Suorat oraaliset antikoagulantit hammaslääkärin näkökulmasta
Jäniskangas, Fanni-Maria (2025-05-09)
Suorat oraaliset antikoagulantit hammaslääkärin näkökulmasta
(09.05.2025)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
avoin
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2025051342110
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2025051342110
Tiivistelmä
Tämän syventävien opintojen työn aiheena on suorien oraalisten antikoagulanttien (DOAC) merkitys hammasläääkärin työssä. DOACit ovat nykyään yleisesti käytössä olevia lääkkeitä monilla hyytymisenestohoitoa tarvitsevilla potilasryhmillä. Suomessa käytössä olevia DOACeja ovat dabigatraani, rivaroksabaani, apiksabaani ja edoksabaani. Hammaslääkärin on tärkeää huomioida potilaalla käytössä olevat DOACit, koska ne lisäävät potilaan vuotoriskiä verekkäiden toimenpiteiden yhteydessä.
Aineistoa kirjallisuuskatsaukseen haettiin pääasiassa PubMed-tietokannasta. Sen lisäksi opinnäytetyössä käytettiin Duodecimin Terveysportin tietokantoja.
DOACit lisäävät vuotoriskiä verekkäissä toimenpiteissä verrattuna terveisiin potilaisiin, mutta vuoto on yleensä hallittavissa tavanomaisilla vastaanotolla tehtävillä toimenpiteillä. DOACit aiheuttavat kirjallisuuden mukaan suurin piirtein yhtä suuren riskin vuotokomplikaatioille hampaan poiston yhteydessä kuin K-vitamiiniantagonistit, joihin lukeutuu yleisesti käytössä oleva varfariini. Trombosyyttiestäjien ja DOACien välisiä eroja aiheutuneiden vuotokomplikaatioiden määrässä on tutkittu vähemmän ja tulokset vaihtelevat.
Vuotokomplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää tehdä tarvittavat toimet toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Toimenpiteet on hyvä pitää kohtuullisen laajuisina, sillä esimerkiksi useamman hampaan poistaminen kerralla lisää komplikaatioriskiä DOAC-potilailla. Toimenpiteen jälkeen tulee huolehtia hyytymän muodostumisesta ja potilaan ohjeistamisesta jälkivuodon varalta. DOAC-lääkityksen keskeyttäminen ei kirjallisuuden mukaan ole rutiininomaisesti tarpeellista, koska se ei näyttäisi vähentävän riskiä jälkivuototapauksiin hampaan poiston yhteydessä.
Aineistoa kirjallisuuskatsaukseen haettiin pääasiassa PubMed-tietokannasta. Sen lisäksi opinnäytetyössä käytettiin Duodecimin Terveysportin tietokantoja.
DOACit lisäävät vuotoriskiä verekkäissä toimenpiteissä verrattuna terveisiin potilaisiin, mutta vuoto on yleensä hallittavissa tavanomaisilla vastaanotolla tehtävillä toimenpiteillä. DOACit aiheuttavat kirjallisuuden mukaan suurin piirtein yhtä suuren riskin vuotokomplikaatioille hampaan poiston yhteydessä kuin K-vitamiiniantagonistit, joihin lukeutuu yleisesti käytössä oleva varfariini. Trombosyyttiestäjien ja DOACien välisiä eroja aiheutuneiden vuotokomplikaatioiden määrässä on tutkittu vähemmän ja tulokset vaihtelevat.
Vuotokomplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää tehdä tarvittavat toimet toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Toimenpiteet on hyvä pitää kohtuullisen laajuisina, sillä esimerkiksi useamman hampaan poistaminen kerralla lisää komplikaatioriskiä DOAC-potilailla. Toimenpiteen jälkeen tulee huolehtia hyytymän muodostumisesta ja potilaan ohjeistamisesta jälkivuodon varalta. DOAC-lääkityksen keskeyttäminen ei kirjallisuuden mukaan ole rutiininomaisesti tarpeellista, koska se ei näyttäisi vähentävän riskiä jälkivuototapauksiin hampaan poiston yhteydessä.