Aivotuumorien päivystyksellinen erotusdiagnostiikka magneettikuvantamisella

Abstract

Tutkielman aihe on aivokasvaimien päivystyksellisistä magneettikuvista tehtävä erotusdiagnostiikka. Tutkimuksen tarkoitus on selvittää kuinka osuvia päivystyksessä magneettikuvien pohjalta annetut diagnoosit ovat yleisimpien solitaaristen aivokasvaimien eli glioomien, muiden syöpien metastaasien sekä aivoista peräisin olevien lymfoomien kohdalla, kuinka usein ennen magneettikuvantamista (MRI:tä) tehtiin tietokonetomografiatutkimus (TT-tutkimus) sekä kuinka usein päivystyksellisessä MRI:ssä löydetään aivokasvain, joka ei aiemmin ollut tiedossa. Näiden diagnoosien osuvuus on tärkeää, sillä tarvittavat jatkotutkimukset ja hoidot vaihtelevat merkittävästi eri kasvaimien välillä. Kuvantamismenetelmistä tarkastelun aiheena oli MRI, sillä sen avulla voidaan erottaa aivojen ja niiden kasvaimien kudosten eroja paremmin kuin esimerkiksi röntgensäteisiin perustuvista TT-kuvista. Tutkimuksessa tarkasteltiin takautuvasti 4/2014–1/2019 välisenä aikana Turun yliopistollisen keskussairaalan päivystysradiologian osastolla tehtyjä pään MRI-tutkimuksia. Näiden tutkimusten lausunnoista seulottiin ne, joissa mainittiin aivokasvaimiin liittyviä sanoja, ja näistä aineistoon valittiin ne, joissa kyse oli intra-aksiaalisesta eli aivokudoksen sisäisestä solitaarisesta aivokasvaimesta. 2x2 ristiintaulukoinnin avulla eri tuumorien MRI-kuviin perustuvia diagnooseja vertailtiin niiden oikeisiin, PAD-vahvistettuihin diagnooseihin, jotka perustuvat mikroskooppitutkimuksiin. Ristiintaulukoista laskettiin MRI-kuvauksen diagnoosien sensitiivisyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo, negatiivinen ennustearvo sekä tarkkuus. Aineiston analyysin perusteella intra-aksiaalisien aivokasvaimien MRI-diagnooseista 80 % oli joko glioomia tai metastaaseja. Aineiston MRI-diagnoosit osoittautuivat oikeiksi glioomista 94 %:lla, metastaaseista 63 %:lla ja lymfoomista 100 %:lla. Lymfooman tunnistaminen MRI-kuvista oli erityisen tarkkaa. Gliooman ja metastaasin erottamisessa toisistaan ilmeni, että osa metastaaseista muistutti MRI-kuvissa glioomia. Kokonaisuudessaan intra-aksiaalisien aivokasvaimien MRI-diagnostiikka on varsin tarkkaa.