Luusiirteiden ja niiden korvikkeiden käyttö lasten hyvänlaatuisten luukasvainten kirurgisessa hoidossa
Tasto, Oona-Janina (2019-10-23)
Luusiirteiden ja niiden korvikkeiden käyttö lasten hyvänlaatuisten luukasvainten kirurgisessa hoidossa
(23.10.2019)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2019121046470
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2019121046470
Tiivistelmä
Lasten luukasvaimet ovat harvinaisia ja useimmiten hyvänlaatuisia. Niiden etiologia ja patogeneesi ovat osittain yhä tuntemattomia. Hyvänlaatuiset luukasvaimet tai kasvainten kaltaiset muutokset usein heikentävät luuta. Muutokset voivat myös altistaa patologisille murtumille. Osa luumuutoksista paranee itsestään. Yhteneväistä käytäntöä hyvänlaatuisten luumuutosten hoitoon ei ole. On kuitenkin tutkittu, että aktiivisella hoidolla saavutetaan parempia hoitotuloksia kuin konservatiivisella hoitolinjalla. Perinteisesti hoito koostuu muutoskohdan tyhjennyksestä ja täytöstä joko autogeenisellä (potilaalta itseltään otetulla) tai allogeenisella (kudosluovuttajalta otetulla) luusiirteellä tai pelkästään luumuutoksen sisäisellä lääke tai biomateriaali-injektiolla tai embolisaatiolla verisuoniteitse. Luusiirteiden ottoon ja käyttöön liittyy komplikaatioita. Lisäksi autogeenista luusiirettä on saatavilla rajallinen määrä ja allogeenisten luusiirteiden saatavuudessa voi esiintyä ongelmia.
Luusiirteiden korvaamiseksi on kehitetty erilaisia biomateriaaleja. Biomateriaalien tulisi palauttaa normaali kuoriluun paksuus. Kirjallisuuskatsauksessa kartoitettiin lasten luukasvaimien hoidossa käytettyjä luusiirteiden korvikkeita ja arvioitiin niiden kliinisiä tuloksia ja mahdollisia komplikaatioita. Kirjallisuuskatsaukseen otettiin mukaan yhteensä 17 julkaisua kliinisistä tutkimuksista.
Lasten luukasvaimet ovat hyvin erikaltaisia ominaisuuksiltaan. Samoin niiden vaatima hoito vaihtelee kasvaintyypin mukaan. Kirjallisuuskatsauksesta kävi ilmi, että luusiirteiden korvikkeet ovat hyvä vaihtoehto, jos lapsen hyvänlaatuisen luumuutoksen hoidossa tarvitaan luusiirrettä. Materiaalivalinta on tehtävä yksilöllisesti. Hoidon tulokseen vaikuttaa oleellisesti kirurgisen hoidon onnistuminen eikä niinkään käytetyn biomateriaalin laatu. Vertailevia tutkimuksia biomateriaalien hoitotuloksista on vaikea tehdä kasvainten vaihtelevan koon, sijainnin sekä erilaisten kasvaintyyppien vuoksi.
Luusiirteiden korvaamiseksi on kehitetty erilaisia biomateriaaleja. Biomateriaalien tulisi palauttaa normaali kuoriluun paksuus. Kirjallisuuskatsauksessa kartoitettiin lasten luukasvaimien hoidossa käytettyjä luusiirteiden korvikkeita ja arvioitiin niiden kliinisiä tuloksia ja mahdollisia komplikaatioita. Kirjallisuuskatsaukseen otettiin mukaan yhteensä 17 julkaisua kliinisistä tutkimuksista.
Lasten luukasvaimet ovat hyvin erikaltaisia ominaisuuksiltaan. Samoin niiden vaatima hoito vaihtelee kasvaintyypin mukaan. Kirjallisuuskatsauksesta kävi ilmi, että luusiirteiden korvikkeet ovat hyvä vaihtoehto, jos lapsen hyvänlaatuisen luumuutoksen hoidossa tarvitaan luusiirrettä. Materiaalivalinta on tehtävä yksilöllisesti. Hoidon tulokseen vaikuttaa oleellisesti kirurgisen hoidon onnistuminen eikä niinkään käytetyn biomateriaalin laatu. Vertailevia tutkimuksia biomateriaalien hoitotuloksista on vaikea tehdä kasvainten vaihtelevan koon, sijainnin sekä erilaisten kasvaintyyppien vuoksi.