COVID-19 infektiot reumatautipotilailla
Mantere, Henna (2020-08-11)
COVID-19 infektiot reumatautipotilailla
(11.08.2020)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2020081961052
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2020081961052
Tiivistelmä
COVID-19 pandemian puhjettua ei ollut tutkittua tietoa siitä, kuinka reumataudit ja niihin käytettävät lääkkeet vaikuttavat infektion ennusteeseen ja sairastumisriskiin.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, onko reumatautipotilailla suurempi riski vakavampaan taudinkuvaan, ja vaikuttaako käytössä oleva reumalääkitys tähän riskiin. Menetelminä oli kirjallisuuskatsaus, ja lisäksi kerättiin oma aineisto, joka analysoitiin.
Kirjallisuuskatsauksen perusteella reumatautipotilailla on hieman suurempi riski menehtyä COVID-19 infektioon, mutta riski on pienempi kuin suurimmalla osalla muita pitkäaikaissairauksia sairastavilla. Antireumaattisten lääkkeiden käyttö ei lisää riskiä, mutta käytössä oleva glukokortikoidi altistaa vakavammille taudinkuville. Toisaalta vaikeimmissa tapauksissa, joissa potilaan hoito vaatii hengitystukea, deksametasoni on osoittautunut hyödylliseksi.
Omaan tutkimusaineistoon otettiin mukaan kaikki Varsinais-Suomen alueen reumatautipotilaat, joilla diagnosoitiin nenänielunäytteen PCR-testillä COVID-19 infektio 30.6.2020 mennessä. Tutkimukseen valikoitui lopulta 9 potilasta. Näiden potilaiden sairaskertomuksista kerättiin tarvittavat taustatiedot, tiedot reumasairaudesta ja COVID-19 infektiosta.
Potilaiden keskimääräinen ikä oli 57 vuotta. Naisia oli 5, miehiä 4. Viidellä potilaalla oli käytössään immunomoduloiva lääkitys ja kolmella glukokortikoidi. Yleisimmät reumasairaudet (2 kutakin) olivat nivelreuma, polymyalgia rheumatica ja aksiaalinen spondyloartropatia. Kuudella potilaalla oli oheissairauksia.
Potilaista viisi hoidettiin sairaalassa ja tehohoitoa vaati 2 heistä. 4 potilasta (44%) sai komplikaation hoidon aikana ja 2 (22%) menehtyi. Komplikaation saaneet tai menehtyneet olivat yli 55-vuotiaita ja oheissairauksia sairastavia. Glukokortikoidia käyttäneistä 33% toipui ilman komplikaatioita, kun glukokortikoidia käyttämättömien ryhmässä osuus oli 67%.
Omat tutkimustulokset ovat yhdensuuntaiset aikaisemman kirjallisuuden kanssa. Reumatautipotilaiden COVID-19 infektion ennusteeseen vaikuttaa etenkin ikä, muut pitkäaikaissairaudet sekä infektiota edeltävä glukokortikoidilääkitys. Muu immunomoduloiva lääkitys ei näytä huonontavan ennustetta. Tämänhetkisen tiedon perusteella reumalääkärien ei todennäköisesti kannata pidättäytyä tarvittavien reumalääkkeiden määräämisestä COVID-19 epidemian aikana, mikäli näiden avulla saadaan potilaan tarvitsemaa glukokortikoidiannosta pienennettyä.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, onko reumatautipotilailla suurempi riski vakavampaan taudinkuvaan, ja vaikuttaako käytössä oleva reumalääkitys tähän riskiin. Menetelminä oli kirjallisuuskatsaus, ja lisäksi kerättiin oma aineisto, joka analysoitiin.
Kirjallisuuskatsauksen perusteella reumatautipotilailla on hieman suurempi riski menehtyä COVID-19 infektioon, mutta riski on pienempi kuin suurimmalla osalla muita pitkäaikaissairauksia sairastavilla. Antireumaattisten lääkkeiden käyttö ei lisää riskiä, mutta käytössä oleva glukokortikoidi altistaa vakavammille taudinkuville. Toisaalta vaikeimmissa tapauksissa, joissa potilaan hoito vaatii hengitystukea, deksametasoni on osoittautunut hyödylliseksi.
Omaan tutkimusaineistoon otettiin mukaan kaikki Varsinais-Suomen alueen reumatautipotilaat, joilla diagnosoitiin nenänielunäytteen PCR-testillä COVID-19 infektio 30.6.2020 mennessä. Tutkimukseen valikoitui lopulta 9 potilasta. Näiden potilaiden sairaskertomuksista kerättiin tarvittavat taustatiedot, tiedot reumasairaudesta ja COVID-19 infektiosta.
Potilaiden keskimääräinen ikä oli 57 vuotta. Naisia oli 5, miehiä 4. Viidellä potilaalla oli käytössään immunomoduloiva lääkitys ja kolmella glukokortikoidi. Yleisimmät reumasairaudet (2 kutakin) olivat nivelreuma, polymyalgia rheumatica ja aksiaalinen spondyloartropatia. Kuudella potilaalla oli oheissairauksia.
Potilaista viisi hoidettiin sairaalassa ja tehohoitoa vaati 2 heistä. 4 potilasta (44%) sai komplikaation hoidon aikana ja 2 (22%) menehtyi. Komplikaation saaneet tai menehtyneet olivat yli 55-vuotiaita ja oheissairauksia sairastavia. Glukokortikoidia käyttäneistä 33% toipui ilman komplikaatioita, kun glukokortikoidia käyttämättömien ryhmässä osuus oli 67%.
Omat tutkimustulokset ovat yhdensuuntaiset aikaisemman kirjallisuuden kanssa. Reumatautipotilaiden COVID-19 infektion ennusteeseen vaikuttaa etenkin ikä, muut pitkäaikaissairaudet sekä infektiota edeltävä glukokortikoidilääkitys. Muu immunomoduloiva lääkitys ei näytä huonontavan ennustetta. Tämänhetkisen tiedon perusteella reumalääkärien ei todennäköisesti kannata pidättäytyä tarvittavien reumalääkkeiden määräämisestä COVID-19 epidemian aikana, mikäli näiden avulla saadaan potilaan tarvitsemaa glukokortikoidiannosta pienennettyä.