Opioidien tarvetta vähentävät kivunhoitomenetelmät paksu- ja peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen - kirjallisuuskatsaus
845.26 KB
avoin
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
Lataukset604
Pysyvä osoite
Verkkojulkaisu
DOI
Tiivistelmä
Leikkauksen jälkeinen akuutti kipu on saanut runsaasti huomiota viimeisen 30 vuoden aikana, mutta
on tästä huolimatta edelleen merkittävä lääketieteellinen haaste. Huonosti hoidettu kipu hidastaa
kuntoutumista ja sairaalasta kotiutumista sekä lisää kustannuksia. Enhanced recovery after surgery
(ERAS) -protokollan käyttöönotto on parantanut potilaiden kuntoutumista suurista leikkauksista
huomattavasti. Viimeisten vuosien edistykset kivunhoidossa ovat tuoneet mukanaan uusia
puudutustekniikoita hyväksi vaihtoehdoksi epiduraalipuudutukselle. Myös uusia lupaavia kivun
hoitoon tarkoitettuja lääkevalmisteita on kehitteillä.
Tämän kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena on selvittää viimeaikaisin tutkimustieto
kivunhoitomenetelmistä, joilla voidaan vähentää opioidien tarvetta paksu- ja peräsuolen syövän
(kolorektaalisyövän) leikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa. Työ toteutettiin kuvailevana
kirjallisuuskatsauksena, ja kirjallisuuskatsauksen aineisto kerättiin PubMed-tietokannasta. Aineiston
haku pyrittiin rajaamaan otsikon mukaisesti paksu- ja peräsuolen syövän leikkauksen jälkeistä
kivunhoitoa käsitteleviin tutkimuksiin, mutta rajallisen saatavuuden vuoksi aineistoksi valittiin
laajemmin myös muita kolorektaalikirurgian indikaatioita käsitteleviä julkaisuja. Katsaukseen
valikoitui yhteensä 39 julkaisua.
Opioidien leikkauksen jälkeistä tarvetta on mahdollista vähentää tehokkaasti usealla eri menetelmällä.
Viime vuosina enemmän huomiota saaneet regionaaliset puudutukset ovat lupaavia
kivunhoitomenetelmiä, jotka voivat jopa korvata epiduraalipuudutuksen etenkin laparoskooppisissa
paksu- ja peräsuolen syövän leikkauksissa. Deksemedetomidiini ja VVZ-149 ovat mielenkiintoisia
uusia tulokkaita leikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa. Tulokset niiden tehosta ovat myös lupaavia,
mutta kliinisen hyödyn vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta. Leikkauksen jälkeistä
potilastyytyväisyyttä, kuntoutusta ja kustannuksia ajatellen kivunhoidon tutkiminen ja kehittäminen
on tärkeää tulevaisuudessakin.