Mielialaoireet menopaussissa : esiintyvyys ja hormonikorvaushoidon vaikutukset
Kaipiainen, Aapo (2021-04-09)
Mielialaoireet menopaussissa : esiintyvyys ja hormonikorvaushoidon vaikutukset
(09.04.2021)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2021042011105
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2021042011105
Tiivistelmä
Mielialaoireet ovat yleinen ongelma väestössä. Naisilla mielialaoireita esiintyy selvästi miehiä enemmän. Naisten mielialaoireilulle on tyypillistä ajallinen yhteys voimakkaisiin hormonitoiminnan muutoksiin hedelmällisen iän käännekohdissa. Vaihdevuodet ovat osuva esimerkki tällaisesta tilanteesta. Hormonitoiminnan voimakkaiden muutosten yhteyttä vaihdevuosien aikana esiintyvään mielialaoireiluun on tutkittu ahkerasti viime vuosikymmenten aikana. Myös vaihdevuosien hormonikorvaushoidon mahdollista mielialaoireilua helpottavaa vaikutusta on tutkittu runsaasti. Tämän kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena on selvittää, millaista tutkimusnäyttöä on menopausaalisen mielialaoireilun esiintyvyydestä, ja hormonikorvaushoidon tehokkuudesta sen hoidossa. Lisäksi esitellään kokonaisvaltaisemmin menopausaalisten mielialaoireiden hoitoa, ja estrogeenin mahdollista roolia ja vaikutusmekanismeja mielialaoireiden taustalla.
Tutkimusaineistona käytetään PubMed-tietokannasta haettuja menopausaalista mielialaoireilua ja hormonikorvaushoitoa käsitteleviä tutkimusartikkeleita ja meta-analyyseja. Yksittäisten tutkimusten ja meta-analyysien tutkimustulokset esitellään relevanteilta osin, ja lopuksi pohditaan menopausaalisen masennuksen hoitoa kokonaisuutena, sekä hormonikorvaushoidon roolia sen hoidossa, kirjallisuuskatsauksessa esiteltyjen tutkimustulosten valossa.
Naisen riski mielialaoireilulle on koholla menopausaalisen transition aikana, ja hormonikorvaushoidolla on suotuisa vaikutus mielialaan, etenkin varhaisessa menopaussissa. Estrogeenin vaikutukset monoaminergiseen aktivaatioon saattavat selittää osan suotuisista vaikutuksista, mutta osaltaan mielialaoireiden lievittyminen selittyy muiden vaihdevuosioireiden helpottumisella. Vahvimmat ennakkoivat tekijät menopausaaliselle mielialaoireilulle ovat aikaisemmat itsenäiset mielialaoireet, mielialaoireet osana premenstruaalioireyhtymää tai synnytyksen jälkeen. Tutkimustieto aiheesta on toistaiseksi ristiriitaista ja laadukkaiden tutkimusten määrä vähäinen, joten suositusta hormonikorvauksen käytöstä menopausaalisen masennuksen itsenäisenä hoitona ei voida antaa. Hormonikorvaushoito on kuitenkin tärkeä osa vaihdevuosioireiden hoidon kokonaisuutta, joten sen mielialaan liittyvät hyödyt saavuttavat ainakin osan potilaista.
Tutkimusaineistona käytetään PubMed-tietokannasta haettuja menopausaalista mielialaoireilua ja hormonikorvaushoitoa käsitteleviä tutkimusartikkeleita ja meta-analyyseja. Yksittäisten tutkimusten ja meta-analyysien tutkimustulokset esitellään relevanteilta osin, ja lopuksi pohditaan menopausaalisen masennuksen hoitoa kokonaisuutena, sekä hormonikorvaushoidon roolia sen hoidossa, kirjallisuuskatsauksessa esiteltyjen tutkimustulosten valossa.
Naisen riski mielialaoireilulle on koholla menopausaalisen transition aikana, ja hormonikorvaushoidolla on suotuisa vaikutus mielialaan, etenkin varhaisessa menopaussissa. Estrogeenin vaikutukset monoaminergiseen aktivaatioon saattavat selittää osan suotuisista vaikutuksista, mutta osaltaan mielialaoireiden lievittyminen selittyy muiden vaihdevuosioireiden helpottumisella. Vahvimmat ennakkoivat tekijät menopausaaliselle mielialaoireilulle ovat aikaisemmat itsenäiset mielialaoireet, mielialaoireet osana premenstruaalioireyhtymää tai synnytyksen jälkeen. Tutkimustieto aiheesta on toistaiseksi ristiriitaista ja laadukkaiden tutkimusten määrä vähäinen, joten suositusta hormonikorvauksen käytöstä menopausaalisen masennuksen itsenäisenä hoitona ei voida antaa. Hormonikorvaushoito on kuitenkin tärkeä osa vaihdevuosioireiden hoidon kokonaisuutta, joten sen mielialaan liittyvät hyödyt saavuttavat ainakin osan potilaista.