YLIPAINEHOITOA KUOLIOTA AIHEUTTAVAAN PEHMYTKUDOSTULEHDUKSEEN SAANEIDEN VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA ASUVIEN POTILAIDEN KUOLLEISUUS JA SIIHEN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT

Abstract

Kuoliota aiheuttaviin pehmytkudostulehduksiin, ja sen alamuotoon Fournierin gangrenaan, liittyy merkittävää kuolleisuutta. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää näiden tulehdusten vuoksi Turun yliopistollisen keskussairaalan tulleiden potilaiden hoidon laatua, sekä hoidetuiden potilaiden kuolleisuutta ja elämänlaatua. Lisäksi katsoimme myös eri alueiden kuoliota aiheuttavien tulehdusten riskitekijöitä ja ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä sekä ylipainehappihoidon vaikutusta potilaiden ennusteeseen.

Aineistona käytettiin vuosina 2008-2016 Turun yliopistollisessa sairaalassa tehohoitoa ja ylipainehappihoitoa saaneita potilaita, joilla hoidon syynä oli kuoliota aiheuttavat pehmytkudostulehdukset. Kaikki potilaat olivat lisäksi saaneet ylipainehappihoitoa. Tutkimus tehtiin retrospektiivisesti rekisteritutkimuksena. Siinä käytetiin Turun yliopistollisen keskussairaalan tehohoidon potilasrekisteriä ja sairaskertomustietoja.

Fournierin gangrenoissa kuolleisuus oli 14 % ja muiden alueiden kuoliota aiheuttavissa pehmytkudostulehduksissa 11 % tutkimuksemme mukaan Turun yliopistollisessa keskussairaalassa. Yhteensä kuolleisuus näihin tauteihin oli 13 %. Kuolleisuus on selvästi pienempää, kuin aiemmin on tutkimusten mukaan ollut. Kuolleisuutta ennustavia tekijöitä ovat potilaan perussairaudet sekä munuaisvaurio. Aiheuttajana yleensä näissä tulehduksissa oli streptokokki-ryhmän bakteeri yksin tai yhdessä muiden bakteerien kanssa. Ylipainehappihoidosta tutkimuksen mukaan olisi mahdollisesti merkittävä hyötyä kuolleisuuteen kirjallisuuteen verraten. Samankaltaisia tuloksia on kirjallisuudessa myös ylipainehappihoidon avusta kuoliota aiheuttaviin pehmytkudostulehduksiin.