Ryhmäskeematerapia aikuisilla ja nuorilla : Integratiivinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Mielenterveyden häiriöt ovat suomalaisilla yleisiä, ja mielenterveyspalveluihin pääsy on ollut haastavaa jo vuosia. Ryhmämuotoiset terapiat, kuten ryhmäskeematerapia, ovat yksi mahdollinen ratkaisu jonotusaikojen lyhentämiseksi, sillä ryhmäterapioissa vähemmällä hoitohenkilökunnan resurssilla pystytään hoitamaan suurempia määriä potilaita kerralla. Tämän tutkielman tarkoituksena oli selvittää ryhmäskeematerapian toteutustapoja ja saavutettuja hoitotuloksia eri mielenterveyden häiriöiden hoitona aikuisilla ja nuorilla. Tutkielmassa suoritettiin kaksi systemaattista hakua PubMed-, PsycInfo- ja CINAHL-tietokannoissa manuaalisesti. Ensimmäisessä haussa haettiin aikuisille suunnattuja ryhmäskeematerapioita. Hakutuloksia saatiin yhteensä 1181 joista tutkielmaan valikoitu 12 ennalta asetettujen mukaanotto- ja poissulkukriteerien mukaisesti. Lisäksi manuaalisella haulla saatiin kaksi tutkimusta. Toisessa haussa haettiin nuorille suunnattuja ryhmäskeematerapioita. Hakutuloksia saatiin 171, joista tutkielmaan valikoitui 2 ennalta asetettujen mukaanotto- ja poissulkukriteerien mukaisesti. Tutkimusten laatu arvioitiin suomennetuilla Joanna Briggs Institute (JBI)-kriteeristöillä tai Mixed methods appraisal tool (MMAT)-kriteeristöillä. Aineiston analyysi toteutettiin sisällön erittelyllä. Aikuisilla ryhmäskeematerapiaa on käytetty ahdistuneisuuden, masennuksen, B-ryhmän persoonallisuushäiriöiden, kuten epävakaan persoonallisuuden, C-ryhmän persoonallisuushäiriöiden, työuupumuksen, syömishäiriöiden, päihderiippuvaisten, psyykkisten traumojen ja heterogeenisen potilasaineksen hoitona. Nuorilla ryhmäskeematerapiaa on käytetty persoonallisuushäiriöiden tai sen piirteiden ja koulustressin hoitona. Tutkielmassa aikuisilla ja nuorille suunnatusta ryhmäskeematerapiasta tunnistettiin neljä kategoriaa tapaamisten määrien perusteella. Kategorioita olivat hyvin lyhyt, lyhyt, keskipitkä ja pitkä ryhmäskeematerapia. Kaikki ryhmäskeematerapiat etenivät saman mallin mukaisesti, mutta etenemisjärjestyksessä oli eroja. Ryhmäskeematerapia on todettu kaikissa kategorioissa tehokkaaksi hoitomuodoksi eri mielenterveyden häiriöihin, mutta pitkän ajan seurantaa ei ole toteutettu kuin keskipitkässä ja pitkässä ryhmäskeematerapiassa. Tutkimuksia, joissa tuloksia seurataan kauemmin, tarvitaan lisää, jotta ryhmäskeematerapian vaikuttavuutta ja ryhmän tapaamisten määrän merkittävyyttä voidaan luotettavasti arvioida. Vaikka aikuisten osalta ryhmäskeematerapialla on hoidettu laajasti eri mielenterveyden häiriöitä, on ryhmäskeematerapian käyttö nuorilla ollut vähäistä. Tutkimuksia nuorten ryhmäskeematerapioiden vaikuttavuudesta tarvitaan lisää, sillä myös nuoret voisivat hyötyä ryhmämuotoisten terapioiden laajemmasta käytöstä.