinen palautuminen puolestaan liittyy mielen rentouttamiseen ja kognitiivisen kuormituksen purkamiseen esimerkiksi itse- säätelyn ja rentoutumistekniikoiden avulla. [47], [48] Erityisesti uni on olennainen osa palautumisprosessia. Laadukas ja riittävä uni tukee sekä fysiologista että psykologista palautumista [47], [48]. Kilpailujen tai inten- siivisten harjoitusten jälkeen palautuminen voi häiriintyä heikon unenlaadun takia [47]. Harjoittelun ja kilpailujen kovan intensiteetin takia huippu-urheilijoiden unen- 4.1 SYKE JA SYKEVÄLIVAIHTELU 17 tarve on keskivertoihmistä suurempi. Riittämätön uni, alle seitsemän tuntia yössä, voi lisätä stressihormonien kuten kortisolin määrää ja hidastaa näin lihasten palau- tumista. [1], [47], [48] Urheilun absoluuttisella huipulla erot urheilijoiden suorituskyvyssä ovat pieniä. On arveltu, että palautumisen optimoinnilla voi olla potentiaalia kilpailuedun saa- vuttamisessa [47]. Palautumisen seurantaa voidaan tukea hyödyntämällä objektii- visia mittareita subjektiivisen kokemuksen rinnalla [48]. Urheilijat, jotka seuraavat unenlaatuaan palautumistrendien seuraamiseen kehitetyillä puettavilla älylaitteilla, raportoivat useammin tuntevansa olonsa palautuneeksi harjoittelun jälkeen [8]. Äly- laitteet mahdollistavat autonomisen hermoston tilan seurannan mittaamalla muun muassa sykettä sekä sykevälivaihtelua unen aikana. [7], [47] Tätä puettavien lait- teiden keräämää dataa voidaan siis hyödyntää urheilijoiden tarpeisiin yksilöllisten palautumisstrategioiden suunnittelussa, mikä edistää optimaalista palautumista ja suorituskyvyn ylläpitämistä [7], [8], [47]. Tämän luvun tarkoituksena on tarkastella palautumisen mittaamista sekä fysio- logisten mittareiden, kuten sykkeen, sykevälivaihtelun ja hengitystiheyden, hyödyn- tämistä urheilijoiden unen ja palautumisen seurannassa. 4.1 Syke ja sykevälivaihtelu Sydämen syke, erityisesti leposyke, on keskeinen palautumisen mittari, joka kuvaa sydämen lyöntitiheyttä ja heijastaa autonomisen hermoston tasapainoa sekä palau- tuneisuuden tilaa [15]. Leposyke on yksilöllinen, mutta perusterveellä aikuisilla se vaihtelee 60–100 lyönnin välillä minuutissa. Urheilijoilla leposyke on usein jopa al- haisempi. [17] Säännöllinen sykkeen seuranta tukee harjoittelun ja palautumisen optimointia, sillä leposyke heijastaa parasympaattisen hermoston aktiivisuutta sekä autonomisen hermoston tasapainoa [15], [49]. Jatkuvasti kohonnut syke voi esimerkiksi olla merk- 4.1 SYKE JA SYKEVÄLIVAIHTELU 18 ki stressistä tai muista terveyshaasteista, kuten kohonneesta verenpaineesta [49]. Sympaattinen hermosto kiihdyttää sydämen sykettä stressin sekä liikunnan aikana, ja sykkeen käyttäytyminen rasituksen jälkeen antaakin tärkeää tietoa sydämen so- peutumisesta rasitukseen. Nopea sykkeen palautuminen korkeasta rasituksesta lepo- tasolle viittaa hyvään sydämen autonomiseen säätelyyn ja korkeaan parasympaat- tiseen aktiivisuuteen, jota korkeaintensiteettinen aerobinen harjoittelu entisestään tehostaa. [49] Leposykettä voidaan laskea parantamalla elämäntapoja, kuten lisää- mällä säännöllistä kestävyysliikuntaa, vähentämällä kofeiinin ja alkoholin käyttöä sekä stressiä meditaation tai rentoutumisharjoitusten avulla [50]. Puettavat älylait- teet hyödyntävät EKG- ja PPG-teknologiaa (luku 2.2), sykkeen mittaamisessa [15], [19], [21], [22]. Sykevälivaihtelu (engl. heart rate variability; HRV) kertoo peräkkäisten sydä- menlyöntien välisten aikojen vaihtelusta ja on keskeinen autonomisen hermoston toiminnan mittari [15], [16], [20], [30], [51]. Autonomisen hermoston sympaattinen ja parasympaattinen haara säätelevät sydämen sykevälin vaihtelua, joten HRV tar- joaa tietoa sympatovagaalisesta tasapainosta [14]. Sykevälivaihtelu laajentaa syk- keen pohjalta saatavaa tietoa [15], ja antaa viitteitä terveydentilasta sekä sydämen toiminnasta, kuten kehon ylikuormitustilasta ja autonomisen hermoston kyvystä sopeutua stressiin [51]. Lepotilassa mitattu HRV heijastaa sydämen parasympaattista aktiivisuutta ja on tärkeä fyysisen palautumisen mittari, esimerkiksi urheilijoiden harjoittelusta pa- lautumisen seurannassa [15]. Unenaikaisten HRV-trendien avulla voidaan arvioida palautumista ja stressikuormaa, sillä korkea sykevälivaihtelu viittaa hyvään auto- nomisen hermoston sopeutumiskykyyn ja matala heikkoon stressinsietoon [16], [51]. HRV:n vaihtelua selittävät useat yksilölliset tekijät, kuten ikä, sukupuoli, elämän- tavat sekä mittausten aikainen kehon asento, liike, hengitystiheys ja vuorokauden- aika [51], [52], minkä vuoksi sykevälivaihtelun seurannassa on tärkeää arvioida mit- 4.1 SYKE JA SYKEVÄLIVAIHTELU 19 tauksia yksilöllisesti ja pitkällä aikavälillä [51]. Terveen aikuisen sykevälivaihtelu on keskimäärin 42 ms, mutta vaihtelee 19–75 millisekunnin välillä. Urheilijoilla keski- määräinen lukema voi nousta yli sadan ja on kestävyysurheilijoilla selvästi aikuisten normaalia keskiarvoa korkeampi. [16], [52] Sykevälivaihtelun arvoihin voidaan vaikuttaa monilla elämäntapavalinnoilla, jot- ka tukevat autonomisen hermoston palautumista. Säännöllinen aerobinen harjoitte- lu lisää parasympaattista aktiivisuutta ja siten nostaa HRV:tä, mutta harjoittelun kuormitus on tärkeää pitää tasapainossa ylikuormituksen välttämiseksi [52]. Laa- dukas ja riittävä uni on yksi tärkeimmistä HRV:n ylläpitäjistä, sillä heikentynyt unenlaatu voi laskea HRV-arvoa [14], [51]. Myös psyykkistä kuormitusta vähentävät stressinhallintakeinot, kuten rentoutusharjoitukset, tukevat autonomisen hermoston tasapainoa [14]. Lisäksi terveelliset elämäntavat, kuten ravitseva ruokavalio ja alko- holin käytön vähentäminen, voivat osaltaan tukea HRV:n paranemista ja kokonais- valtaista palautumista [14], [52]. Jotta sykevälivaihtelusta saadaan tarkkaa ja hyödyllistä tietoa palautumisen ar- vioimiseksi, sitä analysoidaan erityyppisillä menetelmillä. Nämä analysointimenetel- mät voidaan jakaa kolmeen pääluokkaan: aika-, taajuus- ja epälineaarisiin menetel- miin. Aikaperusteisista mittareista yleisimmin käytetyt ovat normalisoitujen syke- välivaihteluiden keskihajonta (engl. standard deviation of the normal-normal inter- vals; SDNN) ja peräkkäisten sykevälivaihteluiden neliöjuuri (engl. root mean squa- re of the successive differences; RMSSD). SDNN kuvastaa HRV:n kokonaisvaihtelua keskiarvosta, kun taas RMSSD mittaa lyhyen aikavälin vaihtelua, mikä heijastaa pa- rasympaattisen hermoston aktiivisuutta. [52] Tässä tutkielmassa käytetyt puettavat älylaitteet soveltavat RMSSD:tä sykevälivaihtelun mittaamisessa. 4.2 HENGITYSTIHEYS 20 4.2 Hengitystiheys Hengitystiheys kertoo hengitysten määrän minuutissa [17]. Aikuisen normaali hen- gitystiheys levossa vaihtelee yleensä 12–20 hengityksen välillä minuutissa [23], [24], [53]. Hengitystiheyden vaihtelu voi kertoa paljon terveydentilasta. Levonaikainen hengitystiheys on yksilöllinen, mutta pysyy suhteellisen vakaana pitkällä aikavälil- lä. [23] Hengitystiheys reagoi kuitenkin herkästi erilaisiin fysiologisiin ja patologisiin muutoksiin. Poikkeamat yksilöllisestä keskiarvosta voivat olla merkki mahdollisista terveysongelmista, kuten kroonisista keuhkosairauksista, keuhkokuumeesta tai sy- dänkohtauksesta. Terveysongelmien mahdollisuus on olemassa erityisesti, jos muu- tokset ovat suuria tai jatkuvia useiden päivien ajan. [23], [24], [54] Hengitystiheyttä voidaan pitää myös palautumisen mittarina, sillä se reagoi stressiin, fyysiseen ra- situkseen, kognitiiviseen kuormitukseen ja jopa lämpötilamuutoksiin. [24], [54] Ko- honneella hengitystiheydellä voi olla esimerkiksi yhteys elimistön rasitustilaan. Hen- gitystiheys voikin auttaa urheilijoita seuraamaan sekä fyysisen kuormituksen että stressin vaikutuksia kehoon ja palautumiseen. [23] Hengitystiheyden arviointi perustuu useimmiten elektrokardiogrammilla tai fo- topletysmografialla tehtyihin mittauksiin [18], [53]. EKG-mittauksessa keuhkojen impedanssin muutos hengityksen aikana aiheuttaa jännitevaihtelun, jonka avulla voi- daan analysoida hengitystaajuutta [53]. Useimmiten sormesta tai ranteesta mitatta- vassa PPG-signaalissa voidaan havaita hengityksestä johtuvaa vaihtelua, ja signaalin analysoimiseen on kehitetty useita algoritmeja, joiden avulla pystytään arvioimaan hengitystiheys. [17]. Vaikka PPG-mittaus on helppokäyttöinen ja sitä hyödynnetään useissa puettavissa älylaitteissa, mittausten tarkkuus aiheuttaa haasteita. Tarkkuus riippuu anturin sijainnista ja ympäristöolosuhteista. [24] Sormesta mitattu PPG- signaali on usein laadukkaampi kuin ranteesta saatu, ja unen aikana sormesta tai ranteesta mitattuja PPG-signaaleja voivat heikentää asennon vaihtelut ja liikehäi- riöt. [17], [24] 5 Materiaalit ja menetelmät Markkinoilla on valtava määrä erilaisia urheilukelloja, älysormuksia, aktiivisuusran- nekkeita ja muita puettavia älylaitteita. Tässä tutkielmassa unta ja palautumista seurataan kahdella erilaisella puettavalla älylaitteella; Oura Ring 4 -älysormuksella ja Suunto 9 Peak Pro -urheilukellolla. Luvussa 5.1 esitetään nämä työssä käytettävät puettavat älylaitteet, luvussa 5.2 tutkimushypoteesit, luvussa 5.3 aineistonkeruume- netelmät ja luvussa 5.4 analyysimenetelmät. 