PRE-EKLAMPSIA JA SEN VAIKUTUKSET ÄIDIN JA LAPSEN TERVEYTEEN

Abstract

Pre-eklampsia on raskaudenaikainen verisuonisairaus, johon liittyy äidin verisuonten endoteelin toiminnan muutokset ja istukan toimintahäiriö. Sen esiintyvyys on ensisynnyttäjillä 4–5 %. Pre-eklampsian etiologia on epäselvä ja vilkkaan tutkimuksen kohteena, koska ajatellaan, että taudin taustalla olevia syitä tunnistamalla pystyttäisiin paremmin kehittämään taudin hoitoa. Riskitekijöitä pre-eklampsialle on todettu useita.

Pre-eklampsian diagnoosi perustuu kohonneen verenpaineen (>140/90 mmHg) ja virtsan proteinurian (≥0,3 g/vrk) toteamiseen. Vaikeassa muodossa potilaalla voi esiintyä oliguriaa, maksa-arvojen kohoamista, trombosytopeniaa ja subjektiivisia oireita, kuten päänsärkyä, näköhäiriöitä, hengenahdistusta tai ylävatsakipua. Jos pre-eklampsia todetaan, äidin ja sikiön vointia seurataan tarkasti ja tarvittaessa aloitetaan oireiden lievittämiseen perustuva lääkehoito. Pre-eklampsian ainut parantava hoito on synnytys, joten se voi johtaa synnytyksen käynnistämiseen tai keisarileikkaukseen ennenaikaisesti.

Pre-eklampsian äitiin liittyviä välittömiä komplikaatioita ovat eklampsia, keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta, HELLP-oireyhtymä, intravaskulaarinen koagulopatia (DIC), runsas synnytykseen liittyvä verenvuoto, maksa- tai munuaisvaurio ja äidin menehtyminen. Sikiöön liittyviä välittömiä komplikaatioita ovat istukka-ablaatio, sikiön kasvuhidastuma (intrauterine growth retardation, IUGR), joka johtuu istukan toimintahäiriöstä ja asfyksiasta, tai ennenaikainen synnytys, johon päädytään joko äidin tai sikiön terveydentilan vuoksi. Pre-eklampsia on maailmanlaajuisesti yksi yleisimmistä äitikuolleisuuden syistä, ja se lisää myös lasten perinataalikuolleisuutta.

Epidemiologisissa tutkimuksissa on todettu pre-eklampsian vaikuttavan sekä äidin että lapsen pitkäaikaisterveyteen. Pre-eklampsia lisää äidin riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin, ja heillä todetaan enemmän kardiovaskulaaritapahtumia, kuten iskeemisiä sydäntapahtumia ja aivotapahtumia. Seurantatutkimuksien mukaan pre-eklampsia voi lisätä myös lapsen myöhäisempää sairastuvuutta sydän- ja verisuonitauteihin ja tyypin 2 diabetekseen. Vaikea pre-eklampsia liitetään lapsen neurologisiin häiriöihin ja kognitiivisen kehityksen viivästymään. Kaiken kaikkiaan pre-eklampsia voi vaikuttaa pitkäaikaisesti sekä äidin että lapsen fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin, mikä tekee siitä tärkeän tutkimuskohteen.