ERG diabeetikoilla ja glaukoomapotilailla

Abstract

Tutkimusprojektin tarkoituksena oli selvittää, soveltuuko pieni käsikäyttöinen RETeval-ERG-laite silmälääkärin käyttöön poliklinikkatoiminnan yhteydessä. Tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, toimiiko laite siten, miten laitetoimittaja esittää, ja soveltuvatko laitteen verkkokalvon gangliosolujen toiminnan mittaamiseen ja verkkokalvon hapenpuutteen arviointiin tarkoitetut ohjelmat glaukooman ja diabeettisen retinopatian arviointiin yliopistoklinikassa silmälääkärin vastaanoton yhteydessä. Tutkimuksessa käytettiin RETeval-ERG-laitetta (LKC Tech. Inc., Gaitherbutg, MD, USA). Tutkimukseen valittiin glaukoomaa ja diabeettista retinopatiaa sairastavia potilaita. Glaukoomapotilaita rekrytoitiin 12 ja diabeetikkoja myös 12. Glaukoomaa sairastaville potilaille tehtiin mittaus RETeval-laitteen PhNR-protokollalla, joka tutkii fotooppista negatiivista vastetta. Potilaille, joilla oli diabeteksen verkkokalvosairaus, tehtiin mittaus RETeval-laitteen diabeettisen retinopatian seulontaan suunnitellulla protokollalla. Glaukoomapotilailla PhNR amplitudimittauksissa poikkeavia arvoja esiintyi ainoastaan keskivaikean ja pitkälle edenneen glaukooman ryhmissä, mutta suuri osa näidenkin ryhmien mittauksista oli viiterajoissa. Diabeetikoilla verkkokalvon hapenpuutetta kuvaava lukuarvo sai viirerajan ylittäviä arvoja eniten potilailla, joilla silmä, jossa tauti on edenneempi, sijoittui vaikeusasteeltaan vaikeimpaan, proliferatiivisen retinopatian ryhmään. Yksi arvo raportoitiin potilaalla, joka sijoittui kohtalaisen taustaretinopatian ryhmään. Lievän taustaretinopatian ryhmässä ei ollut viiterajat ylittäviä arvoja. Tulokset viittaavat siihen, että RETeval laitteen PhNR ohjelma ei ollut kovin herkkä havaitsemaan glaukoomaa, mutta vaikuttivat havaitsevan diabeettisen retinopatian muutoksia hieman paremmin. Tutkimuksessa ilmeni taudin vaikeusasteen ja PhNR-amplitudien välinen positiivinen korrelaatio. Retinopatian vaikeusaste vaikutti myös korreloivan laitteen tekemän mittauksen kanssa. Tulosten luotettavuus on kuitenkin epävarma pienen otoskoon ja mahdollisten sekoittavien tekijöiden vuoksi, joita ei tässä tutkimuksessa otettu huomioon. Käytössä RETeval-laite oli nopea ja helppokäyttöinen. Laitteen soveltuvuudesta glaukooman ja diabeettisen retinopatian seulontaan ja seurantaan silmälääkärin vastaanotolla tarvitaan vielä lisää tutkimuksia.