Hoitotyön päätöksenteko hoidon tarpeen arvioinnissa ja potilaan läpimenoprosessissa päivystyspoliklinikalla : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Päivystyspoliklinikat ovat jo pitkään olleet ylikuormittuneita. Potilaan hoito päivystyspoliklinikalla on monivaiheinen kokonaisuus. Tämän takia useat muuttuvat tekijät ovat yhteydessä potilaan onnistuneeseen läpimenoprosessiin. Hoitotyön päätöksentekotaitoja tarvitaan, jotta potilaan hoito on sujuvaa. Hoitotieteellinen tutkimus hoitotyön osuudesta ylikuormituksen hallinnassa on vähäistä. Tämän tutkielman tarkoituksena on kuvata hoitotyön päätöksentekoa ja siihen yhteydessä olevia tekijöitä hoidon tarpeen arvioinnissa ja potilaan läpimenoprosessissa päivystyspoliklinikalla. Tiedonhaku suoritettiin lokakuun 2024 aikana neljään tietokantaan, joita olivat PubMed, CINAHL, Cochrane Library sekä Medic. Hakutuloksia kaikista tietokannoista saatiin yhteensä 131, joista lopullisia tutkimusartikkeleita tähän tutkielmaan valittiin 9. Artikkelien mukaanottokriteerit olivat seuraavat. Hoidon tarpeen arviointia tekevät hoitajat ja hoitotyön päätöksenteko hoidon tarpeen arvioinnissa ja potilaan läpimenoprosessissa päivystyspoliklinikalla. Erilaisia tutkimusasetelmia hyväksyttiin. Artikkelien tuli olla vertaisarvioituja alkuperäistutkimuksia ja kokotekstien tuli olla saatavilla englanniksi. Poissulkukriteereinä olivat, muut terveydenhuollon ammattilaiset ja muut kontekstit kuin päivystyspoliklinikka. Kirjallisuuskatsauksia, kirjan lukuja tai muita kommenttipuheenvuoroja ei otettu mukaan. Tutkielman keskeiset tulokset viittaavat siihen, että onnistunut hoidon tarpeen arviointi edistää onnistunutta potilaan läpimenoprosessia päivystyspoliklinikalla. Onnistuneeseen läpimenoprosessiin yhteydessä olevia tekijöitä tämän tutkielman tulosten mukaan ovat jatkuva triage, resurssien ja ajanhallinta, hoitajan viestintätaidot, tiedonkeruu, hoitajan tietotaito sekä henkilöstöjohtaminen. Hoitotyön päätöksentekoon hoidon tarpeen arvioinnissa yhteydessä olevista tekijöistä tässä tutkielmassa tunnistettiin kriittinen ajattelu, itseluottamus ja intuitio, potilasturvallisuus, työkokemus ja koulutus, hoitajien hyvinvointi, toisten tuki ja yhteistyö sekä aikapaine ja potilaiden saapumistapa. Hoitotyön päätöksenteko liittyi tutkielman tulosten mukaan potilasturvallisuuden muodostumiseen. Potilasturvallisuuden muodostuminen hoitotyön näkökulmasta oli yhteydessä onnistuneisiin päätöksiin oikea aikaisesta ja riittävästä hoidosta. Jatkossa aihetta tulisi tutkia saatujen tulosten perusteella muun muassa koulutuksen näkökulmasta, minkälaista koulutusta hoidon tarpeen arvioinnissa työskentelevät hoitajat saavat ja voidaanko hoitajien osaamista jollain lailla mitata. Lisäksi tulosten perusteella tulisi tutkia mitä vaikutuksia epäonnistuneella potilaan läpimenoprosessilla on potilaan hoidon ja terveydenhuollon kustannusten kannalta.