5.1 Käytettävät puettavat sensorit Urheilijan unen ja palautumisen seurantaan käytettiin Oura Ring 4 -älysormusta sekä Suunto 9 Peak Pro -urheilukelloa. Molemmat laitteet tarjoavat PPG-pohjaisia mittauksia ja yksityiskohtaisia analysointityökaluja, mutta niiden painopisteet eroa- vat toisistaan. Oura keskittyy erityisesti unen ja palautumisen seurantaan, kun taas Suunto 9 Peak Pro on suunniteltu tarkkoihin mittauksiin myös liikunnan aikana. Suunnon GPS-ominaisuus tuo merkittävää lisäarvoa erityisesti aktiivisille urheili- joille, kun taas Oura painottaa enemmän biometrisiä signaaleja, kuten kehon läm- pötilaa ja hormonaalisia muutoksia. [55]–[57] 5.1.1 Oura Ring 4 -älysormus Oura Ring 4 -älysormus on suunniteltu monipuoliseen terveydentilan seurantaan ja erityisesti unen laadun analysoimiseen. Sormus hyödyntää PPG-, lämpötila- ja 5.1 KÄYTETTÄVÄT PUETTAVAT SENSORIT 22 kiihtyvyysantureita, jotka mahdollistavat fysiologisten signaalien jatkuvan ja tar- kan seurannan. Ouran PPG-järjestelmä käyttää infrapunavaloa ja LED-antureita, jotka on asetettu sormuksen molemmille puolille, mahdollistaen selkeän signaalin mittaamisen. Tämä eroaa monista älykelloista, joissa valo on sijoitettu vain yh- delle puolelle ja joissa vihreää valoa käytetään yleisimmin. Ouran PPG-anturi on suunniteltu tuottamaan lääketieteellistä tarkkuutta lähentelevää dataa, mikä tekee sen signaaleista 99,9 % luotettavia verrattuna EKG:hen. Kaikki tiedot visualisoi- daan Oura-sovelluksessa, joka tarjoaa käyttäjälle selkeitä suosituksia palautumisen ja unen parantamiseksi. [55], [58] Oura tarjoaa käyttäjälle päivittäin 0–100 välillä vaihtelevan arvon unenlaadusta, aktiivisuudesta ja valmiudesta. Korkeampi arvo viittaa parempaan uneen, aktiivi- suuteen tai valmiuteen. Kokonaisvaltainen unenlaadun arvo heijastaa unen yhtenäi- syyttä, tehokkuutta ja eri vaiheiden tasapainoa, kun taas aktiivisuuden arvo mittaa käyttäjän fyysisen aktiivisuuden tasoa päivän aikana. Valmiuden arvo puolestaan yhdistää unen ja aktiivisuuden mittaustiedot arvioidakseen kehon palautuneisuutta ja valmiutta tulevaan päivään. [55] Sormus mittaa muun muassa leposykettä, sykevälivaihtelua, hengitystiheyttä se- kä kehon lämpötilan vaihteluita. Näiden mittausten avulla Oura analysoi unen laa- tua ja eri vaiheita, kuten kevyttä unta, REM-unta ja syvää unta. [55] Ouran unen vaiheiden tunnistustarkkuus perustuu monisensoriseen lähestymistapaan, jossa yh- distetään kiihtyvyysanturin, autonomisen hermoston mittareiden (HRV ja kehon lämpötila) sekä sirkadiaanisen rytmin mallinnusta [44]. Sormus laskee tarkat kes- tot jokaiselle unen vaiheelle ja suhteuttaa ne kokonaisunen määrään. Lisäksi se ar- vioi unitehokkuutta, joka kuvaa unen yhtenäisyyttä ja keskeytymättömyyttä. [55] Leposykkeestä Oura raportoi keskimääräisen ja alhaisimman sykearvon, jotka ku- vaavat kehon palautumista. Sykevälivaihtelun analyysi toteutetaan RMSSD:llä ja se antaa lisätietoa autonomisen hermoston toiminnasta. Sormus antaa käyttäjälle sy- 5.1 KÄYTETTÄVÄT PUETTAVAT SENSORIT 23 kevälivaihtelun keskiarvon sekä korkeimman havaitun arvon yön aikana. Kehon läm- pötilan muutosten ja hengitystiheyden mittaus antavat arvokasta tietoa stressistä, kuormituksesta ja mahdollisista hengityshäiriöistä, kuten uniapneasta. Lämpötilan vaihteluiden pohjalta Oura analysoi myös hormonaalisia muutoksia ja mahdollistaa naisilla kuukautiskierron seurannan. [55] 5.1.2 Suunto 9 Peak Pro -urheilukello Suunto 9 Peak Pro -urheilukello on suunniteltu erityisesti urheilijoille ja aktiivisille käyttäjille, jotka haluavat seurata suorituskykyään ja palautumistaan monipuolises- ti. Se hyödyntää optista PPG-mittausta ja kiihtyvyysantureita fysiologisten signaa- lien tarkkaan mittaamiseen levossa sekä harjoitusten aikana. PPG-järjestelmä käyt- tää moniväristä LED-teknologiaa ja monikerroksista algoritmia, joiden avulla on mahdollista tarkkailla sykettä ja sykevälivaihtelua eri valaistusolosuhteissa ja liik- keessä. Näin sykkeen mittaus onnistuu tarkasti myös haastavissa olosuhteissa, ku- ten raskaan liikunnan aikana. Kuten Ourassa, sykevälivaihtelun analyysi toteutetaan RMSSD:llä. Integroidut kiihtyvyysanturit mittaavat kehon liikkeitä unen laadun ja palautumisen arviointia varten. Kaikki tiedot visualisoidaan Suunto-sovelluksessa. Sovellus arvioi käyttäjän kokonaisvaltaista palautumista harjoitusten ja unen nä- kökulmasta ja tarjoaa yksityiskohtaisia analyyseja, esimerkiksi palautumisen tilasta sekä energiatasapainosta.[56], [57] Suunto 9 Peak Pro mittaa muun muassa sykettä, sykevälivaihtelua, hapenotto- kykyä sekä energiankulutusta, ja se on varustettu GPS-teknologialla tarkkaa harjoi- tusten seurantaa varten. Lisäksi Suunto 9 Peak Pro arvioi käyttäjän palautumista yhdistämällä sykkeen ja sykevälivaihtelun analyysin unenaikaisiin mittauksiin. Kel- lon unenseurantaohjelma seuraa unen eri vaiheita, kuten kevyttä unta, syvää unta, REM-unta ja antaa arvioita unen laadusta sekä tehokkuudesta. Ouran unilukemaa vastaavasti Suunto 9 Peak Pro -kellossa unenlaatu esitetään uniyhteenvedossa astei- 5.2 TUTKIMUKSEN TAVOITE JA TUTKIMUSKYSYMYKSET 24 kolla 0–100, jossa 100 on paras unen laatu. Unenaikaisen sykkeen keskimääräinen ja alhaisin arvo raportoidaan, mikä tarjoaa tietoa kehon palautumisen tilasta. Kellon kehittynyt PPG-järjestelmä mittaa myös veren happisaturaatiota yön aikana, mikä auttaa arvioimaan hapensaantia ja hengityksen poikkeavuuksia. [56], [57] 5.2 Tutkimuksen tavoite ja tutkimuskysymykset Tutkimuksen tavoitteena on selvittää unen laadun ja fysiologisten palautumismit- tareiden yhteyttä urheilijan palautumiseen ja suorituskykyyn sekä tarkastella Oura- sormuksen ja Suunto-urheilukellon mittaustulosten yhteneväisyyttä ja eroja. Näiden kahden laitteen vertailu tarjoaa näkökulmaa siihen, miten luotettavasti eri teknolo- giat mittaavat urheilijoiden palautumista ja unen laatua. Tutkielmassa suoritettava empiirinen tutkimus pyrkii vastaamaan seuraaviin tut- kimuskysymyksiin: 1. Miten eri mittarit, kuten unen vaiheet, HRV ja syke, ovat yhteydessä toisiinsa? 2. Miten nämä mittarit heijastavat subjektiivisia kokemuksia palautumisesta ja vireystilasta? 3. Miten samankaltaisia tuloksia saadaan Suunto 9 Peak Pro -urheilukellolla ja Oura-sormuksella unen ja fysiologisten palautumismittareiden osalta? Vastaamalla näihin tutkimuskysyyksiin pyritään syventämään ymmärrystä unen ja palautumisen merkityksestä urheilijoiden suorituskyvylle. Lisäksi tutkimus tarjo- aa mahdollisuuden tarkastella kirjallisuudessa esitettyjä unen ja palautumisen yh- teyksiä urheilijan suorituskykyyn. Tutkimuksessa tarkastellaan seuraavia hypoteese- ja: unen kesto ja laatu ovat yhteydessä seuraavan päivän vireystilaan ja subjektiivi- seen palautumisen kokemukseen, HRV:n ja sykevaihteluiden ajatellaan olevan käyt- tökelpoisia mittareita palautumistilan ja harjoitusvalmiuden ennakoinnissa, Suunto 5.3 AINEISTONKERUU JA KÄSITTELY 25 9 Peak Pro ja Oura Ring 4 tuottavat samansuuntaisia tuloksia unen kestosta ja syk- keestä, mutta mahdollisesti eroavat unen vaiheiden mittauksessa, sillä Oura mittaa unen parametreja Suunnon kelloa laajemmin. 