Virusperäiset keskushermostotulehdukset Turun yliopistollisessa keskussairaalassa vuosina 2010 - 2015
Virtanen, Juho (2020-04-28)
Virusperäiset keskushermostotulehdukset Turun yliopistollisessa keskussairaalassa vuosina 2010 - 2015
(28.04.2020)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2020052639238
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2020052639238
Tiivistelmä
Viruksen aiheuttamat keskushermostotulehdukset ovat hermoston tulehduksista
yleisimpiä. Suomessa niiden esiintyvyyden on arvioitu olevan noin 20 - 40 tapaus-
ta 100 000 henkilövuotta kohden. Suhteellisesta harvinaisuudestaan huolimatta ne
aiheuttavat vakavia taudinkuvia ja pysyvä vammautuminen on suhteellisen yleistä.
Kuolemantapauksiakin esiintyy. Keskushermostotulehdukset ovat olleet diagnosti-
nen haaste. Viime aikoihin asti lähes puolet tapauksista on jäänyt aiheuttajan suh-
teen epäselviksi. Puutiaisaivotulehdus on TBE-viruksen (tick-borne encephalitis)
aiheuttama keskushermoston tulehdus, joka on merkittävästi yleistynyt Suomessa
viimeisen kahden vuosikymmenen kuluessa, mahdollisesti ilmaston lämpenemisestä
johtuen. Vakavia sairastumisia on tavattu eikä kuolemantapauksiltakaan ole vältyt-
ty.
Tämän tutkimuksen aineisto koostui 157 Turun yliopistollisessa keskussairaalassa
vuosina 2010 - 2015 hoidetuista virusperäisen keskushermostotulehduksen sairasta-
neesta potilaasta. Tarkoituksena oli selvittää eri virusten yleisyys keskushermosto-
tulehdusten aiheuttajina ja mahdollisuuksien mukaan tarkastella eroja eri taudinai-
heuttajien välillä mm. oireiden vakavuuden suhteen.
Aineiston yleisin virusperäinen aiheuttaja oli TBE-virus 44 tapauksella (28 %). Yh-
tä moni tapaus jäi aiheuttajaltaan epäselväksi. Seuraavaksi yleisimmät virukset oli-
vat 25 tapausta (16%) kumpikin aiheuttanut VZV (varicella zoster)ja HSV (her-
pes simplex). Selvästi harvinaisempia olivat yleisyysjärjestyksessä enterovirukset,
HHV-7 (human herpesvirus), HHV-6, EBV (Ebstein-Barr-virus), adeno-virus, CMV
(sytomegalovirus) ja influenssa A -virus. Pisimmät hoitoajat olivat HSV- ja EBV-
tapauksissa. Samoin HSV- ja EBV-potilaat tarvitsivat eniten teho- ja hengityskone-
hoitoa. Yhteensä neljä potilasta menehtyi sairauteensa. Näistä kaksi sairasti VZV-
tulehdusta ja yksi HSV-tulehdusta. Yhden menehtyneen potilaan taudinaiheuttaja
jäi lopulta epäselväksi.
Puutiaisaivotulehdusten todettiin yleistyneen merkittävästi vertailuaineistoina käy-
tettyyn 1999 - 2003 aineistoon verrattuna TBE-viruksen ollessa nyt yleisin keskus-
hermostotulehduksen aiheuttaja. Merkkejä puutiaisaivotulehduksen oireiden vaka-
voitumisesta ei havaittu. Lisäksi todettiin epäselviksi jääneiden aiheuttajien osuuden
pienentyneen vuoden 1999 - 2003 aineistoon verrattuna.
yleisimpiä. Suomessa niiden esiintyvyyden on arvioitu olevan noin 20 - 40 tapaus-
ta 100 000 henkilövuotta kohden. Suhteellisesta harvinaisuudestaan huolimatta ne
aiheuttavat vakavia taudinkuvia ja pysyvä vammautuminen on suhteellisen yleistä.
Kuolemantapauksiakin esiintyy. Keskushermostotulehdukset ovat olleet diagnosti-
nen haaste. Viime aikoihin asti lähes puolet tapauksista on jäänyt aiheuttajan suh-
teen epäselviksi. Puutiaisaivotulehdus on TBE-viruksen (tick-borne encephalitis)
aiheuttama keskushermoston tulehdus, joka on merkittävästi yleistynyt Suomessa
viimeisen kahden vuosikymmenen kuluessa, mahdollisesti ilmaston lämpenemisestä
johtuen. Vakavia sairastumisia on tavattu eikä kuolemantapauksiltakaan ole vältyt-
ty.
Tämän tutkimuksen aineisto koostui 157 Turun yliopistollisessa keskussairaalassa
vuosina 2010 - 2015 hoidetuista virusperäisen keskushermostotulehduksen sairasta-
neesta potilaasta. Tarkoituksena oli selvittää eri virusten yleisyys keskushermosto-
tulehdusten aiheuttajina ja mahdollisuuksien mukaan tarkastella eroja eri taudinai-
heuttajien välillä mm. oireiden vakavuuden suhteen.
Aineiston yleisin virusperäinen aiheuttaja oli TBE-virus 44 tapauksella (28 %). Yh-
tä moni tapaus jäi aiheuttajaltaan epäselväksi. Seuraavaksi yleisimmät virukset oli-
vat 25 tapausta (16%) kumpikin aiheuttanut VZV (varicella zoster)ja HSV (her-
pes simplex). Selvästi harvinaisempia olivat yleisyysjärjestyksessä enterovirukset,
HHV-7 (human herpesvirus), HHV-6, EBV (Ebstein-Barr-virus), adeno-virus, CMV
(sytomegalovirus) ja influenssa A -virus. Pisimmät hoitoajat olivat HSV- ja EBV-
tapauksissa. Samoin HSV- ja EBV-potilaat tarvitsivat eniten teho- ja hengityskone-
hoitoa. Yhteensä neljä potilasta menehtyi sairauteensa. Näistä kaksi sairasti VZV-
tulehdusta ja yksi HSV-tulehdusta. Yhden menehtyneen potilaan taudinaiheuttaja
jäi lopulta epäselväksi.
Puutiaisaivotulehdusten todettiin yleistyneen merkittävästi vertailuaineistoina käy-
tettyyn 1999 - 2003 aineistoon verrattuna TBE-viruksen ollessa nyt yleisin keskus-
hermostotulehduksen aiheuttaja. Merkkejä puutiaisaivotulehduksen oireiden vaka-
voitumisesta ei havaittu. Lisäksi todettiin epäselviksi jääneiden aiheuttajien osuuden
pienentyneen vuoden 1999 - 2003 aineistoon verrattuna.