Julkaisuarkisto
Viimeksi lisätyt
- Ladataan...Treatment of adult obstructive sleep apnoea with tonsillectomy
ArtikkeliväitöskirjaSjöblom, Henrik
Turun yliopiston julkaisuja. Sarja D, Medica – Odontologica : 1987 (Turun yliopisto, 2026-09-04)ABSTRACT Obstructive sleep apnoea (OSA) affects a substantial portion of the population in Finland and worldwide, with prevalence rising. Untreated OSA carries wide-ranging consequences, including cardiovascular, metabolic, cognitive, and mental health issues. The palatine tonsils, located in the oropharynx, consist of lymphatic tissue and contribute to immune defence. In children, sleep-disordered breathing is often caused by enlarged tonsils, and tonsillectomy resolves symptoms. Recently, the procedure has been replaced by the less invasive tonsillotomy, which offers comparable efficacy in paediatric sleep-disordered breathing. Tonsil hypertrophy may persist into adulthood, and traditional tonsillectomy remains a relevant, though understudied, treatment option for adults with OSA. The aim of this thesis was to study the prevalence of adult tonsil hypertrophy, assess complications related to tonsil surgery, and evaluate the long term effectiveness of tonsillectomy in treating OSA. A further objective was to examine whether adults, as shown in children, could benefit from partial tonsil surgery. We analysed tonsil surgeries in our hospital district from 2004 to 2018, identifying adults operated on for hypertrophic indications and assessing long term outcomes in those treated for sleep apnoea. Severe complications were examined using Patient Insurance Centre data. Finally, we conducted a prospective multicentre study to evaluate the efficacy of intracapsular tonsillectomy (ICTE) in adults with large tonsils and OSA. We found that adult tonsil hypertrophy is rare and appears to become rarer with age. Serious complications from tonsil surgery were uncommon and related mainly to routine operations. Although our results with tonsillectomy in OSA are in line with earlier studies, long-term outcomes remain uncertain. Finally, ICTE emerged as a promising alternative to tonsillectomy in adults with OSA. This thesis suggests that many adults with enlarged tonsils, who might benefit from surgery, may remain unidentified within current care pathways. It also highlights the need for further research on long term outcomes of tonsillectomy. In addition, the findings indicate that ICTE may offer an effective alternative to tonsillectomy in adult OSA. KEYWORDS: obstructive sleep apnoea; tonsil hypertrophy; tonsillectomy; intracapsular tonsillectomy; tonsillotomy; long-term outcomes; complicationsTIIVISTELMÄ Obstruktiivinen uniapnea (uniapnea) on merkittävä kansanterveydellinen haaste, joka koskettaa suurta osaa sekä Suomen että muun maailman väestöstä. Uniapnean esiintyvyys on kasvussa. Hoitamaton uniapnea altistaa muun muassa sydän- ja verisuonitaudeille, aineenvaihdutahäiriöille sekä mielenterveysongelmille. Nielurisat sijaitsevat suunielussa, koostuvat imukudoksesta ja osallistuvat immuunipuolustukseen. Lapsilla unenaikaiset hengityshäiriöt johtuvat usein suurentuneista nielurisoista, ja nielurisaleikkaus on tehokas hoito. Tavallisimmin nielurisat pienenevät murrosiän jälkeen. Nielurisaleikkaus on varteenotettava uniapnean hoitomuoto myös aikuisilla, joiden nielurisat ovat suuret, joskin leikkauksen pitkäaikaistehoa on tutkittu niukasti. Viime vuosina lapsilla on siirrytty lähes kokonaan säästävämpään nielurisojen osapoistoon, jonka on todettu vähentävän leikkauksen haittoja säilyttäen kuitenkin sen tehon. Tämän väitöskirjan tavoitteena oli tutkia aikuisten nielurisojen liikakasvun esiintyvyyttä, arvioida nielurisaleikkauksiin liittyviä vakavia komplikaatioita ja tarkastella nielurisaleikkauksen