5.3 Aineistonkeruu ja käsittely Aineisto kerättiin kahden viikon mittausjaksolla, jonka aikana tehtiin päivittäiset mittaukset Suunto Peak Pro 9 -urheilukellolla ja Oura Ring 4 -sormuksella. Mit- tausjaksoksi valittiin kaksi viikkoa, sillä sen ajateltiin riittävän datan keräämisen unen, palautumisen ja harjoittelun trendien tarkastelemiseksi. Tämä ajanjakso on riittävän pitkä paljastaakseen yhtäläisyyksiä unen laadun ja palautumisen välillä, mutta samalla tarpeeksi lyhyt, jotta mittaukset voidaan toteuttaa yhden harjoitus- jakson aikana. Mittausaika ajoitettiin tarkasti urheilijan harjoitusohjelman mukaan, jolloin saatiin kattava otos eri kuormitustasojen vaikutuksesta. Kerättävät ja ana- lysoitavat muuttujat on esitetty taulukossa 1. Taulukko 1: Kerättävät muuttujat. Ensimmäisessä sarakkeessa (vasemmalla), kuva- taan muuttuja, seuraavassa sen mittayksikkö, kolmannessa sarakkeessa tiedon saa- tavuus tutkimuksessa käytettyjen puettavien sensorien osalta ja viimeisessä sarak- keessa (oikealla) lyhyt kuvaus muuttujan yhteydestä urheilijan palautumiseen ja suorituskykyyn luvuissa 2–4 esitetyn kirjallisuuskatsauksen perusteella. Mittari Mittayksikkö Laite Kuvaus Unen kesto Aika (h ja min) Molemmat Unen keston on katsottu olevan yh- teydessä palautumiseen ja suoritusky- kyyn. Kevyt uni Aika (h ja min) Oura Kevyt uni vaikuttaa erityisesti hermos- ton palautumiseen ja rentoutumiseen. Syvä uni Aika (h ja min) Molemmat Syvä uni on tärkeää fyysiselle palautu- miselle ja lihasten korjautumiselle sekä immuunijärjestelmän palautumiselle. REM-uni Aika (h ja min) Oura REM-uni on tärkeä kognitiiviselle pa- lautumiselle. 5.3 AINEISTONKERUU JA KÄSITTELY 26 Mittari Mittayksikkö Laite Kuvaus Nukahtamisviive Minuutit (min) Oura Uneen siirtymisen ajalla voi olla yhteys stressitasoihin ja palautumiskykyyn. Unen tehokkuus Suhteellinen osuus (0–100) Oura Kertoo kuinka paljon sängyssä viete- tystä ajasta on unta. Aika hereillä Aika (h ja min) Molemmat Heräily kesken unien saattaa heikentää unen laatua ja hidastaa palautumista. Unenlaatu Pistemäärä (0– 100) Molemmat Kertoo unen laadusta verrattuna omaan normaalitasoon. Yön keskisyke Lyönnit / min Molemmat Yöllinen keskisyke kertoo levon ja pa- lautumisen tasosta. Yön alin syke Lyönnit / min Molemmat Yön alin syke kertoo levon ja palautu- misen tasosta. HRV ms Molemmat Kertoo palautumisen tasosta. Oura vertaa edellisen kahden viikon keskiar- voa edellisen kolmen kuukauden kes- kiarvoon. Korkea HRV viittaa yleensä hyvään palautumistilaan. Hengitystiheys Hengityksiä / min Oura Kertoo terveydentilasta ja keuhkojen palautumisesta. Heijastaa koko kehon palautumistilaa. Subjektiivinen unen laatu Asteikko 1–10 Itseraportointi Oma arvio unen laadusta tuo tut- kimukseen subjektiivisen näkökulman, kun arvio kirjataan ylös ennen laittei- den lukemien tarkastelua. Subjektiivinen vireystila Asteikko 1–10 Itseraportointi Aamulla kirjattu arvio vireystilasta on hyvä lisä palautumisen arviointiin. Päivän harjoitusten kuormittavuus Subjektiivinen asteikko 1–10 sekä Suunnon Training Stress Score (TSS) Itseraportointi ja Suunto Peak Pro 9 Arvio harjoittelun kuormittavuudesta auttaa vertaamaan päivän rasituksen vaikutusta uneen ja palautumiseen. Laitteet asetettiin paikoilleen ajoissa muutamaa tuntia ennen nukkumaanme- noa, sillä pyrkimys oli välttää mahdolliset virheelliset mittaukset. Kello asetettiin oikeaan ranteeseen ja sormus vasempaan etusormeen, ja kumpikin laite pidettiin paikallaan koko yön ajan. Suunto-kelloa käytettiin lisäksi harjoitusten kuormitta- 5.3 AINEISTONKERUU JA KÄSITTELY 27 vuuden mittaamiseen, ja sen antamat tiedot yhdistettiin koehenkilön subjektiivisiin arvioihin. Harjoitusten kuormittavuutta arvioitiin Suunnon käyttämän Training Stress Sco- re (TSS) -menetelmän avulla, joka huomioi harjoituksen keston ja intensiteetin [59]. TSS perustuu anaerobiseen kynnykseen ja sykkeen intensiteettivyöhykkeisiin, ja sen avulla voidaan tarkastella sekä lyhyt- että pitkäaikaisia harjoittelun kuormitusta- soja [59]. Harjoitusten subjektiivista kuormittavuutta arvioitiin käyttäen asteikkoa, jossa arvo 0 vastaa täydellistä lepoa ja arvo 10 maksimaalista fyysistä kuormitusta. Väliarvot kuvaavat kuormittavuuden nousua asteittain; esimerkiksi arvo 3 tarkoit- taa kohtalaista kuormitusta, jossa puhuminen on vielä helppoa ja arvo 7 tarkoittaa erittäin raskasta kuormitusta, jossa keskustelu on jo vaikeaa. Kuormittavuusasteik- ko on esitetty taulukossa 2. Harjoitusten kuormittavuus arvioitiin heti suorituksen jälkeen katsomatta TSS-arvoa. Kuormittavuuden seurannan lisäksi jokaisena mit- tauspäivänä koehenkilö kirjasi heti heräämisen jälkeen subjektiiviset kokemuksensa vireystilasta ja unenlaadusta. Arviot tehtiin asteikolla 1–10, jossa 1 kuvaa huonointa ja 10 parasta kokemusta. Arvio tehtiin ennen sovelluksien tarjoamien lukuarvojen katsomista, jotta sovellusten antamat tiedot eivät vaikuttaisi koehenkilön subjektii- viseen arvioon. Mittausjakso toteutettiin vaihtelevissa olosuhteissa. Ensimmäinen viikko vietet- tiin harjoitusleirillä ulkomailla, jonka aikana harjoittelun kuormittavuus oli selkeäs- ti normaalia korkeampi. Harjoitusleirin jälkeen seurasi pitkä ja kehoa kuormittava matkustuspäivä takaisin Suomeen. Mittausta jatkettiin Suomessa toisen viikon ajan, jolloin harjoittelun kuormitusta oli kevennetty palautumisen edistämiseksi. Mittaus- jakso mahdollisti näin unen ja palautumisen tarkastelun erityyppisissä ympäristöissä ja eri kuormitustasoilla. 5.4 ANALYYSIMENETELMÄT 28 Taulukko 2: Asteikko harjoitusten kuormittavuuden arvioimiseen. Koehenkilö arvioi jokaisen mittausjaksolla suoritetun harjoituksen käyttämällä taulukossa kuvattua asteikkoa. Arvo Kuvaus 0 Ei kuormitusta, lepo 1 Hyvin kevyt, esimerkiksi rauhallinen kävely 2 Kevyt, hengittäminen helppoa 3 Kohtalainen, kuormitus havaittavissa mutta puhuminen helppoa 4 Melko raskas, ponnistelu alkaa tuntua 5 Raskas, vaativa mutta hallittava 6 Hyvin raskas, keskittyminen kuormittavaa 7 Erittäin raskas, keskustelu vaikeaa 8 Äärimmäisen raskas, lihakset kuormittuvat voimakkaasti 9 Lähes maksimaalinen kuormitus 10 Maksimaalinen kuormitus, äärimmäinen ponnistus Mittausten aikana kerätty data tallentui päivittäin molempien laitteiden omiin sovelluksiin, joista se on mahdollista tallentaa erikseen analysoitavaksi. Data kä- siteltiin CSV-muodossa sen jälkeen, kun tiedot ladattiin sovelluksista ulos. Ennen analyysien suorittamista data esikäsiteltiin. Datan aikaleimat muunnettiin datetime- muotoon Pandas-kirjaston avulla, mikä mahdollisti mittaustulosten synkronoinnin eri laitteiden välillä. Lisäksi kaikki ajat, jotka oli alun perin tallennettu muotoon “hh:min”, muunnettiin kokonaisiksi tunneiksi. 5.4 Analyysimenetelmät Tutkimuksessa analysoitiin unen ja palautumisen välisiä yhteyksiä sekä laitteiden antamien mittaustulosten yhteneväisyyksiä korrelaatioanalyysillä. Jatkuvien muut- 5.4 ANALYYSIMENETELMÄT 29 tujien välisiä yhteyksiä tarkasteltiin Pearsonin korrelaatiokertoimella. Vastaavas- ti jatkuvan muuttujan ja järjestysasteikollisen muuttujan välistä yhteyttä tarkas- teltiin Spearmanin järjestyskorrelaatiokertoimella. Analyysit suoritettiin Python- ohjelmointikielellä (versio 3.11), käyttäen seuraavia kirjastoja: Pandas, NumPy, Sci- Py, Seaborn ja Matplotlib. Koodit ovat saatavilla GitLab-repositoriossa. Empiirisen tutkimuksen 1. kysymyksen tarkastelemiseksi analyysit suoritettiin laitteen sisäisesti eli saman laitteen mittaamia mittauksia verrattiin toisiinsa. Ky- symyksen 2 kohdalla kummankin laitteen tuottamia mittaustuloksia verrattiin koe- henkilön raportoimiin subjektiivisiin mittauksiin ja kysymyksen 3 selvittämiseksi analyysit suoritettiin laskemalla korrelaatio samalle muuttujalle laitteiden välillä. Datan visualisoinnissa käytettiin lämpökarttaa (engl. heatmap), joka havainnol- listaa muuttujien välisten korrelaatiokertoimien suuruutta ja suuntaa. Korrelaatio- matriisi esitettiin graafisesti väriasteikon avulla, jossa vahvat positiiviset korrelaatiot (lähellä +1) ja vahvat negatiiviset korrelaatiot (lähellä -1) korostuvat. 6 Tulokset Tässä luvussa esitetään tutkielmassa suoritetun empiirisen tutkimuksen keskeiset tulokset, jotka on jaoteltu kolmeen osioon. Oura Ring 4 -älysormuksen tulokset unen keston, eri unen vaiheiden sekä fysiologisten mittausten osalta esitetään luvussa 6.1 ja vastaavat Suunto Peak Pro 9 -urheilukellolla mitatut tulokset luvussa 6.2. Laitteiden välisten mittausten yhtenevyyttä tarkastellaan luvussa 6.3. 