Botuliinitoksiinin käyttö suu- ja leukakirurgiassa
Pakarinen, Juhana (2018-03-14)
Botuliinitoksiinin käyttö suu- ja leukakirurgiassa
Pakarinen, Juhana
(14.03.2018)
Tätä artikkelia/julkaisua ei ole tallennettu UTUPubiin. Julkaisun tiedoissa voi kuitenkin olla linkki toisaalle tallennettuun artikkeliin / julkaisuun.
Turun yliopisto
Tiivistelmä
Botuliinitoksiini eli botuliini on bakteeriperäinen hermomyrkky, jota on käytetty lääkinnällisiin tarkoituksiin 1970-luvulta lähtien.
Botuliinin viralliset käyttökohteet ovat spastinen kierokaula, hemifasiaalispasmi, luomikouristus, aivohalvauksen jälkeinen yläraajan spastisuus ja vaikea hikirauhasten liikatoiminta. Lääketieteellisten epävirallisten käyttökohteiden määrä on myös koko ajan lisääntynyt.
Tämän syventävän opinnäytetyön tarkoituksena oli lisätä tietoisuutta botuliinin käytöstä suu- ja leukakirugisissa toimenpiteissä. Tässä työssä pyrittiin saamaan erityisesti lisää tietoa botuliinin tämän hetkisistä käyttökohteista, käyttötekniikoista, vaikutusmekanismista, hyöty- ja haittavaikutuksista. Tietoa kerättiin kansainvälisistä ja suomenkielisistä tutkimuksista. Botuliinitoksiinin käytöstä suun ja pään alueella on toistaiseksi olemassa hyvin vähän laadukasta tutkimustietoa.
Syventävän opinnäytetyön tuloksista selviää, että botuliinitoksiinia on käytetty suu- ja leukakirurgisissa toimenpiteissä osana hoitoa puremalihasten liikakasvuun, kuolaamiseen, sylkifisteleiden ennaltaehkäisyyn, Freyn oireyhtymään, leuan sijoiltaanmenoon, leukanivelen artrosenteesin yhteydessä, luutuneen leukanivelen leikkauksen yhteydessä, palautuvan leukanivelen välilevyn sijoiltaan menoon, poski- ja alaleukaluun murtumien ja välittömän implantoinnin yhteydessä. Tuloksissa arvioitiin käyttökohteisiin kohdistuneiden hoitotulosten hyödyllisyyttä ja haitallisuutta potilaalle.
Vaikutusmekanismi oli kaikissa käyttökohteissa samanlainen, lihaksen relaksaatioon perustuva. Botuliinin käyttötekniikat vaihtelivat käyttökohteesta riippuen. Haittavaikutuksia voi esiintyä sekä yleisesti, että paikallisesti. Yleisiä haittavaikutuksia olivat esimerkiksi ummetus, pahoinvointi, hengitystieoireet tai ihottuma. Paikallisia haittavaikutuksia esimerkiksi nielemisvaikeus, turvotus tai syljenerityksen väheneminen.
Lisätutkimusta voisi tehdä botuliinitoksiinin kipua ja tulehdusta lievittävästä vaikutuksesta.
Botuliinin viralliset käyttökohteet ovat spastinen kierokaula, hemifasiaalispasmi, luomikouristus, aivohalvauksen jälkeinen yläraajan spastisuus ja vaikea hikirauhasten liikatoiminta. Lääketieteellisten epävirallisten käyttökohteiden määrä on myös koko ajan lisääntynyt.
Tämän syventävän opinnäytetyön tarkoituksena oli lisätä tietoisuutta botuliinin käytöstä suu- ja leukakirugisissa toimenpiteissä. Tässä työssä pyrittiin saamaan erityisesti lisää tietoa botuliinin tämän hetkisistä käyttökohteista, käyttötekniikoista, vaikutusmekanismista, hyöty- ja haittavaikutuksista. Tietoa kerättiin kansainvälisistä ja suomenkielisistä tutkimuksista. Botuliinitoksiinin käytöstä suun ja pään alueella on toistaiseksi olemassa hyvin vähän laadukasta tutkimustietoa.
Syventävän opinnäytetyön tuloksista selviää, että botuliinitoksiinia on käytetty suu- ja leukakirurgisissa toimenpiteissä osana hoitoa puremalihasten liikakasvuun, kuolaamiseen, sylkifisteleiden ennaltaehkäisyyn, Freyn oireyhtymään, leuan sijoiltaanmenoon, leukanivelen artrosenteesin yhteydessä, luutuneen leukanivelen leikkauksen yhteydessä, palautuvan leukanivelen välilevyn sijoiltaan menoon, poski- ja alaleukaluun murtumien ja välittömän implantoinnin yhteydessä. Tuloksissa arvioitiin käyttökohteisiin kohdistuneiden hoitotulosten hyödyllisyyttä ja haitallisuutta potilaalle.
Vaikutusmekanismi oli kaikissa käyttökohteissa samanlainen, lihaksen relaksaatioon perustuva. Botuliinin käyttötekniikat vaihtelivat käyttökohteesta riippuen. Haittavaikutuksia voi esiintyä sekä yleisesti, että paikallisesti. Yleisiä haittavaikutuksia olivat esimerkiksi ummetus, pahoinvointi, hengitystieoireet tai ihottuma. Paikallisia haittavaikutuksia esimerkiksi nielemisvaikeus, turvotus tai syljenerityksen väheneminen.
Lisätutkimusta voisi tehdä botuliinitoksiinin kipua ja tulehdusta lievittävästä vaikutuksesta.