Toipumista tukevien periaatteiden toteutuminen psykiatrisessa sairaalahoidossa : Hoitoon osallistuvan henkilökunnan fokusryhmähaastattelu

Abstract

Mielenterveydellä on suuri merkitys sekä yhteiskunnallisella tasolla että yksilölle itselleen ja hänen läheisilleen. Jopa puolet suomalaisista sairastaa jossain elämänsä vaiheessa mielenterveydenhäiriötä. Vuosittain psykiatrisilla osastoilla hoidetaan Suomessa noin 24 000 potilasta. Maailmanlaajuisesti erityisesti psykiatrista ja pitkäaikaista hoitoa tarjoavissa yksiköissä on havaittu hoidon huonoa laatua ja ihmisoikeuksien loukkauksia. Maailman terveysjärjestö WHO on laatinut kuuden kohdan periaateohjelman, jonka tavoitteena on toimia työkaluna hoidon laadun arvioinnissa sekä mahdollisien potilaan oikeuksien loukkausten tunnistamisessa. Hoitoon osallistuvan henkilökunnan näkökulmasta potilaan toipumista tukevien periaatteiden toteutumisesta psykiatrisessa sairaalahoidossa on tutkittu vain vähän. Hoidon laadun arvioinnissa ei ole myöskään hyödynnetty toipumisen tukemisen kuutta periaatteita.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata potilaan toipumista tukevien 1) potilaan ainutlaatuisuuden, 2) mahdollisuuden tehdä todellisia valintoja, 3) asenneilmapiirin ja oikeuksien toteutumisen, 4) kunnioituksen ja arvostuksen, 5) yhdessä toimimisen ja vuorovaikutuksen sekä 6) toipumisen tukemisen periaatteiden toteutumista psykiatrisilla osastoilla hoitoon osallistuvan henkilökunnan näkökulmasta.

Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Tutkimukseen osallistui kahdeksan sairaalan 12 psykiatrista vuodeosastoa eri puolilta Suomea. Haastateltavista (n=53) hoitoon osallistuvan henkilökunnan jäsenistä muodostettiin 11 fokusryhmää. Haastattelut toteutettiin lokakuun 2017 aikana. Aineisto analysoitiin temaattista analyysimenetelmää käyttäen.

Psykiatrista osastohoitoa voidaan pitää henkilökunnan näkökulmasta laadukkaana. Toipumisen tukemisen periaatteet toteutuvat pääosin psykiatrisilla osastoilla. Tutkimuksessa havaittiin kuitenkin hoidon laadussa myös kehityskohteita. Erityisesti potilaan mahdollisuudessa tehdä todellisia valintoja esiintyi rajoituksia potilaan päätöksentekokykyyn. Hoidon periaatteita ja lainsäädäntöä voidaan osastoilla tulkita eri tavoin. Lisäksi tämän tutkimuksen mukaan hoitoon osallistuvan henkilökunnan keskuudessa esiintyy edelleen ristiriitaisia asenteita potilaan oikeuksia kohtaan. Tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää psykiatrisen sairaalahoidon laadun parantamisessa huomioimalla henkilökunnan lisäkoulutuksen sekä potilaiden hoidossa heräävien tunteiden käsittelyn tarve esimerkiksi työnohjauksellisin keinoin. Aihetta on edelleen tarpeen tutkia erilaisilla haastattelumenetelmillä ja hoitoon liittyviä dokumentteja tarkastelemalla niin henkilökunnan, potilaiden, kuin heidän omaistensakin näkökulmasta.

Mental health is of great importance both on a societal level and for the individual himself and his loved ones. Up to half of Finns suffer from mental health disorder at some point in their lives. Each year, about 24,000 patients are treated in psychiatric wards in Finland. Globally, poor quality of care and human rights violations have been observed, particularly in units providing psychiatric and long- term care. The World Health Organization has developed a six-point program of principles that aims to serve as a tool for assessing quality of care as well as identifying potential violations of patient rights. From the perspective of the staff involved in treatment, little research has been done on the realization of principles of recovery-oriented mental health practice in hospitals.

The purpose of this study was to describe the realization of principles of 1) Uniqueness of the individual, 2) Real choices, 3) Attitudes and rights, 4) Dignity and respect, 5) Partnership and communication and 6) Evaluating recovery in psychiatric hospitals from the perspective of the staff involved in treatment.

The study was a qualitative study. The focus group of the study was staff representatives (n=53) working on the 12 psychiatric wards in eight Finnish hospitals. The interviews were conducted during October 2017. The thematic analysis was used in the analysis of 11 focus group interview.

As a result of the study, it was found that mental health care in psychiatric hospitals can be regarded as high quality from a perspective of staff members. The principles of recovery-oriented mental health practice are mostly realized in psychiatric wards.

However, the study also identified development targets. Limitations existed in the patient's ability to make real choices. Furthermore, according to this study, conflicting attitudes towards patient rights continue to occur among the staff involved in treatment. Through education and addressing the feelings that arising in the treatment of patients, the quality of mental health care can be further improved. It is necessary to explore the topic further through various interview methods and treatment-related documentation by looking at the perspective of staff, patients and their family members.

Keywords: recovery, psychiatric hospitalization, focus-group interview, qualitative research, mental health, interview, nursing stuff.