Välittömän ja viivästetyn vastapuolen rinnan symmetrisaation vertaileva tutkimus Latissimus Dorsi -rintarekonstruktion yhteydessä
Harkkila, Sofia (2019-12-17)
Välittömän ja viivästetyn vastapuolen rinnan symmetrisaation vertaileva tutkimus Latissimus Dorsi -rintarekonstruktion yhteydessä
(17.12.2019)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe202003128023
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe202003128023
Tiivistelmä
Rintasyövän vuoksi tehtävän rinnan poistoleikkauksen yhteydessä tai sen jälkeen voidaan tehdä rinnan uudelleenrakennusleikkaus eli rintarekonstruktio leveästä selkälihaksesta (Latissimus dorsi, LD) tehtävää kielekettä apuna käyttäen. Symmetrian saavuttaminen toispuoleisella kielekkeellä vaatii usein myös vastapuolen korjaavan toimenpiteen. Toimenpiteen yleisyydestä huolimatta kirjallisuudesta löytyy suhteellisen vähän tietoa vastapuolen rinnan symmetrisaation ideaalisesta ajoittamisesta.
Välittömän symmetrisaation mahdollisia etuja on vain yhden operaatiokerran tarve ja näin ollen mahdollisimman lyhyt sairaalassa vietetty aika, mikä säästää rahaa ja resursseja. Etuna on myös välttyminen epäsymmetristen rintojen mahdollisesti aiheuttamalta vaivalta ja mahdollisuus koepalan ottoon vastapuolen rinnasta maligniteetin varalta. Toisaalta välitön symmetrisaatio saattaa aiheuttaa lisää korjausleikkauksia ja kasvattaa komplikaatioiden määrää ja vaikeuttaa myöhempiä onkologisia hoitoja.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata komplikaatioiden ja korjausleikkauksien tarpeen esiintymistä välittömän ja viivästetyn symmetrisaation välillä LD -rintarekonstruktion yhteydessä. Tutkimuksessa oletettiin, että samanaikaisesti alkuperäisen rekonstruktion kanssa suoritettava tasapainottava toimenpide saattaisi vähentää myöhempien toimenpiteiden tarvetta tarjoten välittömän symmetrian. Vertaileva retrospektiivinen tutkimus sisälsi 78 potilasta, joille tehtiin toispuoleinen LD -rintarekonstruktio ja vastapuolen symmetrisaatio tammikuun 2014 ja kesäkuun 2016 välillä Turun yliopistollisessa keskussairaalassa. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään symmetrisaation ajoittumisen perusteella: välittömään ja viivästettyyn ryhmään. Postoperatiivista komplikaatiosta, lopputuloksesta ja re-operaatiosta tehtiin vertailu ryhmien välillä.
Myöhemmän korjausleikkauksen läpikävi yhteensä 25 (32 %) potilasta, joista 24 % oli välittömässä ryhmässä ja 43 % viivästetyssä ryhmässä. Tuloksissa ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa lukuun ottamatta rasvansiirtorevisioita, joita tehtiin enemmän viivästetyssä ryhmässä. Suurimmalle osalle välittömän ryhmän potilaista (76 %) ei tehty myöhempää korjausleikkausta. Ryhmien välisissä komplikaatioissa ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja. Näin ollen välittömän symmetrisaation suorittaminen rintarekonstruktion yhteydessä on käyttökelpoinen vaihtoehto, joka saattaa aiheuttaa samanlaisen korjausleikkausten tarpeen kuin viivästetty symmetrisaatio ilman suurempaa komplikaatioriskiä.
Välittömän symmetrisaation mahdollisia etuja on vain yhden operaatiokerran tarve ja näin ollen mahdollisimman lyhyt sairaalassa vietetty aika, mikä säästää rahaa ja resursseja. Etuna on myös välttyminen epäsymmetristen rintojen mahdollisesti aiheuttamalta vaivalta ja mahdollisuus koepalan ottoon vastapuolen rinnasta maligniteetin varalta. Toisaalta välitön symmetrisaatio saattaa aiheuttaa lisää korjausleikkauksia ja kasvattaa komplikaatioiden määrää ja vaikeuttaa myöhempiä onkologisia hoitoja.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata komplikaatioiden ja korjausleikkauksien tarpeen esiintymistä välittömän ja viivästetyn symmetrisaation välillä LD -rintarekonstruktion yhteydessä. Tutkimuksessa oletettiin, että samanaikaisesti alkuperäisen rekonstruktion kanssa suoritettava tasapainottava toimenpide saattaisi vähentää myöhempien toimenpiteiden tarvetta tarjoten välittömän symmetrian. Vertaileva retrospektiivinen tutkimus sisälsi 78 potilasta, joille tehtiin toispuoleinen LD -rintarekonstruktio ja vastapuolen symmetrisaatio tammikuun 2014 ja kesäkuun 2016 välillä Turun yliopistollisessa keskussairaalassa. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään symmetrisaation ajoittumisen perusteella: välittömään ja viivästettyyn ryhmään. Postoperatiivista komplikaatiosta, lopputuloksesta ja re-operaatiosta tehtiin vertailu ryhmien välillä.
Myöhemmän korjausleikkauksen läpikävi yhteensä 25 (32 %) potilasta, joista 24 % oli välittömässä ryhmässä ja 43 % viivästetyssä ryhmässä. Tuloksissa ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa lukuun ottamatta rasvansiirtorevisioita, joita tehtiin enemmän viivästetyssä ryhmässä. Suurimmalle osalle välittömän ryhmän potilaista (76 %) ei tehty myöhempää korjausleikkausta. Ryhmien välisissä komplikaatioissa ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja. Näin ollen välittömän symmetrisaation suorittaminen rintarekonstruktion yhteydessä on käyttökelpoinen vaihtoehto, joka saattaa aiheuttaa samanlaisen korjausleikkausten tarpeen kuin viivästetty symmetrisaatio ilman suurempaa komplikaatioriskiä.