Aivojen syvästimulaatiohoidon äkillisestä keskeytymisestä aiheutuneet komplikaatiot

Abstract

Tämän syventävien opintojen työn aiheena on aivojen syvästimulaation (DBS) äkillisestä keskeytymisestä aiheutuneet komplikaatiot. Aivojen syvästimulaatio on hoitomuoto, jota käytetään neurologisten sairauksien, esimerkiksi Parkinsonin taudin tai dystonian hoidossa. Kirjallisuudessa on raportoitu tapauksia, joissa hoidon äkillisestä keskeytymisestä on aiheutunut potilaalle hengenvaarallinen hätätilanne. Tämän työn tavoitteena oli kerätä systemaattinen katsaus kirjallisuudessa julkaistuista potilastapauksista. Aineistona työssä toimi PubMed-tietokannasta löytyvät alkuperiset tapausselostukset, jotka täyttivät sisäänottokriteerit: potilaalla tuli olla aivojen syvästimulaatiohoito, jonka toiminta oli äkillisesti lakannut, ja tästä oli seurannut akuutti oireyhtymä. Haku tehtiin 10/2025 saakka. Aineistonkeruussa keskityttiin eri potilasryhmien riskitekijöihin, komplikaatioita aiheuttaneisiin tekijöihin, oirekuvaan, hoitoon sekä ennusteeseen. Katsaukseen sisältyi 60 potilasta, joista 47 oli Parkinsonin tautia sairastavia, 9 dystoniapotilaita, ja 4 muita sairauksia sairastavia. Parkinson-potilailla akuutille oirekuvalle oli tyypillisintä lisääntyneen jäykkyyden ja bradykinesian lisäksi kreatiinikinaasitason nousu (n=26, 55,3%) ja kuume (n=21, 44,7%). Dystoniapotilailla todettiin dystonian vaikeutumisen lisäksi erityisesti lihaskramppeja (n=2, 22,2%), hengitysvaikeutta (n=2, 22,2%) ja kreatiinikinaasitason nousua (n=2, 22,2%). Tyypillisin syy komplikaatiolle oli pulssigeneraattorin virran loppuminen (Parkinson: n=33, 70,2%; Dystonia: n=6, 66,7%) ja generaattorin vaihto oli yleisin hoitotoimenpide (Parkinson: n=31, 66,0%; Dystonia: n=4, 44,4%). Suurin osa potilaista toipui (Parkinson: n=38, 80,9%; Dystonia: n=8, 88,9%). Kirjallisuuskatsauksen perusteella voidaan todeta, että aivojen syvästimulaatiohoidon äkilliseen keskeytymiseen liittyvä akuutti oireyhtymä voi olla hengenvaarallinen, ja sen tunnistaminen on tämän vuoksi tärkeää. Oireyhtymää esiintyy pääsääntöisesti Parkinsonin tautia sekä dystoniaa sairastavilla potilailla. Yleisin syy komplikaatiolle on generaattorin virran loppuminen, ja tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on aivojen syvästimulaation virran riittävyyden varmistaminen.