RS-viruksen aiheuttama tautitaakka keskosena syntyneillä lapsilla

Abstract

RS-virus on yksi merkittävimmistä hengitystieinfektioita aiheuttavista viruksista. Se leviää tehokkaasti pisaratartuntana. Virusta esiintyy kaikkialla maailmassa, ja Suomessa se aiheuttaa nykyään vuosittain epidemian talvikuukausina. RS- virus on imeväisikäisten lasten merkittävin alahengitystievirus, ja siihen liittyy huomattavasti sairaalahoitoja ja kuolleisuutta maailmalla. Tavallisimmin RS- virus aiheuttaa lievähkön taudin, joka ilmenee ylähengitystieinfektiona. Osalle lapsista kehittyy bronkioliitti tai obstruktiivinen bronkiitti, joille tyypillistä on uloshengitysvaikeus ja hengityksen vinkuna. Välikorvatulehdus on yleinen RS- viruksen aiheuttaman infektion komplikaatio, ja osalle virus voi aiheuttaa pneumonian.

RS-virusta vastaan on kehitteillä useita erilaisia rokotteita, monoklonaalisia vasta-aineita ja viruslääkkeitä. Näiden käytön optimoimiseksi tarvitaan lisää tietoa RS-viruksen aiheuttamista tautitaakoista eri kohderyhmissä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää prospektiivisiin tutkimuksiin perustuen RS- viruksen aiheuttamien infektioiden ja niihin liittyvien sairaalahoitojen ilmaantuvuudet alle 37-viikkoisina syntyneillä lapsilla, ja tuloksia verrattiin täysiaikaisilla lapsilla todettuihin ilmaantuvuuksiin. Lisäksi verrattiin RSV- infektion taudinkuvaa sekä mahdollisten komplikaatioiden ilmaantuvuuksia keskosilla ja täysiaikaisilla lapsilla.

Tutkimuksen aineisto koostui vuosina 2000-2002 sekä 2017-2018 Turussa tehtyjen lasten hengitystieinfektioita käsittelevien prospektiivisten seurantatutkimusten tutkimustiedoista. Yhteensä tutkimusaineistossa oli mukana 1534 lasta. Tutkimusaineistosta kerättiin kaikki alle 5-vuotiaat lapset, jotka oli todettu RSV-positiivisiksi PCR-menetelmällä tai virusviljelyllä. Lapset jaoteltiin iän perusteella alle 1-vuotiaisiin ja 1-4-vuotiaisiin, ja lisäksi ikäryhmät jaettiin keskosena ja täysiaikaisena syntyneisiin.

Eniten sairaalahoitoon joutuivat keskoset. Alle vuoden ikäisistä keskosista sairaalaan joutui 11,1 %, kun vastaava osuus täysiaikaisilla oli vain 2,4 %. Kaikista lapsista 65,1 %:lla todettiin RSV-infektion komplikaationa välikorvatulehdus, tässä ei havaittu eroa keskosten ja täysiaikaisten välillä. Antibioottihoito aloitettiin 65,9 %:lle, yleisimmin komplikaationa tulleen välikorvatulehduksen hoitoon.