Likenoidit muutokset ja niiden yhteys pahanlaatuistumiseen suuontelossa

Abstract

Tämän syventävien opintojen opinnäytetyön aiheena ovat likenoidit muutokset ja niiden yhteys pahanlaatuistumiseen suuontelossa. Likenoideiksi kuvaillaan piirteiltään punajäkälää muistuttavia muutoksia, joilta puuttuvat punajäkälälle tyypilliset kliiniset tai histopatologiset ominaisuudet. Muutokset saattavat esimerkiksi olla yksipuoleisia tai niiden taustalla voi olla jokin ärsyke, jonka poistamalla muutos paranee. Tällöin kyseessä on likenoidi reaktio. (Warnakulasuriya ym. 2021.) Likenoidit muutokset liitettiin vuonna 2021 osaksi WHO:n (World Health Organization, Maailman terveysjärjestö) luokittelemia suusyövän kehittymisen riskiä mahdollisesti lisääviä muutoksia tai tiloja (OPDM, Oral potentially malignant disorders). Työn tarkoituksena on selventää muutoksissa esiintyviä solutason muutoksia ja sen kautta mahdollisesti ennustaa ja arvioida muutosten pahanlaatuistumista ja siihen liittyvää riskiä. Työn tarkoituksena on lisäksi tuoda esiin haasteet muutosten diagnosoinnissa ja pahanlaatuistumisen arvioinnissa. Suun punajäkälässä ja likenoideissa muutoksissa esiintyvien piirteiden samankaltaisuuden vuoksi osa pohdinnasta on toteutettu molempia muutoksia luonnehtien. Kuten muidenkin suusyöpävaaraa mahdollisesti lisäävien muutosten, likenoidien muutosten pahanlaatuistumisen riskiä arvioidaan pääasiassa niissä esiintyvän dysplasian histopatologisella luokittelulla (Odell ym. 2021). Dysplasia on kudoksen pintarakenteen, suussa levyepiteelin, solukon kypsymisessä ja järjestäytymisessä esiintyvää epätavallisuutta (Ranganathan ja Kavitha 2019). Yleisimmin dysplasiaa on luokiteltu sen asteen mukaan kolmi- ja kaksiportaisilla menetelmillä (El Naggar ym. 2017, Warnakulasuriya ym. 2008, Kujan ym. 2006). Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Aineistona hyödynnetään Pubmed-tietokannassa vuosina 2014-2026 julkaistuja englanninkielisiä artikkeleita. Katsauksen aineistoksi valikoitui 12 tutkimusta. Tulosten perusteella näyttäisi siltä, että likenoidilla muutoksella on dysplasian tai muiden ilmeisten riskitekijöiden olemassaolosta riippumatta kohonnut syövän kehittymisen riski. Likenoidien muutosten osalta lisätutkimus on tarpeen, sillä olemassaolevat tutkimukset ovat potilasmäärältään ja laadultaan vajavaisia. Katsaus vahvistaa kudosnäytteen tärkeyttä sekä ärsyttävien tekijöiden eliminoinnin merkitystä diagnostiikassa, muutosten hoidossa ja hoidon suunnittelussa.