Psykologisten tekijöiden vaikutus kivun hoidossa selkäleikkauksien yhteydessä

Abstract

Tämäkirjallisuuskatsauskäsitteleepsykologistentekijöiden,erityisestipreoperatiivisen ahdistuksen vaikutusta selkäleikkauspotilaiden hoidossa ja toipumisessa. Tutkimuksessa havaittiin, että jopa 60–80 % potilaista kokee merkittävää leikkausta edeltävää ahdistusta. Keskeisimpänä mittarina käytetään STAI-itsearviointilomaketta, jolla erotetaan tilannekohtainen (STAI-S) ja luonteenomainen (STAI-T) ahdistus. Tulosten mukaan nuori ikä korreloi voimakkaasti korkeamman STAI-S:n kanssa. Aiempi opioidien käyttö lisää ahdistuneisuutta. Monilla potilailla on korkeat odotukset leikkauksen hyödyistä. Fysiologisesti ahdistus kytkeytyy kohonneeseen sydämen sykkeeseen ja se ennustaa suurempaa intraoperatiivista anestesia aineiden, kuten propofolin ja remifentaniilin tarvetta. Vaikka ahdistus ei suoraan pidennä välitöntä toipumisaikaa heräämössä (Aldrete-pisteet), se on merkittävä riskitekijä leikkauksen jälkeiselle kivulle. Erityisesti taipumus kivun katastrofointiin ja pitkäaikainen preoperatiivinen opioidien käyttö lisäävät kroonisen postoperatiivisen kivun riskiä. Potilaan ahdistusta ja lääkitystarvetta voidaan kuitenkin vähentää tehokkaalla preoperatiivisella neuvonnalla ja odotusaikojen minimoimisella, mikä parantaa sekä potilastyytyväisyyttä että hoidon taloudellisuutta.