Mediaatioanalyysi tapahtuma-aikavasteen ja kategorisen mediaattorin tilanteessa: tyypin 1 neurofibromatoosin suora ja epäsuora vaikutus sydän- ja verisuonitautisairastavuuteen

Abstract

Mediaatioanalyysin tutkimuksessa on tapahtunut viime vuosikymmeninä merkittävää edistystä kontrafaktuaalisen kehikon omaksumisen myötä ja mediaatioanalyysiä koskeva kirjallisuus on laajentunut huomattavaa vauhtia. Tässä tutkielmassa esitellään modernin mediaatioanalyysin teoriaa. Mediaatiomallissa tarkasteltaville ns. luonnollisille kausaalivaikutuksille esitetään kontrolloitavan muuttujan perustasosta riippuvat määritelmät, näytetään miten ne suhteutuvat kirjallisuudessa usein käytettyihin määritelmiin ja selvitetään määritelmissä tehtävien valintojen vaikutusta tulosten tulkintaan. Luonnollisten vaikutusten lausekkeille esitellään sekä parametrittomat että niiden pohjalta johdettavat parametriset esitykset tietyin mallioletuksin. Uutena tuloksena tutkielmassa esitellään luonnollisille vaikutuksille parametriset lausekkeet diskreetin mediaattorin ja tapahtuma-aikavasteen tilanteessa, kun vasteelle oletetaan suhteellisten hasardien malli ja mediaattorille multinomimalli.

Mediaatioanalyysin sovelluksena tarkastellaan, miten tyypin 1 neurofibromatoosin (NF1) kausaalivaikutus iskeemiseen sydänsairauteen (IHD) jakautuu suoraan vaikutukseen ja kolmiluokkaisen sosioekonomisen statuksen (SES) kautta välittyvään epäsuoraan vaikutukseen. Asetelmassa huomioitavia sekoittavia tekijöitä ovat ensimmäisen asteen sukulaisen NF1-status sekä yksilön synnyinkunnan maaseutu–kaupunki-luokitus. Tulokset viittaavat, että SES:in kautta välittyvä epäsuora vaikutus on olemassa, mutta se on vähäinen verrattuna kaikista muista vaikutusmekanismeista koostuvaan suoraan vaikutukseen.