pitkäaikaistehoa uniapnean hoidossa. Lisäksi tavoitteena oli selvittää, voisivatko aikuiset hyötyä lasten tapaan osittaisesta nielurisakirurgiasta. Analysoimme sairaanhoitopiirissämme vuosina 2004–2018 tehdyt nielurisaleikkaukset, tunnistimme aineistosta suurien nielurisojen vuoksi leikatut aikuispotilaat ja arvioimme uniapnean vuoksi leikattujen pitkäaikaistuloksia. Vakavia komplikaatioita tutkittiin Potilasvakuutuskeskuksen aineiston perusteella. Lisäksi toteutimme prospektiivisen monikeskustutkimuksen, jossa arvioitiin intrakapsulaarisen nielurisaleikkauksen tehoa aikuisten uniapnean hoidossa. Aikuisten nielurisojen liikakasvu oli harvinaista, ja sen esiintyvyys väheni iän myötä. Aikuisten nielurisojen liikakasvu saattaa jäädä huomaamatta, jolloin potilaat, jotka voisivat hyötyä kirurgisesta hoidosta, jäävät tunnistamatta. Nielurisakirurgian vakavat komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Vaikka nielurisaleikkauksen tulokset uniapnean hoidossa olivat aineistossamme aiempien julkaisujen kaltaisia, tulokset korostavat tarvetta uniapnean kirurgisen hoidon pitkäaikaistulosten seurannalle. Myös aikuisilla osittaisen nielurisaleikkauksen tulokset saattavat vastata perinteistä nielurisat kokonaan poistavaa leikkausta. AVAINSANAT: obstruktiivinen uniapnea; nielurisojen liikakasvu; nielurisaleikkaus; intrakapsulaarinen nielurisaleikkaus; tonsillotomia; pitkäaikaistulokset; komplikaatiot - Ladataan...Koulun tulevaisuus: lukiolaisnuorten ja erityisopettajaopiskelijoiden tulevaisuuskuvia koulusta
ArtikkeliväitöskirjaNikula, Elina
Turun yliopiston julkaisuja. Sarja B, Humaniora : 775 (Turun yliopisto, 2026-08-28)TIIVISTELMÄ Koulu on keskeinen instituutio yhteiskunnassamme, ja kun nopeat sosiaaliset, poliittiset ja taloudelliset muutokset kuvaavat nykyaikaamme, sen tulevaisuuden suunnan arviointi ja visiointi on olennaista. Tässä väitöskirjatutkimuksessa selvitetään suomalaisen koulun ja koulutuksen vaihtoehtoisia tulevaisuuskuvia. Tavoitteena on syventää ymmärrystä koulutuksen kannalta tärkeistä tekijöistä sekä saada virallisten, valtakunnallisten tulevaisuusvisioiden (OKM 2015; OKM 2024) luomien ja median välittämien mielikuvien rinnalle uusia ja monipuolisempia näkemyksiä koulutuksen tulevaisuudesta. Tutkimuksessa kysytään, millaisia kouluun ja koulutukseen liittyviä tulevaisuuskuvia lukiolaisnuorilla ja erityisopettajaopiskelijoilla on? Tämä tutkimus kuuluu kasvatustieteen, tulevaisuudentutkimuksen ja nuorisotutkimuksen tieteenaloille, ja siinä hyödynnetään tulevaisuusnäkökulmaa ja tulevaisuudentutkimuksen tieteenalan keskeisiä käsitteitä ja menetelmiä. Tutkimuksen kaksi keskeistä käsitettä ovat vaihtoehtoiset tulevaisuudet ja tulevaisuuskuvat. Vaihtoehtoisten tulevaisuuksien taustalla on ajatus siitä, että tulevaisuus on avoin sisältäen useita erilaisia tulevaisuuden vaihtoehtoja ja että toteutuvaan tulevaisuuteen voidaan valinnoilla vaikuttaa (Bell 1997a). Tulevaisuuskuvat puolestaan ovat kuvailevia ajatuskokonaisuuksia ja odotuksia tulevaisuudesta tietyn ajan jälkeen (Bell & Mau 1971, 23). Tutkimuksen tulokset on raportoitu kolmessa tutkimusartikkelissa (artikkelit I–III) ja yhteenveto-osassa. Kaksi ensimmäistä osatutkimusta keskittyvät lukiolaisnuorten näkökulmaan kysyen, mitä tekijöitä lukiolaisnuoret pitävät tärkeinä ja millaisia uhkakuvia he näkevät kuvaillessaan koulun tulevaisuutta. Koulu on yksi keskeisistä nuorten toimintaympäristöistä, ja nuoret tulkitsevat institutionaalisesti järjestäytyneestä koulusta saamiaan vihjeitä ja tekevät huomioita siitä, mikä on arvostettua, julkilausuttua tai vaiettua kouluympäristössä (Tolonen 2001b, 256–257). Siten nuorten kokemusmaailma poikkeaa aikuisten näkökulmasta ja on tärkeä näkökulma haettaessa monipuolista kuvaa koulun tulevaisuudesta. Kolmannessa osatutkimuksessa