Lymen neuroborrelioosin KNK-manifestaatiot
Ladataan...
724.85 KB
suljettu
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
Pysyvä osoite
Verkkojulkaisu
DOI
Tiivistelmä
Lymen borrelioosi (LB) on spirokeettabakteerien (Borrelia Burgdorferi sensu lato) aiheuttama monimuotoinen sairaus ja eri Borrelia Burgdorferi-lajit suosivatkin eri elimiä. Tauti tarttuu ihmiseen puutiaisen välityksellä ja sen ilmaantuvuus on kasvussa Suomessa. Neurologisia oireita eli Lymen neuroborrelioosia (LNB) esiintyy vain osalla spirokeettatartunnan saaneista. LNB:n yleisimpiä löydöksiä ovat radikuloneuriitti, meningiitti sekä facialispareesi (FP), joka on aivohermon tulehduksesta johtuva tila. Facialishermon lisäksi muutkin aivohermot voivat tulehtua LNB:ssä ja näin olleen aiheuttaa korva-, nenä- ja kurkkutautien (KNK) erikoisalan hoidettavaksi kuuluvia oireita, joista on kuitenkin varsin vähän julkaistua tietoa etenkin sellaisissa julkaisuissa, joissa LNB:n diagnoosi on perustunut nykyisiin suosituksiin.
Kyseessä on retrospektiivinen tutkimus LNB potilaista Tyksissä vuosina 2011–2018 keskittyen KNK-oireisiin, joilla 1) todettiin positiivinen intratekaalinen borreliavasta-aineindeksi ja 2) Lymen neuroborrelioosia hoidettiin antibiootein.
Sisäänottokriteerit täytti 186 potilasta, joista 25 oli lapsia. Vain noin puolilla potilaista oli vähintään yksi todettu erythema migrans ja/tai punkin purema edeltävän vuoden ajalta. Yleisimmät todennäköiset tartunnanlähteet sijaitsivat Turun seudulla ja Paraisilla sekä Turun saaristossa. FP oli sekä lapsilla, että aikuisilla yleisin aivohermo-oire ja se oli merkitsevästi yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Kuten tässä tutkimuksessa osoitamme sekä oire- että kuvantamislöydöksin LNB voi aiheuttaa monien muidenkin aivohermojen, kuten hypoglossus-, glossopharyngeus-, vagus- ja accessoriushermojen oireita. Kuulonalenema on jo aiemmasta LNB:n yhdistetty, mutta vähemmän tutkittu oire. Tässä tutkimuksessa kuulonalenemasta kärsivistä LNB-potilaista viidellä todettiin kuulokäyrässä LNB:n aiheuttamaksi sopiva sensorineuraalinen kuulonalenema vestibulocochleaarisen hermon pareesiin sopien. Kuulokäyrä oli kuitenkin tutkittu vain noin puolilta kuulonalenemasta raportoivilta potilailta. Tulevaisuudessa kuulokäyrä tulisikin herkästi ottaa korvaoireisilta LNB-potilailta. Lisäksi LNB:n jäännösoireet yhdistyvät potilaan ikään ja hoitoviiveeseen, joista jälkimmäinen tulisikin jatkossa minimoida.