Organisaatiomuutoksen toteutumista edistävät ja estävät tekijät sairaanhoitajien näkökulmasta

Abstract

Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvailla terveydenhuollon organisaatiomuutoksen toteutumista edistäviä ja estäviä tekijöitä sairaanhoitajien näkökulmasta. Tutkimuskysymyksinä olivat, mitkä tekijät edistävät ja mitkä tekijät estävät organisaatiomuutoksen toteutumista sairaanhoitajan näkökulmasta. Terveydenhuollon organisaatiomuutosten yleisyyteen nähden sairaanhoitajien näkökulma organisaatiomuutokseen on vähemmän tutkittu aihe. Tämä tutkimus toteutettiin sähköisenä kyselytutkimuksena avoimin kysymyksin. Saadut vastaukset eli sairaanhoitajien (n=23) kirjoittamat lyhyet narratiivit analysoitiin induktiivisella sisällön analyysillä. Tutkimuksen tavoitteena oli saatavan tiedon avulla lisätä ymmärrystä organisaatiomuutoksen toteutumisesta ja lisätä tietoa organisaatiomuutoksen läpikäyneiden sairaanhoitajien käsityksistä muutokseen liittyvistä tekijöistä. Tutkimuksen tuloksina saatiin seitsemän luokkaa organisaatiomuutosta edistäviä tekijöitä: esimiehen tuki, tiedottaminen, henkilöstön osallistuminen, koulutus liittyen muutoksiin, potilaslähtöinen muutosmotivaatio, tavoitteena hoidon laadun parantaminen, yhteiskunnallinen tahtotila ja uudet haasteet. Estäviä tekijöitä saatiin kuusi luokkaa: esimiehen vaihtuvuus ja Top down -johtaminen, riittämätön tiedotus, aikataulun kiireellisyys, henkilöstöresurssien riittämättömyys työhön nähden, uuden työyhteisön muotoutumisen haasteet ja heikentyvät työsuhde-edut ja lisääntyvä byrokratia. Tulosten perusteella voidaan päätellä, että mikäli organisaatiomuutos tulee kiireellisellä aikataululla, se voi aiheuttaa epäjärjestystä, jonka keskellä sairaanhoitajien on haasteellista toteuttaa turvallista ja korkealaatuista potilashoitoa. Tämä vaikuttaa sairaanhoitajien työtyytyväisyyteen ja myös hoitoalalla pysymiseen. On tarve aiempaa enemmän kiinnittää huomiota aikaresurssien sekä sairaanhoitajien muutokseen liittyvään koulutuksen ja perehdytyksen tarpeen kartoittamiseen, suunnitteluun, toteutukseen sekä mahdollistamiseen. Tämä on tärkeää organisaatiomuutoksen onnistumisen edistämiseksi sekä turvallisen ja korkealaatuisen hoidon takaamiseksi myös organisaatiomuutoksen aikana. Sairaanhoitajan työkenttä on vastuullinen, usein laaja ja vaikeasti hallittava, ja kiireellisellä aikataululla sen kartoittaminen voi jäädä huomiotta ja muutoksen vaatimia koulutuksia ja perehdytyksiä ei ehditä kattavasti suunnitella ja toteuttaa. Organisaatiomuutoksen onnistumisen kannalta on tärkeää, että sairaanhoitajien tulisi myös olla osallisena koulutuksen suunnittelussa ja toteutuksessa. Sairaanhoitajilta olisi hyödyllistä myös kerätä palautetta läpikäydystä organisaatiomuutoksesta tulevien muutosten kehittämiseksi.

The purpose of this study was to describe factors contributing and hindering to the implementation of organizational change from the perspective of nurses. The research questions were which factors contribute and which factors hinder the implementation of organizational change from perspective of nurses. In relation to the prevalence of organizational changes in health care, the perspective of nurses on organizational change is a less studied topic.

This study was conducted as an electric survey with open-ended questions. Responses received, i.e. short narratives written by nurses, were analyzed by inductive content analyses. The aim of the study was to increase the understanding of the implementation of organizational change through the available information and to increase knowledge of the perceptions of nurses who have undergone organizational change.

The study yelded seven categories of factors contributing to organizational change: Contributing factors included support from the supervisor, information, staff involvement, training for change, patient driven motivation for change, the goal of improving the quality of care, societal will and new challenges. The hindering factors were the turnover of supervisors and Top down- management style, insufficient information, the urgency of the timetable, the inadequacy of human resources for work, the challenges of forming a new work community and declining employment benefits and increasing bureaucracy.

Based on the results, it can be concluded that if the organizational change arrives on an urgent schedule, it may cause disorder in the midst of which it is challenging for nurses to deliver safe and high-quality patient care. This affects nurses´ job satisfaction and retention. In order to promote the succes of organizational change and to ensure safe and high quality care also during organizational change, there is a need to draw more attention to mapping and identifying the need for training and orientation of nurses and to organize and also enable training and orientation for nurses required for the change. The field of nursing is rich of responsibility and contains extensive knowledge and therefore challenging to manage. If implemented on an urgent schedule, its mapping may be overlooked, and the training and orientation required for the change may not be fully planned and implemented. Nurses should also be involved in the planning and implementation of training. It would also be innovating to collect feedback from nurses of the experienced organizational change process.