selvitetään inklusiivisen koulun toivottuun tulevaisuuteen liittyviä keskeisiä tekijöitä kysyen, mitä tekijöitä erityisopettajaopiskelijat nimeävät tärkeiksi kuvaillessaan inklusiivisen koulun toivottua tulevaisuutta. Keskittymällä tarkastelemaan toivottuun tulevaisuuteen liittyviä näkökohtia pyrittiin eroon inklusiivisen koulutuksen ongelmalähtöisestä keskustelusta ja lisäämään tietoisuutta teeman moninaisuudesta. Tässä osatutkimuksessa osallistujina ovat erityisopettajaopiskelijat, koska heillä on ajanmukainen teoreettinen tieto inkluusiosta ja monipuolinen koulutus- ja työkokemustausta. He ovat myös tulevaisuudessa keskeisessä roolissa inklusiivisen koulutuksen toteuttamisessa. Vaikka he tutkimusajankohtana asemoituivat opiskelijoiksi, edustavat he tässä tutkimuksessa opettajanäkökulmaa. Erityisopettajien koulutus toteutuu erillisellä tutkintokokonaisuudella ja näissä opiskelijoissa oli perustutkinto-opiskelijoiden lisäksi useita jo pitkään työelämässä toimineita opettajia, ja vuoden mittaisten täydentävien opintojen jälkeen he siirtyvät opetustyöhön. Väitöstutkimuksessa käytettiin kahta tutkimusmenetelmää. Osatutkimuksissa I ja II analysoitiin lukiolaisnuorten kirjoitelmia koulun mahdollisista tulevaisuuksista ja osatutkimuksessa III erityisopettajaopiskelijoiden tulevaisuustyöpajoissa tuottamia mielikuvia inklusiivisen koulun toivotusta tulevaisuudesta. Tutkimuksen aineistot analysoitiin laadullista sisällönanalyysia käyttämällä. Nuorten tulevaisuuskuvien aineistolähtöinen analyysi toi esille kaksi koulun tulevaisuuden kannalta ajankohtaista teemaa: teknologia ja hyvinvointi, ja kolmannessa osatutkimuksessa teemaksi valittiin niin ikään ajankohtainen ja koulutuksen järjestämisen ja tulevaisuuden kannalta olennainen teema, inkluusio. Tulokset osoittivat, että nuoret suhtautuivat teknologian rooliin tulevaisuuden koulussa ristiriitaisesti. Hyvinvoinnin tukemiseksi koulujen tulee olla paikkoja, jotka tukevat yhteisöllisyyttä, sosiaalista vuorovaikutusta ja inkluusiota samalla kun ne tarjoavat mahdollisuuden yksilöllisyydelle. Erityisopettajaopiskelijoiden visioima inkluusion suotuisa toteutuminen puolestaan on luonteeltaan systeeminen, jossa rakenteelliset, sosiaaliset ja emotionaaliset tekijät ovat toisiinsa kietoutuneita ja siten vahvistaa ymmärrystä inkluusiosta prosessina. Yhteenveto-osassa tuloksia tarkastellaan lisäksi koulun kolmen kerrostuman kautta: virallinen, epävirallinen ja fyysinen koulu (Gordon 2001a). Tämän väitöskirjatutkimuksen tulevaisuuskuvien analyysi muistuttaa koulun inhimillisestä arvosta ja syvällisemmästä merkityksestä ihmisyydelle. Koulussa toimivat ihmiset eivät ole valmiita ottamaan omakseen julkista retoriikkaa, jossa korostuu työelämän ja talouden tarpeet ja koulutuksen välineellinen merkitys (Forssell 2015). Kilpailullisuutta ja yksilön vastuuta korostavan yhteiskunnan sijasta tarvitaan ymmärrystä koulun laajemmasta merkityksestä, jolloin avautuu mahdollisuuksia yhdenvertaisuuden vahvistamiseen. ASIASANAT: tulevaisuuskuvat, koulutuksen tulevaisuus, nuoret, teknologia, hyvinvointi, inkluusioABSTRACT School is one of the main institutions in our society, and as rapid social, political, and economic changes characterize our time, assessing and envisioning its future direction is essential. This thesis explores alternative future images of Finnish schools and education. The aim is to deepen understanding of factors important for education and to obtain new and more diverse views of the future of education alongside the images created by official, national future visions (OKM 2015; OKM 2024) and conveyed by the media. The research asks what kind of images general upper secondary school students and special education teacher students have for education and schools of the future? The