ADHD-lääkkeiden tärkeimmät farmakologiset ja kliiniset ominaisuudet : Pääpaino sydän- ja verisuonielimistön haitoissa

Abstract

ADHD-diagnoosien määrä on merkittävästi lisääntynyt, ja ADHD-lääkkeitä käyttävien määrä on nousussa. Yhä useammalla lääkitys aloitetaan lapsuudessa ja jatkuu aikuisuuteen. Suomessa saatavilla olevat ADHD-lääkkeet ovat todettu tehokkaiksi ja turvallisiksi, mutta tutkimusten koeasetelmat ovat lyhytkestoisia, eivätkä toistaiseksi ole tarjonneet tietoa pitkäaikaisen käytön vaikutuksista. ADHD-lääkkeet nostavat sykettä ja verenpainetta, ja korkeamman sykkeen ja verenpaineen tiedetään lisäävän sydän- ja verisuonisairastavuutta ja -kuolleisuutta. Lääkehaitan kliininen merkitys pitkäaikaisessa käytössä on toistaiseksi epäselvä. Lisäksi tutkimuksista on lähes poikkeuksetta poissuljettu sydän- ja verisuonisairauksia sairastavat, vaikka aikuisten ja siten sydän- ja verisuonisairauksia sairastavien ADHD-potilaiden määrä on noussut. Tämän opinnäytetyön tavoite on koota nykyinen tutkimustieto ADHD-lääkkeiden farmakologiasta, tehokkuudesta ja lääkehaitoista painottaen pitkäaikais- ja kardiovaskulaarivaikutuksia ja tarkastella saatavilla olevaa tietoa lääkkeiden käytöstä riskipotilailla. Aineisto on kerätty PubMed- tietokannasta kunkin Suomessa saatavilla olevien lääkkeiden erillisinä hakuina. Hakutuloksissa on painotettu meta-analyysejä, systeemisiä katsauksia ja katsauksia. Uusimpien ADHD-lääkkeiden haittavaikutuksia riskipotilailla tarkastelleiden epidemiologisten tutkimusten meta-analyysien tulokset viittaavat ADHD-lääkkeitä voitavan käyttää myös potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä tai todettuja sydän- ja verisuonisairauksia, pois lukien vakavimmat sairaudet. Tutkimusasetelmat ovat kuitenkin edelleen puutteellisia, eivätkä tulokset ole ongelmitta sovellettavissa valtaväestöön.