Avoin valtimotiehyt (PDA), siihen vaikuttavat tekijät sekä seurannassa ja hoidossa tapahtuneet muutokset täysaikaisina syntyneillä lapsilla
Aarnio, Emilia (2024-03-08)
Avoin valtimotiehyt (PDA), siihen vaikuttavat tekijät sekä seurannassa ja hoidossa tapahtuneet muutokset täysaikaisina syntyneillä lapsilla
(08.03.2024)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2024032212545
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2024032212545
Tiivistelmä
Valtimotiehyt on sikiöaikana välttämätön rakenne, jonka sulkeutumiseen syntymän jälkeen vaikuttavat monet tekijät, mm. veren happiosapaineen nousu. Tiehyt sulkeutuu normaalisti muutaman ensimmäisen elinpäivän aikana, mutta se voi kuitenkin jäädä avoimeksi ja aiheuttaa oikovirtausvian vastasyntyneelle. Tällöin potilaan diagnoosi on avoin valtimotiehyt (PDA).
Tässä syventävien opintojen kirjallisessa työssä tutkittiin täysiaikaisesta raskaudesta syntyneiden lasten avoimia valtimotiehyitä (PDA), jotka on diagnosoitu TYKS:n Lasten ja nuorten klinikalla vuosina 2000–2022. Tutkimuksen tavoitteena oli saada tietoa PDA:n spontaanista sulkeutumistaipumuksesta ja spontaaniin sulkeutumiseen mahdollisesti vaikuttavista tekijöistä. Tutkimuksessa selvitettiin myös avoimiin valtimotiehyisiin liittyvien oireiden esiintyvyys, mahdolliset riskitekijät, käytetty diureettilääkitys, tarvitut sulkutoimenpiteet ja toimenpiteisiin mahdollisesti liittyvät komplikaatiot ja jäännösoikovirtaukset.
Tutkimusaineisto koostui retrospektiivisestä potilasaineistosta, joka kerättiin potilasrekisteristä diagnoosikoodin Q25.0 avulla etsityistä potilaskertomusteksteistä kesän ja syksyn 2022 aikana. Aineistoon kuului 243 potilasta.
Seurannassa 47,3 % avoimista valtimotiehyistä sulkeutui spontaanisti. Spontaania sulkeutumista tapahtui eniten kolmen kuukauden ikään mennessä, mutta PDA saattoi sulkeutua spontaanisti vielä jopa potilaan kymmenennenkin ikävuoden jälkeen. Spontaaniin sulkeutumiseen tilastollisesti merkitsevästi vaikuttavia tekijöitä olivat valtimotiehyen läpimitta, muu rakenteellinen sydänvika ja PDA:han liittyvä sukurasite. Kliinisesti tärkeimpiä spontaaniin sulkeutumiseen vaikuttavia tekijöitä olivat lisäksi pulmonaalihypertensio eli keuhkoverenpainetauti ja kromosomipoikkeavuuksista erityisesti Downin syndrooma. Yleisin PDA:han liittyvä löydös oli sydämen sivuääni, seuraavaksi yleisimpiä olivat kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja pulmonaalihypertensio. Oireista yleisimmät olivat tihentynyt hengitys (takypnea) ja heikentynyt painonnousu. Valtimotiehyistä 32,9 % tarvitsi sulkutoimenpidettä, joista 61,3 % tehtiin katetriteitse ja 38,7 % kirurgisesti. Toimenpiteistä aiheutuvia komplikaatioita esiintyi 7,6 %:lla ja ne olivat yleisempiä kirurgisissa suluissa.
Tässä syventävien opintojen kirjallisessa työssä tutkittiin täysiaikaisesta raskaudesta syntyneiden lasten avoimia valtimotiehyitä (PDA), jotka on diagnosoitu TYKS:n Lasten ja nuorten klinikalla vuosina 2000–2022. Tutkimuksen tavoitteena oli saada tietoa PDA:n spontaanista sulkeutumistaipumuksesta ja spontaaniin sulkeutumiseen mahdollisesti vaikuttavista tekijöistä. Tutkimuksessa selvitettiin myös avoimiin valtimotiehyisiin liittyvien oireiden esiintyvyys, mahdolliset riskitekijät, käytetty diureettilääkitys, tarvitut sulkutoimenpiteet ja toimenpiteisiin mahdollisesti liittyvät komplikaatiot ja jäännösoikovirtaukset.
Tutkimusaineisto koostui retrospektiivisestä potilasaineistosta, joka kerättiin potilasrekisteristä diagnoosikoodin Q25.0 avulla etsityistä potilaskertomusteksteistä kesän ja syksyn 2022 aikana. Aineistoon kuului 243 potilasta.
Seurannassa 47,3 % avoimista valtimotiehyistä sulkeutui spontaanisti. Spontaania sulkeutumista tapahtui eniten kolmen kuukauden ikään mennessä, mutta PDA saattoi sulkeutua spontaanisti vielä jopa potilaan kymmenennenkin ikävuoden jälkeen. Spontaaniin sulkeutumiseen tilastollisesti merkitsevästi vaikuttavia tekijöitä olivat valtimotiehyen läpimitta, muu rakenteellinen sydänvika ja PDA:han liittyvä sukurasite. Kliinisesti tärkeimpiä spontaaniin sulkeutumiseen vaikuttavia tekijöitä olivat lisäksi pulmonaalihypertensio eli keuhkoverenpainetauti ja kromosomipoikkeavuuksista erityisesti Downin syndrooma. Yleisin PDA:han liittyvä löydös oli sydämen sivuääni, seuraavaksi yleisimpiä olivat kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja pulmonaalihypertensio. Oireista yleisimmät olivat tihentynyt hengitys (takypnea) ja heikentynyt painonnousu. Valtimotiehyistä 32,9 % tarvitsi sulkutoimenpidettä, joista 61,3 % tehtiin katetriteitse ja 38,7 % kirurgisesti. Toimenpiteistä aiheutuvia komplikaatioita esiintyi 7,6 %:lla ja ne olivat yleisempiä kirurgisissa suluissa.