Pienten sylkirauhasten salakavala adenokystinen karsinooma

Abstract

Tutkielman aiheena on pään ja kaulan alueen adenokystinen karsinooma. Tutkielman tarkoituksena on tehdä suulaen adenokystisestä karsinoomasta tapausselostus vertaisarvioituun aikakausilehteen. Tutkielman aineistona on käytetty Pubmed-tietokannasta haettuja vertaisarvioituja kansainvälisiä artikkeleita. Potilastapaukset on laadittu potilaiden sairauskertomusten pohjalta.

Adenokystinen karsinooma on harvinainen pään ja kaulan alueen pahanlaatuinen kasvain. Sitä esiintyy pienissä ja suurissa sylkirauhasissa, kyynel- ja limarauhasissa ja hengitysteiden limakalvoilla. Kaikista pahanlaatuisista sylkirauhaskasvaimista adenokystinen karsinooma on yksi tavallisimmista, ja se on useimmiten peräisin pienistä sylkirauhasista. Sitä esiintyy suurista sylkirauhasista tyypillisimmin korva- ja leuanalussylkirauhasissa ja pienistä sylkirauhasista tyypillisimmin suulaessa mutta myös kielessä, posken limakalvolla ja huulessa. Sylkirauhasen adenokystinen karsinooma ilmenee tavallisesti oireettomana tai vähäoireisena kyhmynä. Kliinisesti se voi olla hyvinkin huomaamaton ja näyttää pieneltä ja hitaasti kasvavalta, mutta kasvaimella on jo alkuvaiheessa taipumus kasvaa perineuraalisesti hermojen ympärille ja muodostaa etäpesäkkeitä. Pään ja kaulan alueen adenokystisen karsinooman tärkeimmät ennustetekijät ovat T-luokka eli primaarikasvaimen koko, N-luokka eli paikalliset imusolmuke-etäpesäkkeet ja leikkaushoito riittävin tervekudosmarginaalein. Myös kasvaimen perineuraalisen invaasion on todettu olevan ennustetta huonontava tekijä. Tapausselostuksessa kuvataan kaksi potilastapausta, joista ensimmäisellä karsinooma todettiin miltei heti hoitoon hakeutuessa, kun taas toisella diagnoosin saaminen kesti useamman vuoden riittämättömän syvistä kudosnäytteistä johtuen.