Laser-assisted endodontics: Impact of laser modalities on root canal cleaning, adhesion, and mechanical properties of intraradicular dentin

Abstract

Laser-assisted endodontic techniques have emerged as adjuncts to conventional chemo mechanical protocols in Endodontics, aiming to improve root canal cleaning and disinfection. This series of in vitro studies aimed to investigate the effects of laser-assisted endodontic protocols on root canal cleaning, intraradicular bonding and root dentin integrity.

The first study evaluated the efficacy of Er:YAG laser using photon-induced photoacoustic streaming (PIPS) and Preciso tips for smear layer removal in root canals. The second study examined whether erbium lasers with modified fiber tips could improve bonding of fiber posts to intraradicular dentin assessing the nano leakage, and pushout bond strength. The third study was assessed the impact of Er:YAG, Er,Cr:YSGG and 940 nm diode lasers on mechanical properties of radicular dentin.

Results demonstrated that laser-assisted photoacoustic streaming and Preciso techniques both improved cleaning in the coronal and middle regions of the root canal, while bond strengths were significantly higher at the apical area. Laser irradiation reduced adhesive failures, cement-dentin gap formation, and nano leakage in apical sections, enhancing uniform adhesive bonding interfaces. Although the laser protocols did not significantly affect flexural strength, the highest fatigue strength was observed in erbium treated groups, with endurance limits remaining comparable across protocols.

<b>Laser-avusteinen endodontia: Laserin käyttömahdollisuudet juurikanavien puhdistuksessa, sidostamisessa ja intraradikulaari dentiinin mekaanisissa ominaisuuksissa</b>

Lasertekniikka on viime aikoina soluttautunut laajasti osaksi perinteistä hammashoitoa. Useat tuoreet tutkimukset ovatkin keskittyneet laserhoitojen mahdollisuuksiin juurihoidoissa varsinkin niiden hyvän desinfektio kyvyn takia.

Tämän tutkimussarjan tarkoituksena oli arvioida laserhoidon erityisiä vaikutuksia syväpuhdistuksessa sekä sidostamisessa. Kaikissa erbium-lasereilla tehdyissä juurihoitotutkimuksissa käytettiin fotoakustista tekniikkaa ilman yleisiä biokemiallisia huuhteluaineita.

Alkuasetelmana oli juurikanavien syväpuhdistus uusia 360°:n säteilyn mahdollistavia lasikuitu kärkiä hyödyntäen. Seuraava tutkimus keskittyi puhdistavaan vaikutukseen syvemmissä kerroksissa, sekä saumavuodon ja sidoslujuuden analysointiin. Kolmas tutkimus keskittyi rasitustestiin, juurihoitojen usein heikentäessä hampaiden rakennetta, mikrohalkeamia aiheuttaen. Tässä vaiheessa otettiin mukaan myös diodi laser. Kaikki testit tehtiin yleisimpiä juurihoitokärkiä käyttäen erbium lasereilla ja 940 nm diodilla.

Fotoakustisella puhdistuksella saadut tulokset osoittivat tilastollisesti merkittäviä eroja juurikanavan ylä- ja keskiosissa, kun taas erbium laserilla aikaansaatu kavitaatio ei tehostanut vaikutusta paljoakaan apikaalisesti. Adheesiota arvioitaessa syväpuhdistuksen jälkeen havaittavat sidoslujuudet olivat merkittävästi korkeampia juuren kärjen läheisyydessä. Lasersäteily voi vähentää sidosongelmia sementin ja dentiinin rajapinnoilla, sekä saumavuotoa kärkialueella. Kaikki laserprotokollat, joissa käytetään uuden mallisia juurihoitokärkiä, voivat merkittävästi parantaa dentiinin, hartsin ja lasikuitunastojen välisiä sidosrajapintoja. Laserprotokollat eivät saavuttaneet merkittävää vaikutusta taivutuslujuuteen. Kuitenkin parhaimmat voimat esiintyivät erbium-käsitellyissä ryhmissä. Myös huippukestävyysrajat nousivat samoin, ollen selkeästi kontrolliryhmiä parempia.