Lääkäri osakeyhtiömuotoisen yksityisen terveyspalvelun tuottajana

Abstract

Tutkielmassa tarkastellaan osakeyhtiömuotoisen lääkäriyrityksen perustamista, osakeyhtiö-muotoisiin terveyspalvelujen tuottajiin kohdistuvaa verotusta sekä niihin liittyviä verosuun-nittelukeinoja. Lääkäreiden verosuunnittelu on ollut viime vuosina mukana yhteiskunnallisissa kes¬kusteluissa. Etenkin vuoden 2008 korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisun (KHO:2008:6) myötä siihen on kohdistunut paljon kritiikkiä. Lääkäreillä on mahdollisuus toimia yksityisellä sektorilla eri toimintatavoilla, mutta tutkielmassa käsitellään erityisesti julkisesti noteerattomia osakeyh¬tiömuotoisia lääkäripalvelujen tuottajia; lääkäreiden toimintaa niissä suoraan tai oman holdingyhti¬önsä kautta. Tutkielmassa selvitetään sitä, mitä tulee ottaa huomioon perustettaessa osakeyhtiö¬muotoista yksityistä terveydenhuollon palveluyksikköä sekä sitä, kuinka kannattavaa on toimia osa¬keyhtiömuotoisen terveyspalvelun tuottajana erityisesti verotuksen näkökulmasta. Lisäksi vuonna 2019 voimaanastuva sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus tuo osaltaan painetta ja muutoksia yksityisen sektorin terveyspalveluihin.

Tutkimuskohteena on voimassaoleva oikeus sekä sen sisältö ja tulkinnan pohjana ovat oikeuslähteet. Täten tutkimusmetodina on käytetty lainopillista eli oikeusdogmaattista tutki-mussuuntausta. Tutkielmassa ensisijaisina lähteinä on käytetty siis lakeja sekä lainvalmistelutöitä. Työssä on hyödynnetty myös laajaa oikeuskirjallisuutta ja kirjallisuuden sisältämiä kannanottoja sekä tulkintatapoja. Lisäksi keskeneräiset lakiluonnokset ja sosiaali- ja terveysministeriön sekä val¬tiovarainministeriön neuvottelutulokset, verohallinnon ohjeet sekä useat internet-sivut ovat tukeneet tutkielman sisältöä.

Suomen eriytetty tuloverojärjestelmä on hyvin haasteellinen ja se aiheuttaa paljon ongelmatilanteita lainsäädännössä. Tämän seurauksena on syntynyt suhteellisen laaja oikeuskäytäntö ja erilaisia kei¬noja verohyötyjen optimointiin. Lisäksi Suomessa on ollut kautta aikojen kahdenkertaisen verotuk¬sen ongelma, joka lisää entisestään verosuunnittelua. Tulevaisuudessa yksityisen yhtiömuotoisen terveyspalvelun tuottajan rooli terveydenhuoltojärjestelmässä voi muut¬tua merkittävästi myös sote-uudistuksen myötä. Sote-uudistuksen vaikutuksia on kuitenkin vielä vaikea ennustaa, sillä hallituksen linjaukset tarkentuvat vähitellen eikä konkreettisia toimenpiteitä ei vielä tiedetä.