Pään ja kaulan alueen syöpien luokituksen ja eri riskitekijöiden vaikutus uusiutumiseen
Pentikäinen, Peppi (2019-03-01)
Pään ja kaulan alueen syöpien luokituksen ja eri riskitekijöiden vaikutus uusiutumiseen
Pentikäinen, Peppi
(01.03.2019)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
suljettu
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe201903016858
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe201903016858
Tiivistelmä
Pään ja kaulan alueen syövistä yli 90% on levyepiteelisyöpiä tai sylkirauhasperäisiä syöpiä. Näihin syöpiin kuuluu suuontelon, nielun, kurkunpään, nenän ja sivuonteloiden sekä sylkirauhasten syövät. Pään ja kaulan alueen syövillä on riski uusiutua, ja suurin osa uusiutumisista tapahtuu ensimmäisien vuosien kuluessa syöpähoitojen päättymisestä. Kliininen rutiiniseuranta on yleensä 5 vuotta. Seuranta-ajan sisällä uusineet syövät ovat tutkimuksen syöpäresidiivejä. Seurannan päättymisen jälkeen ilmaantuvia syöpiä pidetään taas uutena syöpätautina.
Työn tarkoituksena oli tutkia pään ja kaulan alueen syöpien luokituksen sekä sukupuolen, tupakoinnin ja alkoholin vaikutusta syövän uusiutumiseen. Tutkimuksen kannalta oleellisia taustatietoja potilaista ovat levinneisyysasteen ja uusiutumispäivämäärän lisäksi sukupuoli, tupakointihistoria, alkoholinkäyttö, sekä mahdollinen kuolinpäivämäärä.
Aineistona toimi potilaat, joilla on Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä todettu pään tai kaulan alueen syöpä vuosina 2010-2014, joilla oli diagnoosivaiheessa määritelty levinneisyysluokitus, tehty panendoskopia, ja joiden seuranta oli toteutettu seurantaprotokollan mukaan (n=398). Aineistossa uusiutuneita syöpiä oli 43 kpl (11%).
Tilastolliset analyysit toteutettiin frekvenssitaulukoina ja khiin neliö-testillä sekä ajallista yhteyttä tutkittiin Kaplan-Meyer käyrillä. Hypoteesi oli, että syövän korkealla levinneisyysluokituksella on uusiutumista lisäävä vaikutus. Lisäksi tupakoinnin ja alkoholin runsaan käytön oletettiin lisäävän syövän uusiutumista. Sukupuolella ei ajateltu olevan yhteyttä syövän uusiutumiseen.
Tuloksissa syövän levinneisyysluokalla (stage I-IV) tai sukupuolella ei ollut yhteyttä tai tilastollista merkitsevyyttä residivointiin, mutta korkean stage-luokan syövät residivoivat sen sijaan muita stage-luokkia nopeammin hoitojen päätyttyä. Miehillä todettiin olevan naisia enemmän stage IV syöpiä. Kun tutkittiin syövän stagen vaikutusta residivointiin sukupuolikohtaisesti, huomattiin, että vain miessukupuolella syövän korkealla stagella on tilastollisesti merkitsevä vaikutus residivointiin. Naisilla vastaavaa yhteyttä ei todettu.
Tupakoinnilla ei ollut tilastollista yhteyttä residivointiin miehillä. Naisilla taas tupakointi vaikuttaisi tässä tutkimuksessa olevan residivoinnilta suojaava tekijä. Alkoholin käytöllä oli yhteys syövän korkeaan stageen, mutta ei residivointiin.
Työn tarkoituksena oli tutkia pään ja kaulan alueen syöpien luokituksen sekä sukupuolen, tupakoinnin ja alkoholin vaikutusta syövän uusiutumiseen. Tutkimuksen kannalta oleellisia taustatietoja potilaista ovat levinneisyysasteen ja uusiutumispäivämäärän lisäksi sukupuoli, tupakointihistoria, alkoholinkäyttö, sekä mahdollinen kuolinpäivämäärä.
Aineistona toimi potilaat, joilla on Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä todettu pään tai kaulan alueen syöpä vuosina 2010-2014, joilla oli diagnoosivaiheessa määritelty levinneisyysluokitus, tehty panendoskopia, ja joiden seuranta oli toteutettu seurantaprotokollan mukaan (n=398). Aineistossa uusiutuneita syöpiä oli 43 kpl (11%).
Tilastolliset analyysit toteutettiin frekvenssitaulukoina ja khiin neliö-testillä sekä ajallista yhteyttä tutkittiin Kaplan-Meyer käyrillä. Hypoteesi oli, että syövän korkealla levinneisyysluokituksella on uusiutumista lisäävä vaikutus. Lisäksi tupakoinnin ja alkoholin runsaan käytön oletettiin lisäävän syövän uusiutumista. Sukupuolella ei ajateltu olevan yhteyttä syövän uusiutumiseen.
Tuloksissa syövän levinneisyysluokalla (stage I-IV) tai sukupuolella ei ollut yhteyttä tai tilastollista merkitsevyyttä residivointiin, mutta korkean stage-luokan syövät residivoivat sen sijaan muita stage-luokkia nopeammin hoitojen päätyttyä. Miehillä todettiin olevan naisia enemmän stage IV syöpiä. Kun tutkittiin syövän stagen vaikutusta residivointiin sukupuolikohtaisesti, huomattiin, että vain miessukupuolella syövän korkealla stagella on tilastollisesti merkitsevä vaikutus residivointiin. Naisilla vastaavaa yhteyttä ei todettu.
Tupakoinnilla ei ollut tilastollista yhteyttä residivointiin miehillä. Naisilla taas tupakointi vaikuttaisi tässä tutkimuksessa olevan residivoinnilta suojaava tekijä. Alkoholin käytöllä oli yhteys syövän korkeaan stageen, mutta ei residivointiin.