6.1 Oura Ring 4 Kokonaisunen kestolla havaittiin voimakas positiivinen korrelaatio kevyen unen kes- ton (r = 0.86) ja REM-unen keston (r = 0.66) kanssa 4. Syvän unen kesto ja koko- naisunen kesto sen sijaan korreloivat vain heikosti (r = 0.29). Lisäksi kokonaisunen kesto oli kohtalaisen positiivisesti yhteydessä HRV:hen (r = 0.54) ja negatiivisesti sykkeen (r = -0.47) kanssa. REM-unella havaittiin huomattava positiivinen korrelaa- tio HRV:n kanssa (r = 0.72) ja lähes saman suuruinen negatiivinen yhteys sykkeen kanssa (r = -0.69). Hengitystiheyden ja unen vaiheiden väliset yhteydet olivat heikompia. Syvän unen ja hengitystiheyden välillä havaittiin kohtalainen korrelaatio (r = 0.35), kun taas kokonaisunen keston ja hengitystiheyden välillä yhteys oli heikko ja negatiivinen (r = -0.27). REM-unen ja hengitystiheyden välillä havaittiin kohtalainen korrelaatio (r = -0.33). Myös kevyen unen ja hengitystiheyden välillä yhteys oli samansuuruista (r = -0.32). 6.1 OURA RING 4 31 Kuva 4: Pearsonin korrelaatiomatriisi. Oura-sormuksen jatkuvien muuttujien väliset korrelaatiot unen keston, unen vaiheiden ja fysiologisten mittareiden välillä. Matrii- sista voidaan havaita selkeitä yhteyksiä, kuten kokonaisunen keston ja kevyen unen vahva positiivinen korrelaatio (r = 0.86) sekä REM-unen ja HRV:n välinen positiivi- nen korrelaatio (r = 0.72). Sen sijaan esimerkiksi HRV korreloi negatiivisesti sykkeen kanssa (r = -0.91). Matriisissa vahvat positiiviset ja negatiiviset korrelaatiot on esi- tetty väriasteikolla. Punainen väri kuvaa positiivista korrelaatiota ja sininen väri negatiivista. Fysiologisten mittareiden välillä havaittiin useita voimakkaita ja huomattavia keskinäisiä korrelaatioita. HRV:n ja yön keskisykkeen välinen korrelaatio oli voi- makkaasti negatiivinen (r = -0.91) ja vastaavasti alimman sykkeen kanssa huomat- tavan negatiivinen (r = -0.79). Hengitystiheys oli kohtalaisen negatiivisesti yhtey- dessä HRV:hen (r = -0.41) ja unen tehokkuuteen (r = -0.38), mutta huomattavan positiivisesti keskisykkeeseen (r = 0.68). Lisäksi alin syke ja HRV olivat huomatta- van negatiivisesti korreloituneita (r = -0.79). 6.1 OURA RING 4 32 Kuva 5: Spearmanin korrelaatiomatriisi. Koehenkilön subjektiivisten arvioiden ja Ouran fysiologisten mittareiden väliset korrelaatiot. Matriisi havainnollistaa subjek- tiivisen unenlaadun ja vireystilan yhteyttä unen ja fysiologisten mittareiden arvoi- hin. Korkeat positiiviset ja negatiiviset arvot osoittavat vahvoja yhteyksiä. Esimer- kiksi subjektiivinen vireystila korreloi positiivisesti kevyeen uneen ja HRV:hen, kun taas sykkeen ja hengitystiheyden välillä havaitaan negatiivinen korrelaatio. Positii- vista korrelaatiota on kuvattu punaisella värillä ja negatiivista sinisellä. Subjektiivisten arvioiden ja fysiologisten mittareiden välillä korrelaatiot olivat pääasiassa heikkoja (kuva 5). Unen subjektiivisesti koettu laatu ei korreloinut mer- kittävästi unen kestoon (r = 0.06), mutta subjektiivinen vireystila oli kohtalaisesti yhteydessä kevyeen uneen (r = 0.45) sekä HRV:hen (0.30). Lisäksi subjektiivinen vireystila ja syke korreloivat negatiivisesti (r = -0.47). Subjektiivinen harjoituskuorman arvio korreloi kohtalaisesti syvän unen (r = 0.31) ja heikon negatiivisesti REM-unen keston kanssa (r = -0.23). Sykkeen kanssa korrelaatio oli positiivinen (r = 0.23), samoin hengitystiheyden kanssa (r = 0.17). Yhteydet olivat kuitenkin suhteellisen heikkoja. HRV:n ja subjektiivisen harjoitus- kuorman välillä ei havaittu merkittävää yhteyttä (r = -0.02). Lisäksi subjektiivisen harjoituskuorman ja unen tehokkuuden välinen korrelaatio oli heikko (r = -0.25). 6.2 SUUNTO 9 PEAK PRO 33 6.2 Suunto 9 Peak Pro Suunto 9 Peak Pro -mittauksissa kokonaisunen kesto oli huomattavan positiivisesti yhteydessä syvän unen kestoon (r = 0.79) ja negatiivisesti hereilläoloaikaan (r = -0.59). Korrelaatiot on esitetty kuvassa 6. Kokonaisunen kesto oli kohtalaisesti yh- teydessä HRV:hen (r = 0.51) sekä negatiivisesti sykkeeseen (r = -0.30). Syvän unen ja HRV:n korrelaatio oli kohtalainen (r = 0.38), mutta syvän unen ja alhaisimman sykkeen välillä yhteys oli heikosti negatiivinen (r = -0.18). Lisäksi HRV:n ja sykkeen välillä havaittiin voimakas negatiivinen korrelaatio (r = -0.92). Kuva 6: Pearsonin korrelaatiomatriisi. Suunto 9 Peak Pro -urheilukellon jatkuvien muuttujien väliset korrelaatiot unen keston, unen vaiheiden ja fysiologisten mitta- reiden välillä. Kuvasta havaitaan merkittäviä yhteyksiä, kuten kokonaisunen keston ja syvän unen vahva positiivinen korrelaatio (r = 0.79) sekä hereilläoloajan ja sy- vän unen negatiivinen korrelaatio (r = -0.80). Matriisi havainnollistaa myös HRV:n ja sykkeen välistä vahvaa negatiivista yhteyttä (r = -0.92). Punainen väri kuvastaa positiivista korrelaatiota ja sininen negatiivista. 6.2 SUUNTO 9 PEAK PRO 34 Kuva 7: Spearmanin korrelaatiomatriisi. Suunto 9 Peak Pro -urheilukellon subjektii- visten arvioiden ja fysiologisten mittareiden väliset korrelaatiot. Matriisista voidaan havaita esimerkiksi subjektiivisen unenlaadun ja HRV:n negatiivinen korrelaatio (r = -0.63). Vastaavasti subjektiivinen harjoituskuorman arvio korreloi vahvasti objek- tiivisesti mitatun harjoituskuorman (TSS) kanssa (r = 0.74). Positiivista korrelaa- tiota on kuvattu punaisella ja negatiivista sinisellä. Harjoituskuorman (TSS) ja unen välillä havaittiin pääasiassa heikkoja ja kohta- laisia yhteyksiä. TSS korreloi positiivisesti syvän unen (r = 0.22) ja sykkeen (yön keskisyke: r = 0.30, yön alin syke: 0.27) kanssa, kun taas sen yhteys hereilläoloaikaan oli negatiivinen (r = -0.23). HRV:llä sen sijaan ei havaittu olevan merkittävää yhteyt- tä TSS:n kanssa (r = -0.05). Subjektiivisten arvioiden ja objektiivisten mittareiden välillä oli joitakin huomattavia yhteyksiä (kuva 7). Subjektiivinen unenlaatu oli ne- gatiivisesti korreloitunut sykkeen kanssa (r = -0.63) ja positiivisesti HRV:n kanssa (r = 0.61). Subjektiivinen harjoituskuorman arvio oli yhteydessä kellon tuottaman TSS:n kanssa (r = 0.74). 6.3 SUUNNON JA OURAN VERTAILU 35 6.3 Suunnon ja Ouran vertailu Ouran ja Suunnon mittaustulosten välillä havaittiin vaihtelevaa samankaltaisuutta eri muuttujien osalta. Vertailussa huomioitiin vain ne muuttujat, jotka olivat saa- tavilla molemmista laitteista: kokonaisunen kesto, syvän unen kesto, yön keskisyke, yön alin syke ja sykevälivaihtelu. Laitteiden välistä vertailua on havainnollistettu kuvassa 8. Kuva 8: Suunnon ja Ouran mittaustulosten väliset korrelaatiot. Matriisi havainnol- listaa, miten samojen fysiologisten ja subjektiivisten mittareiden tulokset korreloivat laitteiden välillä. Koska diagonaalilla korrelaatiot ovat positiivisia, laitteiden anta- mat lukemat ovat samansuuntaisia. Etenkin syketietojen osalta mittaustulokset ovat linjassa keskenään, mutta unen osalta yhteys on heikompaa. Diagnonaalin ulkopuo- lella olevat arvot tulee suhteuttaa aiemmissa luvuissa esiteltyihin laitteen sisäisiin arvoihin Kaikki korrelaatiot olivat positiivisia (diagonaali kuvassa 8). Kokonaisunen kes- ton osalta laitteiden välinen korrelaatio oli huomattava (r = 0.69). Fysiologisten pa- 6.3 SUUNNON JA OURAN VERTAILU 36 rametrien arvot olivat laitteiden välillä yhtenäisiä. Keskimääräisen sykkeen ja alim- man sykkeen korrelaatiot olivat vahvoja (yön keskisyke: r = 0.98 ja yön alin syke: r = 0.91) eli laitteet tuottivat lähes identtisiä mittaustuloksia. Myös HRV:n korrelaa- tio oli vahva (r = 0.94). Merkittävin poikkeama löytyi syvästä unesta. Syvän unen osalta laitteiden välinen korrelaatio oli muihin muuttujiin nähden heikko (r = 0.28). Myös diagonaalin ulkopuolella laitteiden välillä voidaan havaita eroja syvän unen osalta: Suunnolla keskisykkeen ja alimman sykkeen yhteys syvään uneen on nega- tiivinen, kun taas Ouralla positiivinen, joskin korrelaatiot ovat merkityksettömiä. Myös Suunnon HRV on selvemmin yhteydessä syvään uneen kuin Ouran. 7 Johtopäätökset Urheilijat hyödyntävät puettavia sensoreita palautumisensa seurannassa arjessa. