Lymfovaskulaari-invaasio kohdunrunkosyöpäpotilaiden kudosnäytteissä

Abstract

Positiivisella lymfovaskulaari-invaasiolöydöksellä tarkoitetaan yleisesti tarkasteltuna sitä, että potilaan kudosnäytteiden tarkastelussa syöpäsoluja on todettu kudosnäytteessä invasoituneena kudosnäytteen veri- tai imusuoniin.

Tämän työn tarkoituksena oli tarkastella lymfovaskulaari-invaasiolöydöksen huomiointia, määrittelyä sekä ennusteellista merkitystä kohdunrunkosyöpäpotilailla sekä kirjallisuudessa että tämän työn oman tutkimuksen potilasaineistossa, jossa erityisenä tavoitteena oli myös vertailla positiivisiksi tulkittujen lymfovaskulaari-invaasiolöydösten yleisyyttä eri leikkaustavoilla leikatuilla potilailla, sillä kirjallisuudessa on aiemmin esitetty teorioita, joiden mukaan tähystykselliseen leikkaustapaan liittyvä kohtumanipulaattorin käyttö kohdunrunkosyöpäpotilaiden leikkauksissa saattaisi olla aiheuttamassa kudosnäytteisiin niin kutsuttuja pseudoinvaasiolöydöksiä, jotka väärin tulkittuina saattaisivat tulla tulkituiksi todelliseksi lymfovaskulaari-invaasioksi ja näin saattaisivat vaikuttaa esimerkiksi potilaille annettavien liitännäishoitojen valintaan.

Tämä työ koostuu kirjallisuuskatsauksesta sekä omasta tutkimuksesta, jonka lopullinen tutkimusaineisto koostui 272:sta kohdunrunkosyöpää sairastaneesta potilaasta, joille oli tehty kohdunpoistoleikkaus vuosien 2001–2007 aikana. Tautitapauksia kuvaavat tiedot kerättiin potilaiden sähköisistä potilaskertomustiedoista.

Tutkimusaineiston potilaista vain 30,9 %:n kohdalla voitiin katsoa, että siitä, oliko potilaan kudosnäytteissä todettu lymfovaskulaari-invaasiota, oli todettavissa maininta käytettävissä olleissa sähköisissä potilaskertomusmerkinnöissä. Näistä potilaista positiivinen lymfovaskulaari-invaasiolöydös todettiin 21,4 %:lla. Koska tähystyksellisesti leikatuiksi todettavissa olleiden potilaiden määrä jäi aineistossa vähäiseksi, ei mitään johtopäätöstä leikkaustavan vaikutuksesta positiivisten lymfovaskulaari-invaasiolöydösten toteamiseen voitu tässä aineistossa valitettavasti tehdä.

Lymfovaskulaari-invaasion toteamisen itsenäisestä ennusteellisesta merkityksestä kohdunrunkosyöpäpotilailla saadut tulokset eivät ole olleet täysin yhdenmukaisia kirjallisuudessa, kun lymfovaskulaari-invaasion on esimerkiksi monissa tutkimuksissa katsottu olleen itsenäinen ennustava tekijä uusiutumalle, kun taas toisissa tutkimuksissa lymfovaskulaari-invaasion ei ole katsottu olleen itsenäinen ennustava tekijä matalammalle uusiutumavapaalle eloonjäämiselle.

Positiiviselle lymfovaskulaari-invaasiolöydökselle asetetut kriteerit eivät ole myöskään aina olleet täysin yhdenmukaisia eri tutkimuksissa. Yhtenäisten lymfovaskulaari-invaasion määrittelytapojen avulla voitaisiinkin pyrkiä tarkempaan ja yhtenäisempään lymfovaskulaari-invaasiolöydösten diagnostiikkaan. Verisuoni-invaasion ja imusuoni-invaasion erottelun kannattavuutta voisi olla myös hyvä tutkia lisää.