Lasten sairaalasiirtoihin liittyvät riskit ja niiden ennaltaehkäiseminen

Abstract

Suomessa kriittisesti sairaiden potilaiden sairaalasiirtoja suoritetaan päivittäin joko terapeuttisen tai diagnostisen hyödyn saavuttamiseksi. Näistä potilaista alle 16-vuotiaiden osuus on noin 1–2 %. Etenkin tehohoidettavien lasten sairaalasiirtoihin liittyy aina huomattavia riskejä, joiden tiedostaminen ja ennaltaehkäiseminen on ensiarvoisen tärkeää. Vaikka Suomen tasolla tutkimusnäyttöä haittatapahtumien esiintymisestä ei ole, löytyy maailmalta runsaasti tutkimusnäyttöä erilaisten haittatapahtumien ja riskien esiintymisestä. Monesti laajat tutkimukset ovat johtaneet niin valtio- kuin sairaalakohtaisiinkin toimenpiteisiin todettujen riskien minimoimiseksi. Tämän tutkimuksen lähtökohtana olikin selvittää mahdollisimman laaja-alaisesti mitä haittatapahtumia kriittisesti sairaiden lasten sairaalasiirtoihin liittyy ja millaisin keinoin näihin on puututtu. Tutkimuksen aineiston lähteenä käytettiin PubMed-tietokantaa. Mukaan hyväksyttiin määrälliset sekä laadulliset vertaisarvioidut tutkimukset, joiden ikärajoituksena oli 15 vuotta. Hakutulosten sekä hakusanojen valinnan suhteen painotus rajattiin niin, että tutkimusmateriaali kattoi parhaiten kriittisesti sairaiden vastasyntyneiden sekä alle 18-vuotiaiden potilaiden väliin jäävän ikäryhmän. Sairaalasiirtojen aikana tapahtuneet haittatapahtumat voidaan jaotella karkeasti kolmeen eri ryhmään. Nämä ryhmät ovat potilaan hengitysfunktioon vaikuttavat, sydän- ja verenkiertoelimistöön vaikuttavat sekä potilaan siirtovälineistöön liittyvät haittatapahtumat. Näistä haittatapahtumista suurimman osan on arvioitu olevan ainakin osittain vältettävissä. Haittatapahtuman vaikutus potilaan terveydelle vaihtelee väliaikaisesta pysyvään asti. Suomen tasolla sairaalasiirtojen kokonaisvaltainen toteuttaminen kulkee selkeästi näissä edistyneimpiä maita jäljessä. Monissa maissa konkreettisimpana toimenpiteenä haittatapahtumien välttämiseksi on ollut siirtojen yhdenmukaistaminen siirtokriteerejä vastaaviksi erilaisten tarkastuslistojen avulla. Lisäksi kriittisesti sairaiden lasten siirtoihin on koulutettu niihin erikoistuneita tiimejä sisältäen niin lääkärit, kuin myös hoitohenkilökunnan. Kummankin ratkaisun on myös todettu käyttöönoton jälkeen vähentävän haittatapahtumien esiintymistä huomattavasti. Asiasanat: lasten sairaalasiirrot, sairaalasiirtojen riskit