Rintasyövän uusintaleikkaukset Turun yliopistollisessa keskussairaalassa vuosina 2008-2018
Reimi, Kiia (2021-03-25)
Rintasyövän uusintaleikkaukset Turun yliopistollisessa keskussairaalassa vuosina 2008-2018
(25.03.2021)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe202104099987
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe202104099987
Tiivistelmä
Rintasyövän ensisijainen leikkaustapa on rinnan osapoisto, mikäli vasta-aiheita ei ole. Joskus leikkauksen tervekudosmarginaalit voivat jäädä riittämättömiksi, ja tällöin joudutaan tekemään uusintaleikkaus. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, kuinka paljon rintasyövän uusintaleikkauksia tehtiin Turun yliopistollisessa keskussairaalassa (Tyksissä) vuosina 2008–2018, tapahtuiko uusintaleikkausten määrissä muutoksia tuona ajanjaksona sekä millaisia vaikutuksia uusintaleikkauksilla oli potilaille ja terveydenhuoltojärjestelmän toiminnalle.
Aineisto koostui 4955 potilaasta, joiden rintasyövän kirurginen hoito oli toteutettu Tyksissä vuosina 2008–2018. Aineisto kerättiin yhteistyössä Auria Tietopalveluiden kanssa rintasyövän diagnoosi- ja rintasyöpäkirurgian toimenpidekoodien perusteella. Aineistoksi kerättiin TYKS:in potilastietojärjestelmästä rintasyöpäleikkausten kokonaismäärät, mastektomioiden ja osapoistojen lukumäärät sekä uusintaleikkausten määrät tutkimusvuosilta. Lisäksi käytettävissä olivat rintasyöpäleikkausten ajoitukseen ja kustannuksiin liittyvät tiedot.
Vuosien 2008–2018 aikana Tyksissä tehtiin rintasyövän hoitona 2901 rinnan osapoistoleikkausta ja näistä 801 tapauksessa primaarihoitoa jatkettiin uusintaleikkauksella. Yhteensä 28 % rintasyöpäpotilaista päätyi siis vähintään yhteen uusintaleikkaukseen riittämättömien leikkausmarginaalien takia. Tutkimuskirjallisuudessa raportoidut erot rintasyövän uusintaleikkausten yleisyydessä vaihtelevat huomattavasti, kansainvälisten raporttien mukaan 8–60 %:ssa rintasyöpäleikkauksia täydennetään uusintaleikkauksin. Verrattuna eurooppalaisiin aineistoihin uusintaleikkausten osuus Tyksissä on korkea ja ylittää selvästi eurooppalaiset suositukset (10 %). Tutkimuksessani ei uusintaleikkausten suhteellisissa määrissä todettu merkittävää muutosta tutkimusvuosien välillä, vaikkakin rintasyöpäkirurgiassa vaaditut riittävät tervekudosmarginaalien pituudet ovat tutkimuksen aikavälillä useaan kertaan lyhentyneet. Tutkimuksessani totesin uusintaleikkausten aiheuttavan viivästymistä rintasyöpäpotilaidenpotilaiden onkologisten hoitojen aloituksiin sekä aiheuttavan lisäkustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle.
Aineisto koostui 4955 potilaasta, joiden rintasyövän kirurginen hoito oli toteutettu Tyksissä vuosina 2008–2018. Aineisto kerättiin yhteistyössä Auria Tietopalveluiden kanssa rintasyövän diagnoosi- ja rintasyöpäkirurgian toimenpidekoodien perusteella. Aineistoksi kerättiin TYKS:in potilastietojärjestelmästä rintasyöpäleikkausten kokonaismäärät, mastektomioiden ja osapoistojen lukumäärät sekä uusintaleikkausten määrät tutkimusvuosilta. Lisäksi käytettävissä olivat rintasyöpäleikkausten ajoitukseen ja kustannuksiin liittyvät tiedot.
Vuosien 2008–2018 aikana Tyksissä tehtiin rintasyövän hoitona 2901 rinnan osapoistoleikkausta ja näistä 801 tapauksessa primaarihoitoa jatkettiin uusintaleikkauksella. Yhteensä 28 % rintasyöpäpotilaista päätyi siis vähintään yhteen uusintaleikkaukseen riittämättömien leikkausmarginaalien takia. Tutkimuskirjallisuudessa raportoidut erot rintasyövän uusintaleikkausten yleisyydessä vaihtelevat huomattavasti, kansainvälisten raporttien mukaan 8–60 %:ssa rintasyöpäleikkauksia täydennetään uusintaleikkauksin. Verrattuna eurooppalaisiin aineistoihin uusintaleikkausten osuus Tyksissä on korkea ja ylittää selvästi eurooppalaiset suositukset (10 %). Tutkimuksessani ei uusintaleikkausten suhteellisissa määrissä todettu merkittävää muutosta tutkimusvuosien välillä, vaikkakin rintasyöpäkirurgiassa vaaditut riittävät tervekudosmarginaalien pituudet ovat tutkimuksen aikavälillä useaan kertaan lyhentyneet. Tutkimuksessani totesin uusintaleikkausten aiheuttavan viivästymistä rintasyöpäpotilaidenpotilaiden onkologisten hoitojen aloituksiin sekä aiheuttavan lisäkustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle.