Suu- ja leukasairauksien hoidon porrastus ja hoitoketjut Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin alueella

Abstract

Tyksin suu- ja leukasairauksien klinikassa lähetteiden määrät ovat kasvaneet merkittävästi viime vuosien aikana. Nykyisen toiminnan suunnittelua ja uuden Majakkasairaalan potilasvirtojen analysointia varten tehtiin tiedonhaku ja kartoitus. Kirjallisuuskatsauksessa kerättiin tietoa suun terveydenhuollon järjestämisestä valtakunnallisesti sekä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisestä työnjaosta. Tavoitteena oli tuoda esille suun erikoissairaanhoidon tärkeimmät potilasryhmät ja selvittää kuukauden ajan ensikäynneistä lähetteellä tulevien potilaiden lähettävä taho, hoidon kiireellisyys, anamneesitiedot ja ensikäynnin diagnoosi. Tarkoituksena oli selvittää myös polikliiniseen ja leikkaushoitoon johtavien käyntien osuutta kaikista ensikäynneistä.

Aineisto kerättiin käymällä läpi Tyksin suu- ja leukasairauksien klinikan potilaat kuukauden ajalta, lokakuulta 2018 ja keräten kaikki ensikäynnit. Potilaskohtaisesti selvitettiin lähettävä taho – oliko kyseessä yksityinen vai julkinen sektori, vai sisäinen konsultaatio Tyksin toiselta erikoisalalta, lähetteen kiireellisyys, anamneesitiedot ja ensikäynnin diagnoosi. Aineistossa otettiin huomioon erillisinä virka-aikaiset ensikäynnit ja virka-ajan ulkopuoliset päivystyskäynnit. Aineistosta määritettiin ikä- ja sukupuolijakaumat ja anamneesin perusteella ryhmiteltiin; perusterveet, yksi perussairaus ja kaksi tai useampi perussairaus. Aineistosta määritettiin yleisimmät ensikäyntien diagnoosit. Lähetteistä selvitettiin lähettävien tahojen osuudet ja hoidon kiireellisyys. Terveyskeskukset listattiin lähetteiden määrän perusteella.

Suu- ja leukasairauksien klinikalla oli yhteensä 250 virka-aikaista ensikäyntiä lokakuussa 2018. Virka-ajan ulkopuolisia päivystyskäynnistä alkaneita ensikäyntejä oli 24. Lähetteistä 64 % tuli terveyskeskuksista, 24 % oli Tyksin sisäisiä lähetteitä ja 12 % lähetteistä tuli yksityiseltä sektorilta. Yli puolet lähetteistä tuli alle 21 päivää kiireellisyydellä; 25 % 8-21 päivää -, 23 % 1-7 päivää kiireellisyydellä sekä 6 % oli päivystyslähetteitä ja loput 46 % yli 21 päivää kiireellisyydellä. Ensikäynneistä 24 % johti samalla tai myöhemmällä käynnillä paikallispuudutustoimenpiteeseen ja 25 % yleisanestesiatoimenpiteeseen. Yleisimmät ensikäyntien diagnoosit olivat purentaelimistön poikkeavuudet; hammaskaries; muut erityistutkimukset ja selvitykset, jotka kohdistuvat henkilöihin, joilla ei ole sairautta eikä ilmaistua diagnoosia; huulisairaudet; syövät; hampaan kiinnityskudoksen sairaudet; hammasytimen ja hampaan juuren kärkeä ympäröivien kudosten sairaudet ja elimelliset unihäiriöt.