New surgical methods and complications of scoliosis surgery in paediatric patients
Keskinen, Heli (2018-05-18)
New surgical methods and complications of scoliosis surgery in paediatric patients
Keskinen, Heli
(18.05.2018)
Turun yliopisto
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-7243-2
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-7243-2
Tiivistelmä
Scoliosis surgery may be associated with major blood loss and postoperative voiding difficulties. The magnetically controlled growing rod (MCGR) is the latest innovation developed for early onset scoliosis treatment. Patients with neuromuscular disorders often have an increased risk of pneumonia and decreased lung function, which may further be compromised by scoliosis. Thisthesis examines new surgical methods for scoliosis in paediatric patients, specifically, the effect of adding gelatine matrix with human thrombin to the standard surgical methods of controlling blood loss, and the effectiveness of the MCGR technique in previously operated children. This study also evaluates the effect of scoliosis surgery on the risk of pneumonia in patients with neuromuscular scoliosis (NMS) and on the risk of postoperative voiding difficulties in young patients undergoing posterior spinal fusion (PSF) for idiopathic scoliosis.
The study consists of four separate parts with different study populations in each part (in total, 263 patients). One study is a randomised clinical trial, one is a prospective cohort study and the other two are retrospective studies. All the patients of the study were children or young adults under the age of 21. Data for one part of the study was collected from various countries; the three other parts used data solely from the Finnish population.
The addition of gelatine matrix with human thrombin to conventional methods of achieving haemostasis reduces both intraoperative blood loss and the decrease in haemoglobin concentration postoperatively in adolescents undergoing posterior spinal fusion for idiopathic scoliosis. Scoliosis can be equally controlled after conversion from traditional growing rods to MCGRs, but spinal growth from baseline is less in conversion patients, compared to that of the primary group. Scoliosis surgery does not decrease the incidence of pneumonia in patients with severe NMS. Postoperative voiding difficulties affect almost half of the patients under 21 years of age undergoing PSF for idiopathic scoliosis. The main risk factors were found to be increased intraoperative blood loss, longer length of surgery and male gender. Skolioosikirurgian uudet leikkausmenetelmät ja komplikaatiot lapsipotilailla,
Skolioosikirurgiaan voi liittyä sekä merkittävä verenvuoto että leikkauksen jälkeinen virtsaamisvaikeus. Magneettipidennettävä tanko on uusin instrumentaatio, joka on kehitetty varhain alkavan skolioosin hoitoon. Neuromuskulaarista tautia sairastavilla on kohonnut keuhkokuumeen riski sekä alentunut keuhkojen toiminta, jota skolioosi voi edelleen heikentää. Tässä väitöskirjassa tutkitaan uusia leikkausmenetelmiä skolioosikirurgiassa; gelatiini matrixin vaikutusta leikkausverenvuotoon ja magneettipidennettävän tangon toimivuutta aiemmin leikatuilla potilailla. Lisäksi tavoitteena oli selvittää skolioosikirurgian vaikutus keuhkokuumeen riskiin neuromuskulaarista skolioosia sairastavilla potilailla sekä skolioosikirurgian vaikutus leikkauksen jälkeiseen virtsaamisongelmaan.
Väitöskirja koostuu neljästä erillisestä osatyöstä, joissa kaikissa on eri tutkimuspopulaatio (yhteensä 263 potilasta). Yksi osatyö on satunnaistettu etenevä tutkimus, yksi on etenevä kohorttitutkimus ja loput kaksi ovat tehty takautuvasti. Kaikki tutkimuksiin osallistuvat olivat lapsia tai nuoria aikuisia, iältään alle 21-vuotta. Yhden osatyön potilasaineisto on koottu useasta maasta, muut olivat suomalaisesta väestöstä.