thesis is in the fields of education, futures studies and youth studies, and it utilizes the futures perspective and the key concepts and methods of the field of futures studies. The two key concepts of the research are alternative futures and future images. Alternative futures are based on the idea that the future is open, containing several different future options, and that the future can be influenced by choices (Bell 1997a). Future images, in turn, are descriptive snapshots and expectations after a specific time (Bell & Mau 1971, 23). The results of the study are reported in three research articles (articles I–III) and a summary section. The first two sub-studies focused on the perspective of general upper secondary school students, asking what factors they consider important and what kind of threats they see when describing the school of the future. School is one of the central operating environments for young people, and young people interpret the cues they receive from the institutionally organised school and make observations about what is valued, expressed, or silenced in the school environment (Tolonen 2001b, 256–257). Thus, the experiences of young people differ from the perspective gained from adults, and therefore, their perspective is important when seeking diverse images of the schools of the future. The third sub-study examined the key factors related to the preferred future of an inclusive school, asking what factors special education teacher students consider important when describing the preferred future of an inclusive school. By focusing on aspects related to the desired future, the aim was to move away from the problem-oriented discussion of inclusive education and to increase awareness of the diversity of the theme. Special education teacher students were recruited for this participatory study because they possessed 6 essential, up-to-date theoretical knowledge about inclusive education, and a diverse educational and work experience background. Also, they will assume a key role in implementing inclusive education. Although they were positioned as students at the time of the study, they are referred to as teachers in this summary as a distinction from general upper secondary school students. Special education teacher training is carried out in one year of supplementary studies, and in addition to undergraduate degree students, these students include several teachers who have many years of work experience. Two research methods were used to answer the research questions. In sub-studies I and II, the essays of the general upper secondary school students about possible futures of the future schools were analysed, and in sub-study III, the preferable future of inclusive school produced by special education teacher students in futures workshops were analysed. Qualitative content analysis was applied to these written research data. The inductive analysis of future images of young people brought to light two topical themes for the future of school: technology and well-being. Thus a theme of inclusion was chosen in the third sub-study, which is also topical and essential for the organization of education and the future. The results show that the role of technology in the schools of the future was viewed as contradictory by young people. To support well-being, schools should be places that support communality, social interaction, and inclusion while offering opportunities for individuality. The successful implementation of inclusion envisioned by special education teacher students, in turn, is systemic in nature, where structural, social, and emotional factors are intertwined, thus strengthening the understanding of inclusion as a process. In the summary section, the results are also examined through the three