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voivatko puettavat sensorit todella auttaa ur- heilijoiden palautumisen seurannassa ja optimoinnissa, kuinka tarkkoja niiden mit- taukset ovat verrattuna kliinisiin menetelmiin ja millaisia haasteita niiden käyttöön liittyy. Työssä suoritetun kirjallisuuskatsauksen perusteella (luvut 2, 3 ja 4) on tun- nistettu useita unen, fysiologisten mittausten sekä palautumisen välisiä yhteyksiä, jotka puoltavat puettavien sensorien käyttöä palautumisen optimoinnissa. Puetta- vat älylaitteet mahdollistavat suhteellisen tarkan palautumisen seurannan verrat- tuna kliinisiin laboratoriossa suoritettaviin mittauksiin. Ne pystyvät mittaamaan muun muassa sykettä, sykevälivaihtelua, hengitystiheyttä ja unen eri vaiheita, joita kaikkia käytetään palautumisen arvioinnissa. Vaikka puettavat sensorit tarjoavat arvokasta tietoa palautumisesta, niiden mit- taustarkkuus ei täysin vastaa polysomnografiaa (luku 3.3). Altinin ja Kinnusen tut- kimus [44] osoittaa, että Ouran mittaustarkkuus (96%) on huomattavan korkea, vaikkei ylläkään täysin PSG:n tasolle. Scott ym. [60] osoitti, että puettavista äly- laitteista PPG- ja HRV-perusteiset laitteet olivat tarkimpia unen seurannassa, mut- ta laitteiden välillä on edelleen algoritmien eroavaisuuksista, mittausteknologioiden vaihtelusta sekä yksilökohtaisista tekijöistä johtuvia eroja. Myös tässä tutkimukses- sa havaittiin laitteiden välisiä eroja, erityisesti Suunnon ja Ouran välillä unen kes- ton ja fysiologisten mittareiden osalta. Näiden haasteiden vuoksi käyttäjien on syytä 7.1 UNEN YHTEYS PALAUTUMISEEN 38 tarkastella mittaustuloksia kriittisesti ja yhdistää ne subjektiivisiin tuntemuksiin se- kä muihin palautumista kuvaaviin mittareihin, kuten harjoituskuorman seurannan arvoihin, jotta palautumisen seurannasta saadaan mahdollisimman hyödyllistä ja luotettavaa. 7.1 Unen yhteys palautumiseen Tässä työssä suoritetussa empiirisessä tutkimuksessa havaittiin unen vaiheiden ja fysiologisten parametrien välillä useita systemaattisia yhteyksiä, jotka tukevat ai- empia löydöksiä unen palauttavasta merkityksestä sekä autonomisen hermoston ta- sapainosta. Unen eri vaiheiden jakautuminen yön aikana vaikuttaa palautumispro- sesseihin, ja aiempi tutkimus on osoittanut unen optimoinnin keskeisen merkityksen urheilijoiden suorituskyvylle [1]. Tässä tutkimuksessa havaittiin pidemmän unen liit- tyvän autonomisen hermoston tehokkaampaan palautumistilaan ja unen eri vaihei- den tasapainoon. Näiden havaintojen perusteella puettavat älylaitteet voivat tarjota käyttökelpoista tietoa unen ja palautumisen seurannassa. Unen keston ja eri univaiheiden välillä havaittiin systemaattinen yhteys. Pidempi uni mahdollisti univaiheiden kehittymisen ja tasapainoisen jakautumisen yön aikana. Tämä havainto on linjassa unen fysiologian tunnettujen periaatteiden kanssa (luku 3.1). REM-unen osuus kasvaa yleensä yön edetessä, ja syvän unen jaksoja esiintyy enemmän unen alkuvaiheessa [1]. Pidempi kokonaisunen kesto mahdollistaa enemmän syvän unen jaksoja ja vä- hentää unenaikaista heräilyä, mikä parantaa unen tehokkuutta ja vähentää sen kat- koanisuutta. Koska unen tehokkuus on yksi hyvän unenlaadun kriteereistä, voidaan pidemmän unen katsoa edesauttavan palautumista. Tour de Francen aikana ammat- tipyöräilijöille toteutetussa tutkimuksessa havaittiin pidemmän unen keston olevan yhteydessä parempaan fysiologiseen palautumiseen [61], mikä korostaa unen mer- kitystä urheilijan suorituskyvyn kannalta. Tulokset vahvistavat, että unen määrä 7.1 UNEN YHTEYS PALAUTUMISEEN 39 ja laatu ovat yhteydessä autonomisen hermoston tasapainoon ja tukevat urheilijan palautumista. Unen kokonaiskesto ja univaiheet olivat myös merkittävässä yhteydessä fysiolo- gisiin palautumismittareihin. Pidempi uni oli yhteydessä korkeampaan sykevälivaih- teluun ja matalampaan sykkeeseen, mikä indikoi tehokkaampaa parasympaattisen hermoston toimintaa ja parempaa palautumista [1], [14]. Li ym. [51] on osoittanut, että HRV:n unenaikainen nousu kertoo kehon kyvystä edistää palautumista sekä stressiin sopeutumista. Matala HRV puolestaan on yhteydessä huonoon unenlaa- tuun ja heikentää merkittävästi urheilijan suorituskykyä laskemalla harjoitusvirettä sekä palautumistilaa [14]. HRV:n ja sykkeen välillä havaittiin vahva negatiivinen yhteys, mikä tukee ai- empia havaintoja autonomisen hermoston toiminnasta. Korkeampi HRV liittyi ma- talampaan sykkeeseen ja parempaan palautumiseen, mikä vastaa Chalmersin ym. tutkimusnäyttöä [14]. REM-unella havaittiin vahva positiivinen yhteys HRV:hen ja vastaavasti negatiivinen yhteys sykkeeseen, mikä viittaa REM-unen olevan keskeinen univaihe palautumisen kannalta. Tämä havainto on yhtenevä Sargentin ym. [61] tut- kimuksen kanssa: palautuminen näkyi ammattipyöräilijöillä matalampana sykkeenä ja korkeampana HRV-arvona erityisesti kevyiden ja vähemmän kuormittavien kil- pailupäivien jälkeen. Hengitystiheys oli negatiivisesti yhteydessä REM-unen kestoon ja vastaavasti po- sitiivisesti yhteydessä syvän unen kestoon. Tutkimuksessa oli kuitenkin käytettävissä vain koko yön aikainen keskimääräinen hengitystiheys, eikä eri univaiheiden aikaista hengitystiheyttä voida näin ollen eritellä. Yleisesti kuitenkin hengityksen ajatellaan olevan epäsäännöllistä REM-unen ja rauhallisempaa syvän unen aikana [62]. Altinin ja Kinnusen tutkimuksessa havaittiin, että hengitystiheyden ja muiden autonomi- sen hermoston signaalien analysoiminen parantaa Oura-sormuksen unen vaiheiden luokittelua [44], eli hengitystiheyden seurannasta voi olla hyötyä palautumisen ar- 7.1 UNEN YHTEYS PALAUTUMISEEN 40 vioinnissa. Lisäksi korkeampi hengitystiheys oli yhteydessä matalampaan HRV:hen sekä huonompaan unen tehokkuuteen, mikä viittaa palautumisen olevan heikompaa hengitystiheyden ollessa koholla. Hengitystiheyden ja sykkeen (keskimääräinen ja leposyke) välinen positiivinen yhteys puolestaan tukee havaintoa hengitystiheyden liittymisestä korkeampaan kuormitustilaan tai kehon aktiivisuustasoon unen aikana [15]. Löydösten perusteella urheilija voisi siis hyödyntää hengitystiheyttä arvioimaan sen hetkistä palautumistilaa ja kuormitustasoa, korkeamman hengitystiheyden tar- koittaessa kehon kuormittuneisuutta ja mahdollisesti alipalautuneisuutta. Subjektiivisten palautumisarvioiden yhditäminen fysiologisiin mittareihin tarjo- aa holistisemman kuvan palautumisen tilasta [47]. Tässä tutkimuksessa havaittiin subjektiivisten arvioiden ja fysiologisten mittareiden välisten yhteyksien olevan pää- asiassa heikkoja, mikä on linjassa aiempien tutkimusten kanssa [48], [63]. Esimer- kiksi subjektiivisen unenlaadun ja kokonaisunen keston välinen yhteys oli heikko, mikä viittaa siihen, ettei unen kesto yksinään määritä unen koettua laatua. Muita vaikuttavia tekijöitä voivat olla unen katkonaisuus sekä syvän unen osuus. Kevyen unen kesto oli kuitenkin selvästi yhteydessä parempaan subjektiiviseen vireystilaan, mikä voi kertoa riittävän kevyen unen tukevan hermoston rentoutumista ja palau- tumista, mikä on suoraan yhteydessä urheilijan suorituskykyyn. Toisaalta tämä voi myös johtua siitä, että koehenkilö heräsi useimmiten kevyestä unesta, jolloin olo herätessä oli virkeämpi kuin syvästä unesta herätessä. Subjektiivinen vireystila oli yhteydessä myös kohtalaisesti HRV:hen sekä sykkeeseen, mikä viittaa autonomisen hermoston paremman palautumisen heijastuvan myös parempaan koettuun vireys- tilaan. Tämä vahvistaa käsitystä HRV:n hyödyllisyydestä palautumisen arvioinnissa niin fysiologisesta kuin subjektiivisestakin näkökulmasta [58]. Suunto 9 Peak Pro:lla mitatun harjoituskuormituksen ja syvän unen välillä ha- vaittiin positiivinen yhteys, mikä viittaa harjoituskuormituksen nousun lisäävän sy- vän unen määrää. Samalla yöllinen hereilläoloaika lyheni, mikä saattaa tarkoittaa 7.2 OURAN JA SUUNNON VERTAILU 41 unen olevan levollisempaa kehon ollessa suuremman harjoituskuorman alla. Nämä havainnot tukevat aiempaa käsitystä fyysisen kuormituksen vaikutuksesta univai- heisiin ja palautumiseen [1], [61], [64]. Harjoituskuorman vaikutukset uneen voivat kuitenkin olla yksilöllisiä. Tässä tutkimuksessa unen laatu parani kuorman kasvaes- sa, mutta Exelin ja Dabnichkin [64] mukaan korkea kuormitus on yhteydessä alen- tuneeseen unenlaatuun, erityisesti kokonaisrasituksen ollessa korkea. Tämä korostaa kuormituksen hallinnan merkitystä urheilijan optimaalisen palautumisen kannalta. Subjektiivisen harjoituskuorman arviot olivat linjassa objektiivisen TSS-mittauksen kanssa, mikä viittaa älylaitteen soveltuvan kuormitustason ja sitä kautta palautu- neisuuden arviointiin. 