Lihavuuden vaikutus hengitysteiden hallintaan ja hengityslaitehoitoon
820.21 KB
avoin
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
Lataukset11
Pysyvä osoite
Verkkojulkaisu
DOI
Tiivistelmä
Tämä syventävien opintojen kirjallinen työ on toteutettu kirjallisuuskatsauksena. Työn tarkoituksena on selvittää, miten lihavuus vaikuttaa ventilaatioon ja miten normaaleja toimintaperiaatteita täytyy muuttaa lihavia potilaita hoitaessa. Tavoitteena on kattavasti perehtyä lihavuuden vaikutuksiin ventilaation näkökulmasta hyödyntäen ajantasaista tutkimustietoa.
Aineisto on koottu PubMed-tietokannasta valituista tieteellisistä tutkimuksista, jotka käsittelevät aihetta. Tämän lisäksi manuaalisella haulla valikoitui muutama tutkimus aineistoksi. Alustava valinta tutkimuksista tehtiin otsikoiden ja tiivistelmän perusteella.
Lopulliseen tarkasteluun valitut tutkimukset valikoituivat tarkemman sisällön analyysin perusteella. Lihavuus aiheuttaa haasteita ventilaatiohoidon turvallisessa toteutuksessa anestesian aikana. On olemassa erilaisia mittareita, joita voidaan käyttää hankalan hengitystien arvioinnissa preoperatiivisesti. Lihavilla BMI ja kaulanympärys ovat parhaat hankalan hengitystien riskinarvioinnissa ja kaulan ultraäänimittaukset ennustavat parhaiten hankalaa intubaatiota. Esihapetus tulisi lihavilla toteuttaa painetuetusti, käänteisessä Trendelenburgin asennossa tai näiden yhdistelmässä. Virtaussäädelty ventilaatiomoodi vaikuttaa sopivan erityisen hyvin lihavien potilaiden hoitoon. Ekstubaation jälkeen tulisi käyttää painetuettua hengityksen tukea, jotta minimoidaan hengitysvajauksen riskiä.