layers of school: formal, informal, and physical school (Gordon 2001a). The analysis of the future images in the current dissertation reminds us of the human value and deeper significance of school for humanity. The actors of the practical level in the schools are not ready to embrace public rhetoric that emphasizes the needs of working life and the economy, and the instrumental value of education (Forssell 2015). Instead of a society that emphasizes competitiveness and individual responsibility, an understanding of the broader significance of school is needed, which opens up opportunities for strengthening equality. KEYWORDS: future images, future of education, young people, technology, well being, inclusion - Ladataan...Physical and digital spaces of expanding darkness: Sociospatial (counter)practicesTedeschi, Miriam (Professionaldreamers)
Darkness is often associated with criminal activities, where for example environmental crime prevention identifies blind spots, or hidden, isolated, dark places as the ones where illegal practices (e.g. drug dealing, or assaults) may be more easily carried out in urban areas. Similarly, the so-called dark web is frequently identified as the ideal host of cybercriminal practices, such as the sharing of illicit materials. However, increasingly so, physical and digital ‘dark spaces’ are also becoming places of resistance against everyday life’s forced datafication and data extraction. For example, the dark web browser Tor guarantees anonymity and untraceability of internet activities; in physical spaces, non- or less datafied places are sought, such as forests, urban parks, or even libraries. Places where the smartphone may be switched off, and surveillance and dataveillance resisted. Following critical data studies and feminist digital geographies, this paper thus challenges the association between darkness and criminality, between digital invisibility and moral and legal transgression. It asks: How can the physical and digital darkness support sociospatial practices of resistance against datafication? What are these practices made of? To address these questions, the paper reflects on secondary literature examining spaces of data resistance, data activism, and data (in)justice. Resulting reflections show that, while datafied, digital life remains largely prevalent, a desire to move from sociospatial hypervisibility to reduced visibility or darkness is emerging.
- Ladataan...The limits of legal positivismLagerspetz, Eerik (Uradni list Republike Slovenije)
In his book Advanced Introduction to Legal Positivism, Kaarlo Tuori focuses on the legal philosophies of two of the perhaps most important legal theorists of the 20th century, Hans Kelsen and H.L. A. Hart. Although Tuori’s work is highly critical, he seems to share some fundamental theses accepted by his targets: (1) The Normativity Thesis, (2) The Social Thesis, and (3) The Separability thesis. What, then, are Tuori’s complaints against the Kelsenian and Hartian versions of positivism? He argues that the positivist description of law is inadequate, not because of what it includes, but because of what it leaves out. It describes law as a self-contained, autonomous, and united system, leaving out law’s relations to politics, questions of legal interpretation and argumentation, issues related to constitutional morality, and most of the questions related to rationality. I agree that Kelsen’s and Hart’s positivisms have very little to contribute to discussions on the most important issues of the criticism of law. Nevertheless, they have something to offer. Although they were not successful in their attempts to solve the problem of legal normativity, they made a very important contribution by pointing out that there is a genuine problem.
