Hyperkalemian hallinta sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan ennustetta parantavia lääkkeitä käytettäessä

Abstract

Hyperkalemia lisää sairastavuutta, kuolleisuutta ja terveydenhuollon kustannuksia. Kahden yleisen oireyhtymän, sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, ennustetta parantava lääkehoito voi hyperkalemian vuoksi toteutua puutteellisesti. Hyperkalemian riskitekijöitä ovat munuaisten vajaatoiminta, diabetes, valtimotaudit, pieni painoindeksi, iäkkyys, tupakointi ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS) vaikuttavan lääkityksen käyttö. Akuutin hyperkalemian hoito tähtää sydämen kalvojännitteen palauttamiseen ja kaliumin siirtämiseen solujen sisälle. Hyperkalemiapotilaan hoitoon kuuluvat myös altistaneen syyn selvittäminen ja elimistön kaliumkuorman vähentäminen. Keinoja ovat muun muassa ruokavalio, metabolisen asidoosin hoito sekä kaliumin eritykseen vaikuttavien lääkitysten ja kaliumia sitovien lääkkeiden tarpeen arviointi. Kaliumin imeytymistä estävät uudemmat lääkkeet, patiromeeri ja natriumsirkoniumsyklosilikaatti, ovat osoittautuneet tehokkaiksi akuutin hyperkalemian ehkäisyssä ja hoidossa. Satunnaistetut tutkimukset niiden vaikutuksesta potilaiden ennusteeseen ovat käynnissä.