Palliatiivinen hoito maksasairauksissa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Maksasairauksien esiintyminen kasvaa maailmanlaajuisesti etenkin lisääntyvän ylipainon vuoksi. Maksasairauksien varhaisvaiheen diagnostiikkaa estävät sekä potilaista että hoitohenkilökunnasta johtuvat syyt. Sen vuoksi maksasairaudet todetaan usein liian myöhään, jolloin parantavia hoitoja ei ole enää mahdollista hyödyntää. Palliatiivisella hoidolla voidaan auttaa potilaita sekä samanaikaisesti parantumiseen tähtäävien hoitojen kanssa että niiden lopettamisen jälkeen. Palliatiivisen hoidon hyödyntämistä maksasairaiden potilaiden hoidossa on tutkittu kuitenkin vasta viime aikoina, minkä vuoksi hoitokäytännöt vaihtelevat jonkin verran hoitoyksiköiden välillä. Suomessa, kuten muuallakin maailmassa on tunnistettu tarve luoda yksiselitteisempiä, tutkimusnäyttöön perustuvia hoitokäytäntöjä maksapotilaiden palliatiiviseen hoitoon. Tässä kirjallisuuskatsauksessa on selvitetty käytössä olevia palliatiivisia hoitokäytäntöjä eri puolilta maailmaa, jotta niitä voitaisiin hyödyntää suomalaisessa terveydenhuollossa. Tutkimusaineisto on kerätty PubMed-tietokannan artikkelihaulla hakusanoilla ”End-Stage Liver Disease Palliative Care” ja “Liver Disease Palliative Care”, joilla löytyi 186 artikkelia. Näistä on valittu ensisijaisesti uudempia artikkeleita ja vanhempia artikkeleita on hyödynnetty soveltuvin osin. Lisäksi tietoa on haettu oppikirjoista ja artikkeleista Oppiportti ja Terveysportti -sivustojen kautta. Kirjallisuuskatsauksessa palliatiivisen hoidon yhdeksi päällimmäiseksi ongelmaksi kuvautui palliatiiviseen hoitoon soveltuvan potilaan tunnistamisen vaikeus ja hoidon aloituksen oikea-aikaisuus. Lisäksi tässä katsauksessa käsitellään ennakoivan hoitosuunnitelman laatimista sekä potilaan ja omaisten fyysistä ja psyykkistä kärsimystä lieventävää hoitoa.