Gelatiini matrixi muiden verenvuodon kontrollointimenetelmien ohessa käytettynä vähentää leikkauksen aikaista verenvuotoa ja leikkauksen jälkeistä hemoglobiinin laskua idiopaattisen skolioosin vuoksi posteriorisesti leikatuilla nuorilla. Skolioosikäyryys on hallittavissa kun vaihdetaan perinteiset pidennettävät tangot magneettipidennettäviin tankoihin, mutta selkärangan kasvu lähtötasosta on vähäisempää konversioleikatuilla kuin primaaristi magneettipidennettävillä tangoilla leikatuilla. Skolioosikirurgia ei vähennä keuhkokuumeen ilmaantuvuutta neuromuskulaarista skolioosia sairastavilla potilailla. Noin puolella idiopaattisen skolioosin vuoksi posteriorisesti leikatuilla alle 21-vuotiailla nuorilla on leikkauksen jälkeisiä virtsaamisvaikeuksia. Riskitekijät virtsaamisvaikeuksille ovat lisääntynyt leikkauksen aikainen verenvuoto, pitkä leikkauksen kesto sekä mies sukupuoli.
The study consists of four separate parts with different study populations in each part (in total, 263 patients). One study is a randomised clinical trial, one is a prospective cohort study and the other two are retrospective studies. All the patients of the study were children or young adults under the age of 21. Data for one part of the study was collected from various countries; the three other parts used data solely from the Finnish population.
The addition of gelatine matrix with human thrombin to conventional methods of achieving haemostasis reduces both intraoperative blood loss and the decrease in haemoglobin concentration postoperatively in adolescents undergoing posterior spinal fusion for idiopathic scoliosis. Scoliosis can be equally controlled after conversion from traditional growing rods to MCGRs, but spinal growth from baseline is less in conversion patients, compared to that of the primary group. Scoliosis surgery does not decrease the incidence of pneumonia in patients with severe NMS. Postoperative voiding difficulties affect almost half of the patients under 21 years of age undergoing PSF for idiopathic scoliosis. The main risk factors were found to be increased intraoperative blood loss, longer length of surgery and male gender.
Skolioosikirurgiaan voi liittyä sekä merkittävä verenvuoto että leikkauksen jälkeinen virtsaamisvaikeus. Magneettipidennettävä tanko on uusin instrumentaatio, joka on kehitetty varhain alkavan skolioosin hoitoon. Neuromuskulaarista tautia sairastavilla on kohonnut keuhkokuumeen riski sekä alentunut keuhkojen toiminta, jota skolioosi voi edelleen heikentää. Tässä väitöskirjassa tutkitaan uusia leikkausmenetelmiä skolioosikirurgiassa; gelatiini matrixin vaikutusta leikkausverenvuotoon ja magneettipidennettävän tangon toimivuutta aiemmin leikatuilla potilailla. Lisäksi tavoitteena oli selvittää skolioosikirurgian vaikutus keuhkokuumeen riskiin neuromuskulaarista skolioosia sairastavilla potilailla sekä skolioosikirurgian vaikutus leikkauksen jälkeiseen virtsaamisongelmaan.
Väitöskirja koostuu neljästä erillisestä osatyöstä, joissa kaikissa on eri tutkimuspopulaatio (yhteensä 263 potilasta). Yksi osatyö on satunnaistettu etenevä tutkimus, yksi on etenevä kohorttitutkimus ja loput kaksi ovat tehty takautuvasti. Kaikki tutkimuksiin osallistuvat olivat lapsia tai nuoria aikuisia, iältään alle 21-vuotta. Yhden osatyön potilasaineisto on koottu useasta maasta, muut olivat suomalaisesta väestöstä.
Gelatiini matrixi muiden verenvuodon kontrollointimenetelmien ohessa käytettynä vähentää leikkauksen aikaista verenvuotoa ja leikkauksen jälkeistä hemoglobiinin laskua idiopaattisen skolioosin vuoksi posteriorisesti leikatuilla nuorilla. Skolioosikäyryys on hallittavissa kun vaihdetaan perinteiset pidennettävät tangot magneettipidennettäviin tankoihin, mutta selkärangan kasvu lähtötasosta on vähäisempää konversioleikatuilla kuin primaaristi magneettipidennettävillä tangoilla leikatuilla. Skolioosikirurgia ei vähennä keuhkokuumeen ilmaantuvuutta neuromuskulaarista skolioosia sairastavilla potilailla. Noin puolella idiopaattisen skolioosin vuoksi posteriorisesti leikatuilla alle 21-vuotiailla nuorilla on leikkauksen jälkeisiä virtsaamisvaikeuksia. Riskitekijät virtsaamisvaikeuksille ovat lisääntynyt leikkauksen aikainen verenvuoto, pitkä leikkauksen kesto sekä mies sukupuoli.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [2869]