Follikulaarista lymfoomaa sairastavan potilaan Pneumocystis jirovecii –infektiot bendamustiinihoidon aikana
444.26 KB
avoin
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
Lataukset886
Pysyvä osoite
Verkkojulkaisu
DOI
Tiivistelmä
Tämän tutkimuksen tarkoitus on selvittää Pneumocystis jirovecii –pneumonian (PCP) esiintyvyyttä
follikulaarista lymfoomaa sairastavilla potilailla, joita on hoidettu bendamustiini-rituksimabikombinaatiohoidolla (RB) Turun yliopistollisessa keskussairaalassa vuosien 2012–2017 aikana.
Kyseessä on retrospektiivinen laatuhanke. Tällä hetkellä Tyksissä ei rutiininomaisesti käytetä
profylaktista antiboottia kyseisen potilasryhmän RB-hoidon yhteydessä. Tavoitteena on siis
selvittää, olisiko PCP–profylaksia aiheen tällä potilasryhmällä.
Tutkimuksessa on mukana potilaita, joilla on follikulaarisen lymfooman ICD-10-luokituksen
mukainen diagnoosikoodi (C82). Joukosta on etsitty ne potilaat, jotka ovat saaneet joitain
seuraavista mikrobilääkkeistä ollessaan hoidossa: Cotrim forte, Ditrim duplo, Dapsone, Dalacin,
Primaquine tai Pentacarinat. Näitä käytetään Pneumocystis jirovecii –pneumonian hoidossa.
Potilaiden osalta käydään läpi TT/HRTT-lausunnot sekä mahdolliset BAL:n tulokset. Tarkoitus, on
myös selvittää infektiota edeltäviä ja sen aikana esiintyviä verenkuvan muutoksia (valkosolujen
erittelylaskenta, lymfosyyttien immunofenotyypitys). Tietopyyntö on tehty Auria tietopalvelusta
edellä mainituilla määrityksillä. Lisäksi selvitettiin, kuinka moni follikulaarista lymfoomaa
sairastava potilas sai tällä ajanjaksolla bendamustiinihoitoa, jotta nähdään, kuinka suurella osalla oli
Pneumocystiksen aiheuttama infektio tai epäily siitä.
Edellä mainittujen kriteerien perusteella valikoitui kahdeksan potilasta. Potilaiden
sairauskertomusten perusteella vain kolmella potilaalla oli selkeä kliininen epäily Pneumocystiksen
aiheuttamasta keuhkokuumeesta. Yhteensä 93 potilasta, joilla on diagnoosikoodi C82, sai kyseisellä
ajanjaksolla bendamustiinihoitoa eli 3,2 prosentilla potilaista oli epäily PCP:stä. Kuitenkaan
yhtäkään varmennettua infektiota ei todettu.
Follikulaarista lymfoomaa sairastavien potilaiden RB-hoito ei vaikuttanut lisäävän riskiä sairastua
Pneumocystis jirovecii –pneumoniaan. Potilailta mitatut CD4-tasot RB-hoitojen aikana olivat
enimmäkseen alle viitearvojen. Osalle päädyttiin aloittamaan profylaktinen antibiootti, mikä
osaltaan varmasti vähensi PCP:n esiintyvyyttä. Muita infektioita potilailla esiintyi hoitojen aikana.
Tämän tutkimuksen perusteella ei saatu viitteitä siitä, että rutiininomainen PCP-profylaksi olisi
tarpeen liittää bendamustiinihoitoon.