7.2 Ouran ja Suunnon vertailu Vaikka Ouran ja Suunnon mittaustulokset olivat pääosin samansuuntaisia, havait- tiin niiden välillä myös selkeitä eroja. Vertailu paljasti mittausteknologioiden yhte- neväisyyksiä ja eroavaisuuksia unen, fysiologisten mittareiden ja harjoituskuorman osalta. Lisäksi subjektiivisten arvioiden yhteydet laitteiden tuottamiin mittauksiin erosivat osittain toisistaan. Merkittävimmät erot laitteiden välillä liittyvät mittauspaikkaan ja algoritmeihin: Oura mittaa sormesta ja Suunto ranteesta. Ouran unen algoritmi on kattavampi, sillä se kattaa kaikki NREM-unen vaiheet ja REM-unen, kun taas Suunto mittaa vain kokonaisunen kestoa, syvää unta ja hereilläoloaikaa. Tämä voi selittää Suunnon lyhyemmän kokonaisunen keston, sillä osa kevyestä unesta ja REM-unesta saatetaan tulkita hereilläoloajaksi. Tutkimuksessa havaitut erot ovat linjassa Henriksenin ym. [63] sekä Topalidiksen ym. [9] tutkimusten kanssa. Molemmat toteavat puettavien laitteiden mittaavan unta tarkasti, mutta univaiheiden tunnistamisen vaihtelevan eri laitteiden välillä. Eroavaisuuksia havaittiin myös syvän unen mittaamisessa. Suunnon mittauksis- 7.2 OURAN JA SUUNNON VERTAILU 42 sa kokonaisunen ja syvän unen välillä oli vahva yhteys, kun taas Ouran mittauksissa tämä yhteys oli huomattavasti heikompi. Tämä indikoi laitteiden määrittävän sy- vän unen eri tavoin. Ero saattaa johtua esimerkiksi siitä, ettei syvän unen määrä kasva suoraviivaisesti unen pidentyessä tai siitä, että Oura painottaa eri fysiologisia tekijöitä syvän unen tunnistuksessa. Myös syvän unen ja sykkeen välinen suhde poikkesi laitteiden välillä. Suunnon mittauksissa syvän unen kasvaessa yön alin syke laski, kun taas Ouralla yhteys oli päinvastainen. Tämä viittaa jo todettuihin eroihin laitteiden käyttämissä algorit- meissa, jotka määrittävät syvän unen ajanjakson eri perustein. Sargentin ym. [61] tutkimus antaa viitteitä siitä, että syke ja HRV reagoivat eri tavoin unen eri vaihei- siin. Jos Oura ja Suunto mittaavat univaiheita eri tavoin, tämä voi osittain selittää havaitut erot ja myös sen, miksi syketiedoissa esiintyy eroja, vaikka ne olisivat ajal- lisesti synkronoituja. Joka tapauksessa päinvastaiset korrelaatiot herättävät kysymyksiä laitteiden mit- taustarkkuudesta. Jos urheilijalla on käytössään vain yksi palautumista mittaava lai- te, voidaanko sen tuloksiin täysin luottaa? Kahden laitteen datan vertailu auttaa olemaan kriittisempi ja subjektiivisilla arvioilla voidaan täydentää saatuja mittaus- tuloksia. Toisaalta myös subjektiivisten arvioiden ja fysiologisten mittarien korrelaa- tiot olivat Ouralla ja Suunnolla osittain vastakkaisia. Ouralla subjektiivisen unenlaa- dun ja syvän unen välinen korrelaatio oli positiivinen, mutta Suunnolla negatiivinen. Subjektiivinen unenlaatu oli myös vahvemmin yhteydessä sykkeeseen Suunnolla kuin Ouralla. Tämä voi selittyä sillä, että Suunto mittaa vähemmän unta ja enemmän val- veillaoloaikaa sekä korkeampaa sykettä. Tällöin käyttäjän kokemus huonosta unesta vastaa tarkemmin mitattua fysiologista tilaa, mikä voi osaltaan selittää, miksi sub- jektiivisen arvioinnin ja syketietojen välinen yhteys Suunnolla korostuu. Toisaalta Suunnon tulokset nimenomaan korostavat subjektiivisten mittarien hyödyntämistä puettavien sensorien rinnalla palautumistilan arvioinnissa. 7.3 TYÖN RAJOITUKSET 43 7.3 Työn rajoitukset Tässä tutkimuksessa käytetty data perustui yhden koehenkilön mittaustuloksiin, mikä rajoittaa yleistettävyyttä. Laitteiden väliset erot voivat olla osittain yksilöllisiä, ja tulokset saattavat vaihdella eri käyttäjien välillä. Tutkimuksesta voidaan vetää tiettyjä johtopäätöksiä, mutta niiden osalta on oltava kriittinen. Jotta tutkimus olisi yleistettävämpi, se tulisi toteuttaa uudelleen laajemmalla otannalla. Toinen keskeinen rajoite on unen vaiheiden määrittämiseen liittyvä epävarmuus. Eri laitteiden käyttämät algoritmit voivat tuottaa erilaisia tuloksia, erityisesti syvän unen määrän osalta. Suunnon ja Ouran mittaustulokset erosivat merkittävästi sy- vän unen ja HRV:n osalta, mikä voi viitata erilaiseen tapaan määrittää univaiheiden kestoa. Myös harjoituskuormituksen ja unen välisen suhteen tarkempi analysointi vaatisi laajempaa otantaa ja tilastollista mallinnusta. TSS:n ja harjoittelun vaiku- tus uneen voi olla yksilöllistä, ja kovempi treenikuorma ei välttämättä aina johda parempaan uneen. Koehenkilö on tutkimusjaksoa pidemmällä aikavälillä todennut kovan harjoittelun parantavan tiettyyn pisteeseen asti unen laatuaan, mutta harjoi- tuskuorman noustessa liian suureksi unen laatu on alkanut kärsiä ja tämä on linjassa Exelin ja Dabnichkin [64] tutkimuksen kanssa. Sen sijaan kevyemmin harjoitelles- sa uni on saattanut olla levotonta. Yleinen oletus voisi kuitenkin nimenomaan olla, että kova harjoittelu johtaa heikkenevään unen tehokkuuteen ja laatuun. 8 Yhteenveto Tässä tutkielmassa tarkasteltiin puettavien sensorien käyttöä urheilijoiden unen ja palautumisen seurannassa. Tutkimuksen päätavoitteena oli selvittää, miten nämä laitteet voivat auttaa palautumisen optimoinnissa ja millaisia haasteita niiden käyt- töön liittyy. Lisäksi tarkasteltiin puettavien sensorien mittaustarkkuutta verrattuna kliinisiin menetelmiin. Päätutkimuskysymykset olivat: 1. Miten puettavia sensoreiden unenaikaisia mittauksia voidaan hyödyntää urheilijan palautumisen seurannassa? 2. Miten unen kesto ja laatu vaikuttavat urheilijan palautumiseen? 3. Miten syke, sykevälivaihtelu ja hengitystiheys ovat yhteydessä unen laatuun? Tutkimuksessa havaittiin unen keston, univaiheiden sekä arvioidun unen laadun olevan yhteydessä fysiologisiin palautumismittareihin (tutkimuskysymys 3). Pidem- pi uni liittyi korkeampaan HRV-arvoon ja matalampaan leposykkeeseen sekä hengi- tystiheyteen, mikä tukee autonomisen hermoston unenaikaista palautumista. Erityi- sesti pidempi REM-uni nosti sykevälivaihtelua ja laski leposykettä, mikä korostaa REM-unen merkitystä palautumiselle. Subjektiivinen arvio unen laadusta oli positii- visesti yhteydessä Ouralla sekä Suunnolla mitattuun sykevälivaihteluun, ja Ouralla lisäksi unen tehokkuuteen. Unen kesto ja laatu vaikuttavat merkittävästi urheilijan palautumiseen, sillä ne ovat yhteydessä autonomisen hermoston toimintaan ja sitä kautta kehon palautu- LUKU 8. YHTEENVETO 45 miskykyyn (tutkimuskysymys 2). Kirjallisuuskatsauksen perusteella riittävä uni tu- kee hermoston tasapainoa, vähentää stressihormonien eritystä ja tehostaa parasym- paattista aktivaatiota, mikä edistää harjoittelun jälkeistä fyysistä ja psyykkistä toi- pumista. Pidempi kokonaisuni mahdollistaa enemmän palauttavaa REM- ja syvää unta, ja unen aikana mitattava korkeampi sykevälivaihtelu sekä matalampi syke ovat merkkejä tehokkaammasta palautumisesta. Myös tutkimuksen tulokset tukivat näi- tä havaintoja: sekä Ouralla että Suunnolla pidempi uni oli yhteydessä korkeampaan sykevälivaihtelun arvoon ja matalampaan leposykkeeseen, ja erityisesti REM-unella havaittiin vahva positiivinen yhteys HRV:hen. Tämä osoittaa, että laadukas ja riit- tävän pitkä uni on keskeinen osa urheilijan fysiologista palautumista. Tutkielman perusteella puettavat sensorit tarjoavat käytännöllisen tavan seurata urheilijan palautumista unen ja fysiologisten mittareiden avulla (tutkimuskysymys 1). Puettavien älylaitteiden mittaustarkkuudet eivät kuitenkaan täysin vastaa klii- nisiä menetelmiä ja eri laitteet voivat antaa osittain ristiriitaisia tuloksia. Laitteiden tuottamiin tietoihin kannattaakin siis suhtautua hieman varauksella, etenkin kun käytössä on vain yksi laite. Leposykkeen ja sykevälivaihtelun osalta laitteet vaikut- tavat kuitenkin olevan johdonmukaisia, jolloin urheilija voi käyttää näitä mittareita arvioidessaan palautumisen tilaansa; matala leposyke ja korkea sykevälivaihtelu ker- too paremmasta palautumisesta. Arvioita tehtäessä puettavien sensorien mittaus- tulokset kannattaa kuitenkin suhteuttaa urheilijan omiin aiempiin tuloksiin, sillä harjoituskuormituksen vaikutuksessa ja eri mittareiden välisissä yhteyksissä saattaa esiintyä yksilöllistä vaihtelua. Lisäksi älylaitteiden tuottamia palautuneisuusarvioita voidaan täydentää urheilijan omalla subjektiivisella arviolla, joka olisi hyvä tehdä ennen laitetietojen tarkastelua. Näin voidaan ehkäistä laitteen antaman palautteen tiedostamattomia vaikutuksia omaan kokemukseen palautumisesta. Lähdeluettelo [1] A. M. Watson, ”Sleep and Athletic Performance”, Current sports medicine reports, vol. 24, s. 413–418, 2017. doi: 10.1249/JSR.0000000000000418. [2] M. Kellmann, ”Preventing overtraining in athletes in high-intensity sports and stress/recovery monitoring”, Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, vol. 20, s. 95–102, 2010. doi: 10.1111/j.1600-0838.2010.01192.x. [3] P. Düking, S. Achtzehn, H. C. Holmberg ja B. Sperlich, ”Integrated framework of load monitoring by a combination of smartphone applications, wearables and point-of-care testing provides feedback that allows individual responsi- ve adjustments to activities of daily living”, Sensors (Switzerland), vol. 18, s. 1632–, 2018. doi: 10.3390/s18051632. [4] J. Leppäluoto, R. Kettunen, H. Rintamäki et al., toim., Anatomia ja fysiologia : rakenteesta toimintaan, 9., uudistettu painos. Helsinki: Sanoma Pro Oy, 2019, s. 134–135, 328, 346–357, isbn: 978-952-63-4036-4. [5] E. Haug, ”Sydämen toiminta”, teoksessa Ihmisen fysiologia, O. Sand, K. C. Toverud, K. Sillman ja Ø. V. Sjaastad, toim., 1.