Diabetes, coronary artery disease, and clinical outcomes: Insights from multimodality imaging
Pysyvä osoite
Verkkojulkaisu
DOI
Tiivistelmä
Coronary computed tomography angiography (CTA) allows anatomical visualization of coronary arteries and plaques while positron emission tomography (PET) myocardial perfusion imaging (MPI) provides detailed information on functional consequences of coronary artery plaques. Anatomical and functional imaging can complement each other in the assessment of coronary artery disease (CAD). Diabetes is a risk factor for development of CAD and is associated with adverse clinical outcomes. In turn, lipid-lowering medication (LLM) has a key role in prevention of CAD development and progression and reducing the risk for adverse clinical events.
We found that coronary CTA with selective downstream use of PET MPI for functional evaluation enables long-term risk stratification both in symptomatic patients with and without diabetes with suspected CAD. However, diabetes was associated with more advanced CAD and worse long-term clinical outcomes independent of myocardial perfusion results, whereas normal myocardial perfusion was associated with favorable prognosis in patients without diabetes. Quantified coronary atherosclerotic burden was an important predictor of long-term outcomes both in patients with and without diabetes. Moreover, we found that coronary CTA and PET perfusion findings guide subsequent use of LLM, which is associated with outcome benefit in patients with obstructive or ischemic CAD. Yet adherence to LLM declines over time. Multimodality imaging enables comprehensive assessment of CAD severity, helps guide risk stratification, and supports medication adherence in high-risk patients.
Diabetes, sepelvaltimotauti ja kliiniset lopputulokset: havaintoja monimenetelmällisestä kuvantamisesta
Sepelvaltimoiden tietokonetomografiatutkimus (sepelvaltimoiden TT) mahdollistaa sepelvaltimoiden ja niiden ateroskleroottisten plakkien anatomisen kuvantamisen, kun taas positroniemissiotomografiaan (PET) perustuva sydänlihaksen perfuusio kuvantaminen tarjoaa yksityiskohtaista tietoa näiden muutosten toiminnallisista seurauksista. Anatominen ja toiminnallinen kuvantaminen täydentävät toisiaan sepelvaltimotaudin arvioinnissa. Diabetes on merkittävä sepelvaltimotaudin riski tekijä ja yhteydessä huonompaan ennusteeseen. Lipidilääkityksellä on puolestaan keskeinen rooli sepelvaltimotaudin kehittymisen ja etenemisen ehkäisyssä sekä päätetapahtumien riskin vähentämisessä.
Tutkimuksessamme havaitsimme, että sepelvaltimoiden TT-tutkimus, jota täy dennetään valikoidusti PET- perfuusiokuvantamisella toiminnallisen merkityksen arvioimiseksi, mahdollistaa pitkäaikaisen tapahtumariskin arvioinnin sekä diabeetti silla että ei-diabeettisilla potilailla, joilla epäillään sepelvaltimotautia. Diabetes oli yhteydessä vaikeampiasteiseen sepelvaltimotautiin sekä huonompaan pitkän aika välin ennusteeseen, riippumatta sydänlihaksen perfuusiokuvantamisen tuloksista. Sen sijaan normaali perfuusio oli yhteydessä suotuisaan ennusteeseen ei diabeettisilla potilailla. Kvantitatiivisesti mitattu sepelvaltimoiden aterosklerootti nen plakkikuorma oli merkittävä pitkän aikavälin ennustetekijä sekä diabeettisilla että ei-diabeettisilla potilailla. Lisäksi havaitsimme, että TT- ja PET-löydökset ohjaavat lipidilääkityksen käyttöä, joka puolestaan on yhteydessä parempaan ennusteeseen potilailla, joilla on todettu ahtauttava tai iskeeminen sepelvaltimotauti. Lääkityksen käyttöön sitoutuminen näyttää kuitenkin heikentyvän ajan myötä. Monimodaalikuvantaminen mahdollistaa sepelvaltimotaudin vaikeusasteen kattavan arvioinnin, auttaa ohjaamaan riskiluokitusta ja tukee lääkehoidon noudattamista korkean riskin potilailla.
Sarja
Turun yliopiston julkaisuja - Annales Universitatis Turkuensis, Ser D. Medica Odontologica|1953
Saavutettavuusominaisuudet
Navigointi mahdollista, kuvilla vaihtoehtoiset kuvaukset, taulukot saavutettavia, looginen lukemisjärjestys