Aikuisten voimavaraistumista tukevat painonhallintainterventiot hoitajien toteuttamama - systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Ylipainon yleistyminen johtuu elintason noususta ja tätä tapahtuu kaikissa sosiaali- ja ikäluokissa. Maailmanlaajuisesti tarkasteltuna joka kolmas henkilö on ylipainoinen. Suomessa vuonna 2017 aikuisista noin kaksi kolmesta oli lääketieteellisen arvion mukaisesti ylipainoisia ja joka neljäs aikuinen oli lihava. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata aikuisten voimavaraistumista tukevia painonhallintainterventiota hoitajien toteuttamana. Tavoitteena oli lisätä ymmärrystä siitä, miten voimavaraistumista tukeva potilasohjaus ja potilaiden voimavaraistuminen ilmenevät hoitajien toteuttamissa painonhallintainterventioissa. Tutkimus toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Tietokannat, joista aineisto kerättiin ovat Medline/PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Medic, Scopus ja Web of Science. Lisäksi tutkimukseen otettiin mukaan aineistoa manuaalisella haulla. Aineisto koostui seitsemästä tutkimusartikkelista, joissa käsiteltiin ylipainon hoitoa tai tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisyä. Tutkimuskysymykset olivat, minkälaisia painonhallintainterventioita hoitajat toteuttavat aikuisille sekä miten voimavaraistumista tukeva potilasohjaus ja potilaiden voimavaraistuminen ilmenevät hoitajien toteuttamissa painonhallintainterventioissa? Ensimmäiseen tutkimuskysymykseen vastaamisessa käytettiin TiDieR-tarkistuslistaa, jonka avulla kuvattiin intervention nimi, tavoitteet, tarvittavat materiaalit ja sisältö, toteuttaja, toteutustapa ja paikka, intervention kesto, mukauttaminen sekä miten varmistetaan, että interventio toteutuu suunnitellusti. Toiseen tutkimuskysymykseen vastaamisessa käytettiin temaattista aineistolähtöistä analyysimenetelmää. Voimavaraistumista tukevissa painonhallintainterventioissa hoitaja oli valmentajan roolissa; potilaan on itse tehtävä ponnistelut elintapamuutoksien eteen, jotta voimavaraistuminen on mahdollista. Hoitajilla on oltava riittävä osaamistaso painonhallintainterventioiden toteutukseen. Potilaslähtöisyys korostuu painonhallintainterventioissa. Hoidon tarpeen arviointi on osa yksilöllistä ohjausta. Potilaat motivoituvat parhaiten elintapamuutoksiin ja painonpudotukseen, kun ohjaus on yksilöllistä. Painonhallintainterventioita järjestettiin internetin välityksellä, vastaanotoilla tai puhelinvastaanotoilla. 3-24 kk seurannassa potilaiden painonpudotus oli tehokasta painonhallintainterventioissa.

The prevalence of overweight is due to rising living standards and this has occurred in all social and age groups. Globally, every third person is overweight. In Finland in 2017, about two of three adults were medically estimated overweight and every fourth was obese. The purpose of this study was to describe weight management interventions that support adult empowerment performed by nurses. The aim was to increase understanding of how empowering patient education and patient’s empowerment is reflected in weight management interventions implemented by nurses. The study was conducted as a systematic literature review. The databases from which the data were collected are Medline / PubMed, CINAHL, Cochrane Library, Medic, Scopus and Web of Science. In addition, manually collected data were included in the study. The material consisted of seven research articles dealing with the treatment of overweight or the prevention and treatment of type 2 diabetes and cardiovascular disease. The questions were what kind of weight management interventions nurses implemented and how empowering patient education and patient’s empowerment are reflected in the weight management interventions carried out by nurses? Answering the first question the TiDieR checklist was used to describe the name of the intervention, its objectives, the materials and content needed for the intervention, the implementers, the method and place of implementation, the duration of the intervention, the adaptation and how the intervention was ensured to be carried out as planned. Inductive thematic analysis was used to answer the second question. In empowering weight management interventions, the nurse is in the role of a trainer; the patient him/herself must make efforts for lifestyle changes to make empowerment possible. The nurses need to have a sufficient level of competence for the realization of weight management interventions. Patient centered approach is emphasized in weight management interventions. The planning of the care is part of the individual control. Patients are best motivated for lifestyle changes and weight loss when receiving individual control. The weight management interventions can be arranged online, with receptions or telephone receptions. In 3-24 months follow-up, patient weight loss was effective in weight management interventions.