- Ladataan...Unveiling early proteomic events in B cell receptor activation
ArtikkeliväitöskirjaLuqman, Awoniyi
Turun yliopiston julkaisuja - Annales Universitatis Turkuensis, Ser D: Medica, Odontologica : 1972 (Turun yliopisto, 2026-08-07)B cells are an indispensable component of the adaptive immune system, essential for effective protection against pathogens. B cells rely on B cell receptor (BCR) to interact with antigens and to trigger various biological processes and signaling pathways. Defects in BCR signaling can lead to diseases such as immunodeficiency, cancer, and autoimmune disorders. While the roles of BCR signaling in antigen processing, internalization, and presentation, antibody production and B cell survival are well documented, the mechanisms by which BCR activation controls these multiple biological processes remain poorly understood. In this study, we employed three distinct approaches to gain unprecedented insight into the identity, dynamics and environment of BCR signaling proteins, as well as the multifaceted biological processes or pathways that are concomitantly activated in response to BCR stimulation. Firstly, we utilized proximity biotinylation by ascorbate peroxidase 2 (APEX2) to obtain high-coverage mass spectrometric data on the identity and dynamics of proteins in the vicinity of the BCR upon activation. This method leverages the efficient promiscuous biotinylation activity of the APEX2 enzyme, which enables kinetic assessment of the local proteome with high spatiotemporal resolution, within approximately 20 nm and a 1-min time window. Secondly, we developed a new in silico pipeline, AutoCoEV, for analyzing large protein datasets and to predict inter-protein co-evolution. This pipeline was piloted to explore potential functional interactions or co-dependencies among selected lipid raft resident proteins identified in the APEX2 study. Lastly, we developed a methodology to achieve a comprehensive overview of the proteome at the immunological synapse (IS) in primary mouse B cells. This technique uses magnetic beads to emulate antigen-presenting cells, which initiated the formation of the IS, allowing efficient isolation of bead-associated cell adhesions. The results presented in this thesis provide a valuable reference for the early proteomic events following BCR activation, enhancing our understanding of the complex signaling mechanisms that govern B cell function.B-solureseptorin aikaisen signaloinnin proteomiikkatason B-solut ovat olennainen osa opittua immuunijärjestelmää muodostaen vasta-aineita. B-solut tunnistavat spesifisiä antigeenejä B-solureseptorinsa (BCR) välityksellä. Tämä tunnistus käynnistää monimuotoisen signaalinvälityksen ja solunsisäisen vasteen soluissa, johon kuuluu muun muassa välitön antigeenin internalisaatio ja antigeenin peptidi-esittelyn käynnistäminen lisäsignaalien vastaanottamiseksi. Näiden prosessien seurauksena B-solut erilaistuvat vasta-aineita tuottaviksi plasma soluiksi tai muistisoluiksi. BCR-signalointi on tarkoin säädeltyä ja sen häiriintyminen voi johtaa useisiin eri tautitiloihin, kuten immuunipuutoksiin, syöpään tai autoimmuunisairauksiin. Vaikka BCR-signaloinnin tärkeä rooli B-solujen vasteessa on kiistaton, ne molekyylitason mekanismit, jotka säätelevät BCR-signaloinnin soluvastetta, ovat edelleen puutteellisesti ymmärrettyjä. Tässä työssä käytimme kolmea erilaista lähestymistapaa tutkiaksemme antigeenin välittämää BCR-signalointia. Pystytimme kaksi proteomiikka-pohjaista menetelmää BCR-signalointiin vastaavien proteiinien identifioimiseksi, sekä tietokonepohjaisen, automatisoidun, proteiinin ko-evoluutioon pohjautuvan interaktio-analyysin. Hyödynsimme solukalvolle kohdennetun askorbaattiperoksidaasi 2 entsyymi (APEX2) aikaansaamaa epäspesifistä välittömän lähistön proteiinien biotinylaatiota (proximity biotinylation) elävissä soluissa BCR signaloinnin alkuvaiheissa, yhden minuutin aikajänteellä. Massaspektrometrinen biotinyloitujen proteiinien analyysi valaisi antigeenin tunnistamisen aiheuttamia proteiinitason muutoksia solukalvolla. Toisessa osatyössä kehitimme uuden tietokoneavusteisen analyysimenetelmän, AutoCoEv, joka ennustaa proteiinien välisiä interaktioita, niiden koevoluutioon perustuen, suurista proteiiniaineistoista. Lopuksi kehitimme menetelmän, jolla pystyimme eristämään B-solujen immunologisia synapseja proteomiikka-analyysiä varten. Tämä hiiren primäärisiin B-soluihin sovellettu menetelmä mahdollisti B-solujen immunologisen synapsin laajan proteiinisisällön kartoittamisen. Tässä väitöskirjassa esitetyt tulokset tarjoavat uusia menetelmiä sekä arvokkaita aineistoja BCR-signaloinnin ja sitä seuraavien solubiologisten tapahtumien parempaan ymmärtämiseen. Tulokset syventävät ymmärrystämme B-soluaktivaation monimutkaisesta säätelystä ja sitä kautta B-solujen toiminnasta osana immuunijärjestelmäämme.