Autismikirjon häiriöisten potilaiden anestesia

Abstract

Työn aiheena ovat autismikirjon häiriöisten potilaiden perioperatiivisen hoidon erityispiirteet. Kyseessä on systemaattinen kirjallisuuskatsaus, joka on toimitettu julkaistavaksi Finnanest-lehdessä. Tavoitteena oli koota tutkimusnäyttöön perustuvia ohjeita työssään mahdollisesti autismikirjon häiriöisiä potilaita kohtaaville anestesiologeille. Autismikirjon häiriöisille potilaille ei toistaiseksi ole virallisia perioperatiivisia hoitosuosituksia, mutta näillä potilailla voi olla tarve esimerkiksi sedaatiolle toimenpiteissä, jotka voidaan muutoin potilaille yleensä suorittaa ilman anestesiaa. Artikkelia varten suoritettiin systemaattinen kirjallisuushaku, jossa lähteinä käytettiin yhdeksän sähköisen julkaisuarkiston hakutuloksia. Lopulliseen aineistoon valittiin tuloksista 29 tutkimuksen aiheeseen sopivaa lähdeartikkelia. Tutkimuksessa havaittiin odotetusti, että anestesiologista tutkimustietoa tästä potilasryhmästä on varsin niukasti. Suurin osa tehdyistä tutkimuksista on yksittäisiä tapausselostuksia, eikä esimerkiksi eri anestesia-aineiden eroista potilaiden hoidossa ole juurikaan tietoa. Autismikirjon häiriöisillä potilailla on katsauksen mukaan useita erityispiirteitä, jotka olisi hyvä ottaa huomioon hoitoa suunnitellessa ja toteuttaessa, ja osa näistä erityispiirteistä liittyy kiinteästi anestesia-aineiden käyttäytymiseen elimistössä esimerkiksi poikkeavan kipusignaalien käsittelyn kautta. Heillä on lisäksi usein käytössä lääkityksiä, joilla voi olla anestesiologisia interaktioita. Preoperatiivisesta arvioinnista katsaus tuo näyttöön perustuvaa tietoa liittyen muun muassa potilaiden ahdistuksen vähentämiseen kirjon potilaille räätälöidyllä esihaastattelulla kootun tiedon avulla.