Kognitiivinen psykoterapia psykoosien prodromaalivaiheen hoidossa

Abstract

Tässä narratiivisessa kuvailevassa kirjallisuuskatsauksessa käsitellään psykoosia ilmiönä, sen oireita ja kehitystä prodromaalivaiheen kautta sekä psykoosin hoitomenetelmiä kuten kognitiivista psykoterapiaa. Tarkoituksena oli luoda käsitys siitä, voidaanko kognitiivisen psykoterapian keinoilla auttaa psykoosin prodromaalivaiheessa olevia potilaita.

Psykoosilla tarkoitetaan tilaa, jossa henkilöllä on vaikeuksia erottaa todellisuus epätodellisesta. Todellisuudentaju aisti- tai ajatustoiminnon alueella on siis heikentynyt. Tyypillisiä oireita ovat harhaluulot eli deluusiot ja aistiharhat eli hallusinaatiot. Lisäksi puhe ja ajatuksen kulku ovat usein epäjohdonmukaista ja hajanaista.

Psykoosiin sairastumisella on merkitystä sekä yksilön itsensä, tämän lähipiirin ja laajemmin koko yhteiskunnan kannalta. Psykoosiin sairastuneiden potilaiden elinajan odote on normaaliväestöön verrattuna lyhyempi ja lisäksi psykoosiin liittyy työkyvyttömyyttä. Ensipsykoosiin sairastutaan usein varhaisaikuisuudessa.

Psykoosien ennaltaehkäisy ja psykoosijakson keston lyhentäminen on tärkeää, niin yksilöiden itsensä kuin yhteiskunnan kannalta. Keskeinen keino tämän tavoitteen saavuttamiseksi olisi psykoosien mahdollisimman varhainen tunnistaminen ja hoito. Psykoosin prodromaalivaiheessa olevien potilaisen tunnistamiseksi onkin pyritty kehittämään erilaisia menetelmiä ja kriteeristöjä. Lisäksi kontrolloiduissa interventiotutkimuksissa on havaittu, että esimerkiksi lääkehoidolla, kognitiivisella käyttäytymisterapialla ja integroidulla psykoterapialla on voitu estää tai ainakin viivästyttää riskipotilaiden sairastumista psykoosiin.

Kognitiivisen psykoterapian tehoa psykoosin prodromaalivaiheen hoidossa on tutkittu eri tutkimuksissa. Tehoa on tarkasteltu esimerkiksi psykoosiin siirtymisen, oireiden vähenemisen, toimintakyvyn paranemisen ja kustannustehokkuuden osalta. Erityisesti psykoosiin siirtymisen estossa kognitiivisella psykoterapian on todettu ainakin viivästyttävän psykoosiin sairastumista, mahdollisesti jopa estämään sairastumista kokonaan.