NAVA-ventilaatio vastasyntyneen hengitystukimuotona
Kuuri-Riutta, Sanni (2019-03-08)
NAVA-ventilaatio vastasyntyneen hengitystukimuotona
Kuuri-Riutta, Sanni
(08.03.2019)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2019041512427
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2019041512427
Tiivistelmä
Neuraalisesti ohjattu hengitystuki eli NAVA-ventilaatio (neurally adjusted ventilatory assist) on hengityskonetukimuoto, jossa potilas säätelee itse hengityskoneen antaman tuen. NAVA-tekniikka perustuu pallean sähköisen signaalin mittaamiseen erityisvalmisteisen nenämahaletkun avulla. NAVA-ventilaatio on ensisijainen ventilaatiotukimuoto Turun yliopistollisen keskussairaalan (Tyks) vastasyntyneiden teho-osastolla, missä etenkin pikkukeskosten keuhkojen epäkypsyys johtaa usein pitkän respiraattorihoidon tarpeeseen. Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS= respiratory distress syndrome) ja keskosen krooninen keuhkotauti (BPD= bronchopulmonary dysplasia) ovat yleisimpiä vastasyntyneiden keuhkosairauksia, jotka vaativat respiraattorihoitoa.
Tässä kirjallisuuskatsauksessa on tarkasteltu vuoden 2018 loppuun mennessä julkaistuja artikkeleita, jotka ovat käsitelleet NAVA-ventilaatiota vastasyntyneiden hoidossa. Katsauksessa on perehdytty vastasyntyneen yleisimpiin keuhkosairauksiin, NAVA- ventilaation perusteisiin sekä tutkimustuloksiin NAVA-ventilaatiosta. Tutkielmaa edeltävästi keräsin Tyksin vastasyntyneiden teho-osastolta potilastapauksia, joissa hyödynnettiin NAVA-ventilaatiota osana hengitystuen hoitokokonaisuutta. Potilastapausselostuksia tullaan esittämään kansainvälisillä NAVA-kursseilla, joita on järjestetty Tyksissä vuodesta 2014 lähtien.
Ventilaatiotukihoitomuotona NAVA on osoittautunut turvalliseksi vastasyntyneiden hoidossa. Sen on todettu parantavan potilaan ja hengityskoneen välistä synkroniaa ja alentavan sisäänhengityksen huippupaineita. Lukuisat tutkimukset ovat havainneet sen alentavan myös lisähapen tarvetta, jolla voi olla edullisia vaikutuksia muun muassa BPD:n kehittymiseen. NAVA-ventilaation on todettu myös alentavan opiaattien tarvetta yksittäisissä tutkimuksissa. Tulevaisuudessa NAVA-ventilaation hyötyjä BPD:n ehkäisemisessä, respiraattorihoidon kestossa ja potilaan neurologisen kehityksen tukemisessa olisi syytä selvittää laajassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jotta saataisiin selville sen potentiaaliset hyödyt vastasyntyneen tehohoidossa verrattuna vanhempiin konventionaalisiin ventilaatiotukimuotoihin.
Tässä kirjallisuuskatsauksessa on tarkasteltu vuoden 2018 loppuun mennessä julkaistuja artikkeleita, jotka ovat käsitelleet NAVA-ventilaatiota vastasyntyneiden hoidossa. Katsauksessa on perehdytty vastasyntyneen yleisimpiin keuhkosairauksiin, NAVA- ventilaation perusteisiin sekä tutkimustuloksiin NAVA-ventilaatiosta. Tutkielmaa edeltävästi keräsin Tyksin vastasyntyneiden teho-osastolta potilastapauksia, joissa hyödynnettiin NAVA-ventilaatiota osana hengitystuen hoitokokonaisuutta. Potilastapausselostuksia tullaan esittämään kansainvälisillä NAVA-kursseilla, joita on järjestetty Tyksissä vuodesta 2014 lähtien.
Ventilaatiotukihoitomuotona NAVA on osoittautunut turvalliseksi vastasyntyneiden hoidossa. Sen on todettu parantavan potilaan ja hengityskoneen välistä synkroniaa ja alentavan sisäänhengityksen huippupaineita. Lukuisat tutkimukset ovat havainneet sen alentavan myös lisähapen tarvetta, jolla voi olla edullisia vaikutuksia muun muassa BPD:n kehittymiseen. NAVA-ventilaation on todettu myös alentavan opiaattien tarvetta yksittäisissä tutkimuksissa. Tulevaisuudessa NAVA-ventilaation hyötyjä BPD:n ehkäisemisessä, respiraattorihoidon kestossa ja potilaan neurologisen kehityksen tukemisessa olisi syytä selvittää laajassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jotta saataisiin selville sen potentiaaliset hyödyt vastasyntyneen tehohoidossa verrattuna vanhempiin konventionaalisiin ventilaatiotukimuotoihin.