-5. p. Helsinki: Sanoma Pro, 2012, s. 270–277, isbn: 978-952-63-1129-6. [6] J. A. Waxenbaum, V. Reddy ja M. Varacallo, ”Anatomy, Autonomic Nervous System”, teoksessa StatPearls (Internet), Treasure Island: StatPearls Publis- hing, 2023. LÄHDELUETTELO 47 [7] M. W. Driller, I. C. Dunican, S. E. Omond et al., ”Pyjamas, Polysomnography and Professional Athletes: The Role of Sleep Tracking Technology in Sport”, Sports, vol. 11, s. 14–, 2023. doi: 10.3390/sports11010014. [8] G. M. Migliaccio, J. Padulo ja L. Russo, ”The Impact of Wearable Techno- logies on Marginal Gains in Sports Performance: An Integrative Overview on Advances in Sports, Exercise, and Health”, Applied Sciences (Switzerland), vol. 14, s. 6649–, 2024. doi: 10.3390/app14156649. [9] P. I. Topalidis, S. Baron, D. P. Heib, E. S. Eigl, A. Hinterberger ja M. Scha- bus, ”From Pulses to Sleep Stages: Towards Optimized Sleep Classification Using Heart-Rate Variability”, Sensors, vol. 23, s. 9077–, 2023. doi: 10.3390/ s23229077. [10] T. G. Laske, M. Shrivastav ja P. A. Iaizzo, ”The Cardiac Conduction System”, teoksessa Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices, P. A. Iaizzo, toim. Totowa, NJ: Humana Press, 2009, s. 159–175, isbn: 978-1-60327-371-8. [11] P. A. Iaizzo, Handbook of cardiac anatomy, physiology, and devices, 2. painos. New York, NY: Springer, 2009, isbn: 978-1-60327-371-8. [12] G. J. Tortora, teoksessa Principles of anatomy and physiology, B. Derrickson, toim., 16. painos. Wiley, 2023, s. 619–646, isbn: 978-1-394-21021-3. [13] S. Vieau ja P. A. Iaizzo, ”Basic ECG theory, 12-lead recordings, and their interpretation”, teoksessa Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, ja De- vices, Third Edition, Springer International Publishing, 2015, s. 321–334. doi: 10.1007/978-3-319-19464-6_19. [14] T. Chalmers, B. A. Hickey, P. Newton et al., ”Associations between Sleep Quality and Heart Rate Variability; Implications for a Biological Model of Stress Detection Using Wearable Technology”, International Journal of Envi- LÄHDELUETTELO 48 ronmental Research and Public Health, vol. 19, s. 5770–, 2022. doi: 10.3390/ ijerph19095770. [15] O. P. Nuuttila, E. Korhonen, J. Laukkanen ja H. Kyröläinen, ”Validity of the wrist-worn polar vantage v2 to measure heart rate and heart rate variability at rest”, Sensors, vol. 22, s. 137–, 2022. doi: 10.3390/s22010137. [16] R. Tiwari, R. Kumar, S. Malik, T. Raj ja P. Kumar, ”Analysis of Heart Rate Variability and Implication of Different Factors on Heart Rate Va- riability”, Current Cardiology Reviews, vol. 17, 2021. doi: 10 . 2174 / 1573403x169992012\allowbreak31203854. [17] M. A. Almarshad, M. S. Islam, S. Al-Ahmadi ja A. S. Bahammam, ”Diag- nostic Features and Potential Applications of PPG Signal in Healthcare: A Systematic Review”, Healthcare (Switzerland), vol. 10, s. 547–, 2022. doi: 10.3390/healthcare10030547. [18] J. Allen, ”Photoplethysmography and its application in clinical physiological measurement”, Physiological Measurement, vol. 28, R1–R39, 2007. doi: 10. 1088/0967-3334/28/3/R01. [19] A. Bartschke, Y. Börner ja S. Thun, ”Accessing the ECG Data of the Apple Watch and Accomplishing Interoperability Through FHIR”, vol. 278, s. 245– 250, 2021. doi: 10.3233/SHTI210076. [20] M. Schaffarczyk, B. Rogers, R. Reer ja T. Gronwald, ”Validity of the Polar H10 Sensor for Heart Rate Variability Analysis during Resting State and Inc- remental Exercise in Recreational Men and Women”, Sensors, vol. 22, 2022. doi: 10.3390/s22176536. [21] S. Alnasser, D. Alkalthem, S. Alenazi, M. Alsowinea, N. Alanazi ja A. Al Fagih, ”The Reliability of the Apple Watch’s Electrocardiogram”, Cure¯us, vol. 15, e49786–e49786, 2023. doi: 10.7759/cureus.49786. LÄHDELUETTELO 49 [22] T. Hilbel ja N. Frey, ”Review of current ECG consumer electronics (pros and cons)”, Journal of Electrocardiology, vol. 77, s. 23–28, 2023. doi: 10.1016/j. jelectrocard.2022.11.010. [23] Oura Health Oy. ”Respiratory Rate”, url: https : / / support . ouraring . com / hc / en - us / articles / 360025443174 - Respiratory - Rate (viitattu 11. 05. 2024). [24] H. Jung, D. Kim, J. Choi ja E. Y. Joo, ”Validating a Consumer Smartwatch for Nocturnal Respiratory Rate Measurements in Sleep Monitoring”, Sensors, vol. 23, s. 7976–, 2023. doi: 10.3390/s23187976. [25] P. M. Fuller, J. J. Gooley ja C. B. Saper, ”Neurobiology of the sleep- wake cycle: Sleep architecture, circadian regulation, and regulatory feedback”, Journal of Biological Rhythms, vol. 21, s. 482–493, 2006. doi: 10 . 1177 / 0748730406294627. [26] S. Javaheri ja S. Redline, ”Sleep, slow-wave sleep, and blood pressure”, Current Hypertension Reports, vol. 14, s. 442–448, 2012. doi: 10.1007/s11906-012- 0289-0. [27] A. K. Patel, V. Reddy, K. R. Shumway ja J. F. Araujo, ”Physiology, Sleep Sta- ges”, teoksessa StatPearls (Internet), Treasure Island: StatPearls Publishing, 2024. [28] N. Baranwal, P. K. Yu ja N. S. Siegel, ”Sleep physiology, pathophysiology, and sleep hygiene”, Progress in Cardiovascular Diseases, vol. 77, s. 59–69, 2023. doi: 10.1016/j.pcad.2023.02.005. [29] M. P. Walker, ”The role of sleep in cognition and emotion”, Annals of the New York Academy of Sciences, vol. 1156, s. 168–197, 2009. doi: 10.1111/j.1749- 6632.2009.04416.x. LÄHDELUETTELO 50 [30] M. de Zambotti, J. Trinder, A. Silvani, I. M. Colrain ja F. C. Baker, ”Dynamic coupling between the central and autonomic nervous systems during sleep: A review”, Neuroscience and Biobehavioral Reviews, vol. 90, s. 84–103, 2018. doi: 10.1016/j.neubiorev.2018.03.027. [31] D.-J. Dijk, ”Slow-wave sleep, diabetes, and the sympathetic nervous system”, Proceedings of the National Academy of Sciences - PNAS, vol. 105, s. 1107– 1108, 2008. doi: 10.1073/pnas.0711635105. [32] M. G. Miglis, ”Sleep and the Autonomic Nervous System”, teoksessa Sleep and Neurologic Disease. Elsevier Inc., 2017, s. 227–244, isbn: 978-0-12-804074-4. [33] B. Rasch ja J. Born, ”About Sleep’s Role in Memory”, Physiol Rev, vol. 93, s. 681–766, 2013. doi: 10.1152/physrev.00032.2012. [34] O. Troynikov, C. G. Watson ja N. Nawaz, ”Sleep environments and sleep phy- siology: A review”, Journal of Thermal Biology, vol. 78, s. 192–203, 2018. doi: 10.1016/j.jtherbio.2018.09.012. [35] S. J. McCarter, P. T. Hagen, E. K. S. Louis et al., Physiological markers of sleep quality: A scoping review, 2022. doi: 10.1016/j.smrv.2022.101657. [36] M. P. Walker ja R. Stickgold, ”It’s Practice, with Sleep, that Makes Per- fect: Implications of Sleep-Dependent Learning and Plasticity for Skill Perfor- mance”, Clinics in Sports Medicine, vol. 24, s. 301–317, 2005. doi: 10.1016/ j.csm.2004.11.002. [37] K. L. Nelson, J. E. Davis ja C. F. Corbett, ”Sleep quality: An evolutionary concept analysis”, Nursing Forum, vol. 57, s. 144–151, 2022. doi: 10.1111/ nuf.12659. [38] F. Ramlee, A. N. Sanborn ja N. K. Tang, ”What sways people’s judgment of sleep quality? A quantitative choice- making study with good and poor sleepers”, Sleep, vol. 40, 2017. doi: 10.1093/sleep/zsx091. LÄHDELUETTELO 51 [39] Oura Health Oy. ”Unen Osatekijät”, url: https : / / support . ouraring . com/hc/fi/articles/360057792293- Unen- osatekij%C3%A4t (viitattu 15. 