Yli 75-vuotiaiden akuutin sappirakkotulehduksen hoito ja tulokset tyksissä 2018-2019
525.19 KB
avoin
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
Lataukset2672
Pysyvä osoite
Verkkojulkaisu
DOI
Tiivistelmä
Tämän retrospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena on selvittää 75-vuotta täyttäneiden
potilaiden sappirakkotulehduksen hoitoa TYKS:ssä ja arvioida eri hoitolinja kyseisessä
ikäryhmässä.
Tutkimuksen aineisto koostuu TYKS:ssä päivystyksellisesti hoidetuista
sappirakkotulehduksen sairastaneista vähintään 75-vuotiasta potilaista ajanjaksolta 5/2018–
12/2019. Tutkittavista kerättäviä tietoja olivat ikä, pitkäaikaissairaudet,
sappirakkotulehduksen hoitolinja, sairaalajakson pituus, leikkauksesta johtuvat komplikaatiot
sekä, uudet sairaalajaksot sappikiviin liittyvän oireen takia.
Akuutin sappirakkotulehduksen sairastaneita oli yhteensä 100, joista 64 hoidettiin
konservatiivisesti antibiooteilla ja 25 päivystyksellisellä kolekystektomialla eli sappirakon
poistolla. Loput 11 hoidettiin alkuun konservatiivisesti, mutta heille sovittiin kotiutuessa
jatkoon elektiivinen kolekystektomia-aika. Konservatiivisesti hoidettujen potilaiden keski-ikä
oli 85 vuotta ja leikattujen potilaiden 79 vuotta. Konservatiivisesti hoidetuilla potilailla
verenpainetaudin esiintyvyys oli 70 %, sydämen vajaatoiminnan/sepelvaltimotaudin 59 %,
keuhkosairauksien 17 % ja munuaisten vajaatoiminnan 14 %; vastaavat luvut akuutisti
leikattujen ryhmässä olivat 44 %, 72 %, 17 % ja 3 %.
Sappirakko-oireet uusiutuivat 36% konservatiivisesti hoidetuilla potilailla. Seitsemälle
konservatiivisesti hoidetulle potilaalle jouduttiin tekemään kolekystektomia oireiden
uusimisen vuoksi. Päivystyksellisesti leikatuilla potilailla sappirakko-oireet eivät uusineet.
Kokonaisuudessaan yhteensä 43 potilaalle tehtiin kolekystektomia. Komplikaatioita tuli
kuudelle (14,0%). Komplikaatiot asettuivat Clavien-Dindo -asteikolla tasolle I-III.
Ensimmäisellä hoitojaksolle päivystyksellisesti leikatuilla potilailla kahdella ilmeni
komplikaatio ja myöhäisemmässä vaiheessa leikatuilla neljällä. Yhteensä kahdeksan (18,6%)
leikkausta 43 leikatusta potilaasta jouduttiin kääntämään avoimeksi ja näistä neljässä ilmeni
komplikaatiota.
Tutkimuksen perusteella laparoskooppinen päivystyksellinen kolekystektomia vaikuttaa
varsin turvalliselta toimenpiteeltä. Konsertiivisesti hoidettu kolekystiitti vaikuttaa uusiutuvan
herkästi ja näin ollen saattaa lisätä sairaalahoidon tarvetta.