Vastuullisuuden rakentuminen hoitotyön arjessa : sairaanhoitajien kokemuksia ikääntyneiden hoivakodeissa

Abstract

Sosiaali- ja terveysalan toimintaympäristö on viime vuosina muuttunut nopeasti, ja samanaikaisesti vastuullisuuteen kohdistuvat odotukset ovat kasvaneet sekä yhteiskunnallisella että organisatorisella tasolla. Ikääntyneiden hoivapalveluissa vastuullisuus kytkeytyy suoraan hoidon laatuun, potilasturvallisuuteen ja henkilöstön hyvinvointiin, joka tekee ilmiöstä merkittävän. Aiempi tutkimus on tarkastellut yritysvastuuta pääasiassa organisaatio- ja strategiatason ilmiönä, jolloin työntekijöiden kokemuksiin perustuva näkökulma on jäänyt vähemmälle huomiolle. Tämän pro gradu -tutkielman tavoitteena oli tarkastella, miten yritysvastuu ilmenee ikääntyneiden hoivakodeissa sairaanhoitajien kokemuksissa sekä millaisia merkityksiä vastuullisuus saa arjen hoitotyössä. Tutkimus asemoituu yritysvastuun, koetun yritysvastuun ja rajatyön tutkimusperinteisiin, ja vastuullisuutta tarkastellaan työntekijöiden kokemuksena ja arjessa rakentuvana ilmiönä. Tutkimus toteutettiin laadullisena haastattelututkimuksena, ja aineisto analysoitiin aineistolähtöisen temaattisen analyysin avulla. Tulosten perusteella vastuullisuus ei muodostu erillisenä strategisena kokonaisuutena, vaan rakentuu arjen käytännöissä. Vaikka vastuullisuutta jäsennetään kolmoistilinpäätöksen ulottuvuuksien kautta, se konkretisoituu erityisesti sosiaalisen vastuun kokemuksena. Hoitotyössä vastuullisuus ilmenee jatkuvuuden ja turvallisuuden varmistamisena, vastuun henkilöitymisenä, viestintänä eri sidosryhmien välillä sekä arjen työn organisointina. Näiden kautta vastuullisuus ilmenee kokonaisuuden kantamisena, jossa sairaanhoitaja toimii keskeisenä toimijana eri rajapinnoilla. Tätä jäsentää tutkimuksessa kehitetty sairaanhoitajan vastuullisuuden kokemuksen malli, joka tekee näkyväksi vastuullisuuden ajallisen ja relationaalisen rakentumisen. Tutkimus tarkentaa yritysvastuun kokemuksien merkitystä sosiaali- ja terveysalalla tuomalla esiin työntekijöiden näkökulman vastuullisuuteen. Tulokset täydentävät aiempaa tutkimusta osoittamalla, että vastuullisuus ei toteudu pelkästään strategisena tai viestinnällisenä ilmiönä, vaan muotoutuu työn arjessa. Käytännön tasolla tutkimus tarjoaa välineitä johtamisen kehittämiseen erityisesti tiedonkulun, työnjaon ja ennakoinnin rakenteiden osalta sekä tukee työhyvinvoinnin vahvistamista vastuullisuuden näkökulmasta.