Uusintatoimenpiteen vaatineet kohdunpoistoleikkauksen komplikaatiot Tyksin naistenklinikalla vuosina 2000–2014

Abstract

Kohdunpoisto on kolmanneksi yleisin naisille tehtävä leikkaus kaihi- ja keisarileikkauksen jälkeen. Sekä kohdunpoistojen että niihin liittyvien komplikaatioiden määrä on vähentynyt koko ajan viimeisten vuosien aikana. Komplikaatiot ovat kuitenkin yleisin syy joutua uudelleen sairaalaan 30 päivän sisällä kohdunpoiston jälkeen.

Tässä tutkielmassa selvitettiin, kuinka paljon Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin sairaaloissa vuosina 2000–2014 tehtyihin kohdunpoistoleikkauksiin liittyi uusintatoimenpiteen vaatineita komplikaatioita. Lisäksi selvitettiin, mitä nämä komplikaatiot olivat, mitä toimenpiteitä niiden vuoksi tehtiin sekä miten potilaat toipuivat näistä leikkauksista.

Tämän tutkimuksen perusteella vuosina 2000–2014 VSSHP:n sairaanhoitopiirin sairaaloissa tehdyistä kohdunpoistoista 0,8 %:iin liittyi jokin uusintatoimenpiteen vaatinut komplikaatio. Näitä olivat vaginan pohjan avautuminen (22 kpl), hematooma (20 kpl), abskessi (4 kpl), leikkauksenjälkeinen verenvuoto (4 kpl), laparotomiahaavan aukeaminen (2 kpl), dreenin kiinnijääminen (2 kpl), munanjohtimen pään kiinnittyminen emättimen pohjan ompeleisiin (2 kpl), laparotomiahaavan infektio (1 kpl) sekä maksan ligamentum falciformen serooma (1 kpl). Aineisto koostuu 58 potilaasta, joista 9:lle tehtiin kaksi ja yhdelle potilaalle kolme erillistä uusintatoimenpidettä.

Vaikka kohdunpoistoihin liittyvien leikkauskomplikaatioiden määrä on vähentynyt, niitä esiintyy edelleen jopa viidenneksessä leikkauksista. Kuitenkin vain pieni osa komplikaatioista johtaa uusintaleikkaukseen. Komplikaatioiden ehkäisyssä on tärkeää mm. huolellinen potilasvalinta, vähemmän invasiivisten leikkausmenetelmien käyttö sekä oikein kohdistettu antibiootti- ja tromboosiprofylaksia. Kaikki komplikaatiot eivät kuitenkaan ole vältettävissä. Potilasta tulisikin informoida leikkaukseen liittyvistä mahdollisista riskeistä leikkauspäätöstä tehdessä.