Kroonisen subduraalihematooman embolisaatiohoito - vastaus tulevaisuuden haasteeseen?

Abstract

Väestön ikääntymisen ja antikoagulaatiolääkitysten käytön yleistymisen myötä kroonisen subduraalihematooman ilmaantuvuus on lisääntynyt. Kroonista subduraalihematoomaa on tavanomaisesti hoidettu oireita helpottavalla kirurgisella trepanaatiolla, joka saatetaan joutua toistamaan hematooman uusiutuessa. Hematoomakalvostoon kehittyvää uudissuonitusta pidetään uusiutumisen syynä. Keskimmäisen aivokalvovaltimon (arteria meningea media, MMA) suonensisäisen tukkimisen (MMAE) on havaittu olevan uusi lupaava hoitomuoto, joka kohdistuu mikroverenvuotoja aiheuttavan uudissuonituksen sulkemiseen. Toimenpidettä harkitaan erityisesti uusiutuvissa tapauksissa tai jos antikoagulaatiolääkityksen tauot pitkittyvät, mikä altistaa potilaan tromboembolisille komplikaatioille. Menetelmästä on lupaavia kansainvälisiä tutkimustuloksia, joissa sen on todettu vähentävän uusiutumista ja kirurgisen hoidon tarvetta. Esitämme katsauksessa myös oman yksikkömme tulokset menetelmän käytöstä.