12. 2025). [40] F. Shaffer ja J. P. Ginsberg, ”An Overview of Heart Rate Variability Metrics and Norms”, Frontiers in Public Health, vol. 5, s. 258–258, 2017. doi: 10. 3389/fpubh.2017.00258. [41] J. M. Schmickler, S. Blaschke, R. Robbins ja F. Mess, ”Determinants of Sleep Quality: A Cross-Sectional Study in University Students”, International Jour- nal of Environmental Research and Public Health, vol. 20, s. 2019–, 2023. doi: 10.3390/ijerph20032019. [42] G. Barbato, ”REM sleep: An unknown indicator of sleep quality”, International Journal of Environmental Research and Public Health, vol. 18, 24 2021. doi: 10.3390/ijerph182412976. [43] B. Jafari ja V. Mohsenin, ”Polysomnography”, Clinics in Chest Medicine, vol. 31, s. 287–297, 2010. doi: https://doi.org/10.1016/j.ccm.2010.02. 005. [44] M. Altini ja H. Kinnunen, ”The promise of sleep: A multi-sensor approach for accurate sleep stage detection using the oura ring”, Sensors, vol. 21, s. 4302–, 2021. doi: 10.3390/s21134302. [45] M. D. Zambotti, N. Cellini, A. Goldstone, I. M. Colrain ja F. C. Baker, ”Wearable Sleep Technology in Clinical and Research Settings”, Medicine and Science in Sports and Exercise, vol. 51, s. 1538–1557, 2019. doi: 10.1249/ MSS.0000000000001947. [46] J. Trinder, J. Kleiman, M. Carrington et al., ”Autonomic activity during hu- man sleep as a function of time and sleep stage”, Journal of Sleep Research, vol. 10, s. 253–264, 2001. doi: 10.1046/j.1365-2869.2001.00263.x. LÄHDELUETTELO 52 [47] M. Kellmann, M. Bertollo, L. Bosquet et al., ”Recovery and performance in sport: Consensus statement”, International Journal of Sports Physiology and Performance, vol. 13, s. 240–245, 2018. doi: 10.1123/ijspp.2017-0759. [48] R. Doherty, S. M. Madigan, A. Nevill, G. Warrington ja J. G. Ellis, ”The sleep and recovery practices of athletes”, Nutrients, vol. 13, s. 1330–, 2021. doi: 10.3390/nu13041330. [49] V. A. Cornelissen, B. Verheyden, A. E. Aubert ja R. H. Fagard, ”Effects of aerobic training intensity on resting, exercise and post-exercise blood pressure, heart rate and heart-rate variability”, Journal of Human Hypertension, vol. 24, s. 175–182, 2010. doi: 10.1038/jhh.2009.51. [50] P. Palatini, ”Heart rate reduction through lifestyle modification: reply”, Euro- pean Heart Journal, vol. 26, s. 1808–1808, 2005. doi: 10.1093/eurheartj/ ehi400. [51] K. Li, C. Cardoso, A. Moctezuma-Ramirez, A. Elgalad ja E. Perin, ”Heart Rate Variability Measurement through a Smart Wearable Device: Another Breakthrough for Personal Health Monitoring?”, International Journal of En- vironmental Research and Public Health, vol. 20, s. 7146–, 2023. doi: 10.3390/ ijerph20247146. [52] C. J. Lundstrom, N. A. Foreman ja G. Biltz, ”Practices and Applications of Heart Rate Variability Monitoring in Endurance Athletes”, International Journal of Sports Medicine, vol. 44, s. 9–19, 2023. doi: 10.1055/a-1864- 9726. [53] G. Baura, ”Pulse oximeters”, teoksessa Medical Device Technologies, 2. painos, San Diego: Academic Press, 2021, s. 281–303, isbn: 978-0-12-811984-6. LÄHDELUETTELO 53 [54] A. Nicolò, C. Massaroni, E. Schena ja M. Sacchetti, ”The importance of res- piratory rate monitoring: From healthcare to sport and exercise”, Sensors (Switzerland), vol. 20, s. 1–45, 2020. doi: 10.3390/s20216396. [55] Oura Health Oy. ”Oura Tuki”, url: https://support.ouraring.com/hc/fi (viitattu 02. 01. 2025). [56] Suunto Oy. ”Suunto 9 Peak Pro”, url: https://www.suunto.com/fi-fi/ Tuotteet/Urheilulaitteet-ulkoiluun/suunto-9-peak-pro/suunto-9- peak-pro-all-black/ (viitattu 02. 01. 2025). [57] Suunto Oy. ”Suunto 9 Peak Pro User Guide”, url: https://ns.suunto. com/Manuals/Suunto_9_Peak_Pro/Userguides//Suunto_9_Peak_Pro_ UserGuide_FI.pdf (viitattu 23. 01. 2025). [58] H. Kinnunen, A. Rantanen, T. Kentt ja H. K. ki, ”Feasible assessment of reco- very and cardiovascular health: Accuracy of nocturnal HR and HRV assessed via ring PPG in comparison to medical grade ECG”, Physiological Measure- ment, vol. 41, 4–04NT01, 2020. doi: 10.1088/1361-6579/ab840a. [59] Suunto Oy. ”SuuntoTSS”, url: https://www.suunto.com/fi-fi/sports/ News- Articles- container- page/training- stress- score- i (viitattu 27. 01. 2025). [60] H. Scott, L. Lack ja N. Lovato, ”A systematic review of the accuracy of sleep wearable devices for estimating sleep onset”, Sleep Medicine Reviews, vol. 49, s. 101 227–101 227, 2020. doi: 10.1016/j.smrv.2019.101227. [61] C. Sargent, S. Jasinski, E. R. Capodilupo, J. Powers, D. J. Miller ja G. D. Roach, ”The Night-Time Sleep and Autonomic Activity of Male and Female Professional Road Cyclists Competing in the Tour de France and Tour de France Femmes”, Sports Medicine - Open, vol. 10, s. 20–39, 2024. doi: 10. 1186/s40798-024-00716-6. LÄHDELUETTELO 54 [62] T. Stenberg, ”Elimistön fysiologiaa unen aikana”, Lääketieteellinen Aikakausi- kirja Duodecim, vol. 135, s. 831–837, 9 2019. [63] A. Henriksen, F. Svartdal, S. Grimsgaard, G. Hartvigsen ja L. A. Hopstock, ”Polar Vantage and Oura Physical Activity and Sleep Trackers: Validation and Comparison Study”, JMIR Formative Research, vol. 6, e27248, 2022. doi: 10.2196/27248. [64] J. Exel ja P. Dabnichki, ”Precision Sports Science: What Is Next for Data Analytics for Athlete Performance and Well-Being Optimization?”, Applied Sciences (Switzerland), vol. 14, s. 3361–, 2024. doi: 10.3390/app14083361. Liite A Hakualgoritmit Tässä liitteessä kuvataan kirjallisuuskatsauksen systemaattiset tietokantahaut. Haut toteutettiin Web of Science-, PubMed- ja ACM Digital Library -tietokannoissa ja suurimmassa osassa hakuja hakuvuosiksi rajattiin vuodet 2020–2024. Fysiologis- ta taustaa käsitteleviin lukuihin aineistoa haettiin myös Turun Yliopiston Volter- kirjastosta. Tietokantojen hakulausekkeet kattoivat pääosin seuraavat aihealueet: puettavat sensorit, uni, palautuminen, urheilijat sekä fysiologiset mittarit kuten HRV, syke ja hengitystiheys. Osa hakulausekkeista tuotti tuhansia osumia, mutta vain rajattu määrä käytiin läpi. Suurin osa käytetyistä lähteistä löytyi tarkennetuilla hauilla, useissa hakutuloksissa esiintyneinä artikkeleina tai hyödyllisten artikkelien kautta lähteinä. Web of Science Yleishaku TS=(("wearable sensors" OR "wearable technology" OR "wearable devices") AND (("athlete recovery" OR "recovery monitoring" OR "recovery optimization") OR ("sleep tracking" OR "sleep quality" OR "sleep duration") OR ("heart rate variability" OR HRV OR "oxygen saturation" OR "SpO2") OR ("performance" OR "injury prevention" OR "under-recovery"))) AND PY=(2018–2024) AND LA=(English OR Finnish) LIITE A. HAKUALGORITMIT A-2 Tulokset: 9231 → rajattu vuosiin 2020–2024 → 7645 tulosta Tarkennettu haku TS=(("wearable sensors" OR "wearable technology" OR "wearable devices") AND (("athlete recovery" OR "recovery monitoring" OR "recovery optimization") OR ("sleep tracking" OR "sleep quality" OR "sleep duration") OR ("heart rate variability" OR HRV OR "oxygen saturation" OR "SpO2"))) AND PY=(2020–2024) AND LA=(English OR Finnish) Tulokset: 925 → valikoitui 6 artikkelia Yksittäiset haut TS=(wearables AND heart rate AND sleep) Tulokset: 200 → valikoitui 1 artikkeli TS=((wearables) AND (sleep) AND (athletes OR performance)) Tulokset: 10 → valikoitui 1 artikkeli TS=(wearables AND heart rate AND sleep AND athlete) Tulokset: 13 → valikoitui 3 artikkelia TS=(wearable* AND sleep* AND (athlete* OR sport*)) Tulokset: 63 → suurin osa keskeisistä lähteistä LIITE A. HAKUALGORITMIT A-3 PubMed Tulosmäärät vaihtelivat 13–15 000 välillä. Osa hauista tuotti runsaasti osumia, mutta mukaan valikoitui vain otsikon tai abstraktin perusteella relevanteimmat. (wearable* AND sleep* AND (athlete* OR sport*)) AND PY=(2020-2024) Tulokset: 67 → suurin osa lähteistä löytyi jo WoS:n kautta (smart watch OR sports watch) AND ECG AND PY = (2011-2024) Tulokset: 97 → valikoitui 14 artikkelia otsikon ja abstraktin perusteella Heart rate variability OR HRV Tulokset: 15 989 tulosta → valikoitui muutama artikkeli otsikon perusteella recovery AND sport Tulokset: 1309 tulosta → valikoitui 2 artikkelia respiratory rate AND sleep AND wearables Tulokset: 120 → valikoitui 1 artikkeli ACM Digital Library [All: athlete] AND [All: sleep] AND [All: wearable] E-Publication Date: 2016–2024 Tulokset: 373 → valikoitui 1 uusi artikkeli