Ventrikulostomia – indikaatiot, laitteisto ja komplikaatiot
792.64 KB
avoin
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
Lataukset411
Pysyvä osoite
Verkkojulkaisu
DOI
Tiivistelmä
Ventrikulostomian laitto on neurokirurginen toimenpide, jossa ulkoinen katetri asennetaan
porareiästä aivojen lateraaliventrikkeliin. Katetrin avulla voidaan mitata kallonsisäistä
painetta, dreneerata likvoria ja ottaa likvorinäytteitä. Toimenpide on yleinen
neurotehohoidossa olevilla potilailla. Potilaat ovat tyypillisesti hoidossa traumaattisen
aivovaurion, aivoverenvuodon, aivoinfarktin tai keskushermostoinfektion vuoksi.
Ventrikulostomian yleisin käyttöindikaatio on akuutin oireisen hydrokefaluksen hoito.
Hydrokefalus kehittyy, kun likvorikierto häiriintyy joko obstruktion tai absorptiohäiriön
vuoksi. Seurauksena voi olla merkittävä kallonsisäisen paineen nousu, mikä voi pahimmillaan
johtaa potilaan kuolemaan.
Huolimatta yleisyydestään, laitteiston asennukseen ja käyttöön ei ole olemassa vakiintuneita
suosituksia. Komplikaatioluvut eroavat merkittävästi eri lähteistä tarkasteltuna. Tähän
vaikuttaa muun muassa se, ettei komplikaatioiden, kuten katetrin asennukseen liittyvien
infektioiden, diagnosoimiseen ole yhtäläisiä ja vakiintuneita kriteerejä.
Tässä opinnäytetyönä tehdyssä syventävien opintojen kirjallisuuskatsauksessa käsittelen
ventrikulostomian käyttöindikaatioita, laitteiston toimintaa sekä yleisimpiä komplikaatioita.
Aluksi käsittelen kallonsisäisen paineen ja aivojen autoregulaation fysiologiaa. Lisäksi kerron
likvorikierrosta, sen häiriöistä sekä neuroanatomiasta soveltuvin osin. Lopuksi kerron
toimenpiteen suorittamisesta, laitteiston käyttöön liittyvistä huomioista sekä merkittävimmistä
komplikaatioista. Aineistona on käytetty Pubmed- ja Web of Science – tietokannoista löytyviä
artikkeleita sekä aiheeseen liittyviä oppikirjoja soveltuvin osin.