Cost-effectiveness, cost-utility, and ecological impact of a new immediate sequential bilateral cataract surgery method

Abstract

Purpose To determine the cost-effectiveness, cost-utility, and ecological impact of a new immediate sequential bilateral cataract surgery (ISBCS) method, in which both eyes are operated on in one procedure using the same protective clothing and coverings. Setting A retrospective comparison was conducted in western Finland, involving operations performed in one public hospital and two private hospitals, as well as a university hospital. Design Retrospective cohort study. Methods Data from 6698 patients (11453 eyes) were examined. Three cohorts were analyzed. The new ISBCS method cohort (2328 patients/4656 eyes) performed by one senior surgeon in both public and private hospitals, a traditional ISBCS control group (2427 patients/4854 eyes) in a university hospital, and a unilateral cataract control group (1943 patients/1943 eyes) by the same senior surgeon in a public hospital. Main outcomes measured included material costs, personnel costs, quality-adjusted life-year (QALY) costs, and carbon footprint. Results Compared with traditional ISBCS and unilateral control groups, the new ISBCS method resulted in a 24.6% reduction in total costs per eye and a 28.6% reduction in personnel costs per eye. The new ISBCS method lowered QALY-cost by 24.6% and was also estimated to reduce the carbon footprint per eye by 29.2% compared to traditional ISBCS. Conclusions This new method of performing ISBCS can potentially improve surgical productivity, reduce per-eye costs, lower QALY-cost, and significantly decrease carbon footprint, without compromising patient safety. It could thus serve as a preferred protocol for ISBCS in the future.

Tutkimuksen tavoitteena on määrittää uuden, välittömänä bilateraalisena kaihileikkauksena (ISBCS) toteutetun kaihileikkausmenetelmän kustannusvaikuttavuus, hyöty potilaan elämänlaatuun (QALY) sekä ekologiset vaikutukset, kun molemmat silmät leikataan saman toimenpiteen alla samoja suoja-asusteita ja suojia käyttäen. Tutkimuksessa tarkasteltiin 6698 potilaan (11453 silmää) tietoja kolmesta eri ryhmästä. Uuden ISBCS-menetelmän ryhmä (2328 potilasta/4656 silmää) koostui yhden erikoislääkärin leikkauksista sekä julkisessa että yksityissairaaloissa. Vertailuryhminä olivat perinteisen ISBCS:n ryhmä (2427 potilasta/4854 silmää) yliopistollisessa sairaalassa ja yksisilmäisen kaihileikkauksen ryhmä (1943 potilasta/1943 silmää) saman erikoislääkärin suorittamana julkisessa sairaalassa. Päämuuttujia olivat materiaalikustannukset, henkilöstökustannukset, QALY-kustannukset sekä hiilijalanjälki. Retrospektiivinen vertailu tehtiin Länsi-Suomessa. Mukana oli yksi julkinen sairaala, kaksi yksityissairaalaa sekä yliopistollinen sairaala. Verrattuna perinteiseen ISBCS-menetelmään ja yksisilmäiseen leikkaukseen uusi ISBCS-menetelmä pienensi kustannuksia 24,6 % per silmä ja henkilöstökustannuksia 28,6 %. Lisäksi uusi ISBCS-menetelmä alensi QALY-kustannusta 24,6 % ja vähensi arvioidusti hiilijalanjälkeä 29,2 % silmää kohden perinteiseen ISBCS:ään verrattuna. Tämän tutkimuksen pohjalta uusi ISBCS-menetelmä voi parantaa kirurgista tuottavuutta, vähentää kustannuksia silmää kohden, alentaa QALY-kustannusta ja vähentää merkittävästi hiilijalanjälkeä vaarantamatta potilasturvallisuutta. Näin ollen menetelmä voi olla tulevaisuudessa ensisijainen vaihtoehto nykyiselle ISBCS-menetelmälle.